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Principais vantagens
- Dois pesquisadores divulgaram um artigo descrevendo as informações que os médicos podem obter ao discutir os riscos e benefícios da vacina COVID-19 com pacientes grávidas.
- Os resultados dos estudos mostram que mães e bebês se beneficiam da vacinação contra outras doenças respiratórias, como gripe e coqueluche.
- Pesquisas recentes sugerem que mulheres grávidas e lactantes têm maior probabilidade de ter resultados adversos à saúde e à gravidez se hospitalizadas com COVID-19 devido ao impacto respiratório das alterações fisiológicas associadas à gravidez.
Nos meses desde que as vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna COVID-19 receberam a aprovação de emergência, grávidas ou lactantes, que são consideradas imunossuprimidas, receberam conselhos conflitantes sobre sua elegibilidade.
Em um recente artigo de ponto de vista, dois pesquisadores do Texas argumentam que os médicos podem fornecer às suas pacientes grávidas e lactantes informações suficientes para tomar uma decisão informada sobre a vacinação COVID-19, observando o que já se sabe sobre outras vacinas administradas durante a gravidez.
A falta de uma orientação coesa ou decisiva colocou o ônus sobre os médicos de fornecer aconselhamento. Os pesquisadores descrevem como os médicos podem sintetizar os dados limitados disponíveis para eles - fatos sobre as vacinas COVID-19, relatos de mulheres grávidas e lactantes que receberam a vacina COVID-19 e estudos sobre os efeitos das vacinas não COVID-19 sobre mulheres grávidas e lactantes - para informar seus pacientes sobre os benefícios da vacina COVID-19. O artigo de fevereiro foi publicado na revistaJAMA.
Recomendações Oficiais
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) afirmam que "as pessoas que estão grávidas e fazem parte de um grupo recomendado para receber a vacina COVID-19, como profissionais de saúde, podem escolher ser vacinadas. Uma conversa entre pacientes grávidas e seus médicos pode ajudá-los a decidir se devem ser vacinados. "
O CDC recomenda algumas considerações importantes que as pacientes grávidas devem discutir com seu provedor de saúde, que se sobrepõem amplamente às recomendadas pelos autores do artigo:
- A probabilidade de exposição ao SARS-CoV-2, o vírus que causa COVID-19
- Riscos do COVID-19 para eles e riscos potenciais para seus fetos
- O que se sabe sobre a vacina: quão bem ela funciona para desenvolver proteção no corpo, efeitos colaterais conhecidos da vacina e falta de dados durante a gravidez
Agências federais, como a Food and Drug Administration e o Comitê Consultivo em Práticas de Imunização, evitaram fazer uma recomendação explícita sobre a vacina de uma forma ou de outra.
Em 26 de janeiro, a Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou um comunicado advertindo as gestantes contra o recebimento da vacina Moderna por motivos não especificados, afirma a coautora do artigo Emily Adhikari, médica, professora assistente de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Texas Southwestern Medical Center, diz a Verywell.
Apenas três dias depois, no entanto, a declaração foi revisada para esclarecer que "mulheres grávidas com alto risco de exposição ao SARS-CoV-2 (por exemplo, profissionais de saúde) ou que têm comorbidades que aumentam o risco de doença grave podem ser vacinadas em consulta com seu provedor de cuidados de saúde. ”
Precedente para vacinação em mulheres grávidas e lactantes
A vacinação COVID-19 não seria a primeira vacina oferecida a grávidas. A vacinação contra a gripe e a tosse convulsa pode conferir imunidade vital a pacientes grávidas e lactantes.
Em um estudo com 3.693 mulheres grávidas, a imunização contra influenza durante a gestação foi associada a uma redução de 19% na influenza materna, uma redução de 15% no baixo peso fetal ao nascer e uma redução de 30% na influenza neonatal.
A vacina contra coqueluche reduziu a tosse convulsa, uma doença respiratória potencialmente fatal em bebês, em 85 por cento em comparação com a espera até depois da gravidez. Desde 2012, o CDC recomenda a vacinação contra coqueluche para mulheres grávidas e lactantes.
Risco COVID-19 durante a gravidez
A infecção por COVID-19 pode ser particularmente mortal em mulheres grávidas, tanto para a mãe quanto para o feto. Aproximadamente 5% de todas as mulheres grávidas infectadas precisam ser hospitalizadas por sintomas respiratórios, diz Adhikari.
Uma análise dos dados de vigilância nacional revelou que elas tinham três vezes mais chances de serem admitidas na unidade de terapia intensiva, 2,9 vezes mais chances de necessitar de ventilação mecânica e 1,7 vezes mais chances de morrer do que mulheres infectadas de idade semelhante que não estavam grávidas .
Além disso, eles também apresentam risco significativamente aumentado de parto prematuro e aborto espontâneo. Em um estudo com mulheres grávidas infectadas, a hospitalização foi associada a um aumento de 10 a 25% no parto prematuro, embora aumentos de até 60% também tenham sido registrados.
A disparidade na gravidade dos sintomas é um efeito colateral da fisiologia única da gravidez. Nos nove meses após a concepção, mudanças hormonais e físicas colocam pressão sobre os órgãos respiratórios, como os pulmões e o diafragma, muitas vezes causando leve falta de ar ou dificuldade para respirar.
Consequentemente, mulheres grávidas e lactantes correm maior risco de doenças respiratórias graves, que podem ameaçar a saúde da mãe e do bebê, e normalmente são consideradas um grupo prioritário durante epidemias e pandemias.
“Isso significa que as mulheres [grávidas] que desenvolvem pneumonia grave por COVID-19 - que acreditamos ser cerca de 5% de todas as mulheres [grávidas] com a infecção - têm mais dificuldade em lidar com o estresse da infecção, e pode ser mais mais provável de ter insuficiência respiratória do que mulheres não grávidas de faixas etárias semelhantes ”, diz Adhikari. Isso também se aplica a outras doenças respiratórias, como a gripe, acrescenta ela.
O que isso significa para você
Se você está grávida ou amamentando, você e seu bebê são mais suscetíveis a COVID-19 grave do que a média das pessoas. Tendo em mente seu risco aumentado de doença, você deve pesar os riscos e benefícios da vacinação com seu médico ao decidir seu próximo curso de ação.
Informações e pesquisas necessárias
Mulheres grávidas e lactantes foram excluídas do "desenvolvimento e avaliação clínica" de vacinas e tratamentos COVID-19 devido a questões de responsabilidade, diz Adhikari, então as preocupações sobre o impacto da vacinação COVID-19 no desenvolvimento de fetos e neonatos são puramente teóricas - isto é , eles não são suportados pelas evidências disponíveis.
Aqueles que optam pela vacina podem esperar sentir os efeitos colaterais padrão - “dor no braço, dores no corpo, febre baixa, dor de cabeça e fadiga”, de acordo com Adhikari - se é que sentem algum.
“Não temos nenhuma razão para pensar que esses sintomas colocam uma mulher ou seu bebê em risco”, diz Adhikari.
No entanto, isso não ajudou a acalmar a hesitação da vacina.
Uma razão para a manifestação de ceticismo é o fato de que as vacinas são baseadas em mRNA. Embora a tecnologia de vacina de mRNA esteja em desenvolvimento há décadas, ela nunca foi usada em uma “ferramenta de saúde pública amplamente disponível ... neste contexto antes”, diz Adhikari. Sua relativa novidade, além de outros fatores, alimentou o medo e a desconfiança em certas comunidades.
"Temos muita sorte de que esta plataforma de mRNA possa ser utilizada para fazer uma vacina que seja altamente eficaz e segura com base no que já foi feito", diz Adhikari. "Se não, imagine onde poderíamos estar hoje nesta pandemia." Ao mesmo tempo, a falta de familiaridade do público com esta plataforma, diz ela, “tornou a vacinação COVID uma iniciativa de saúde pública particularmente desafiadora”.
Adhikari acredita que “os dados que confirmam a segurança e eficácia serão importantes para coletar à medida que mais mulheres grávidas estão optando por ser vacinadas”.
Esses esforços já estão em andamento. Em 18 de fevereiro, a Pfizer anunciou que havia iniciado um ensaio clínico em cerca de 4.000 mulheres grávidas saudáveis entre 24 e 34 semanas, após um estudo bem-sucedido em animais. O estudo monitorará os bebês das mulheres por seis meses após o nascimento.
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