Há muito tempo que sabemos que os pacientes podem trocar o médico por um novo. Mas, nos últimos anos, temos ouvido cada vez mais sobre médicos que dispensam seus pacientes. Os pacientes me perguntam com frequência: "Meu médico pode me dispensar?" A resposta é: sim, é legal e justo um médico despedir um paciente em quaisquer circunstâncias.
Mas também há circunstâncias em que um médico não pode dispensar um paciente. E há etapas específicas que um paciente inteligente deve realizar para tentar reparar o relacionamento com o médico que tentou dispensá-la ou no processo de encontrar um novo médico.
iStockPhoto / Cimério Razões permitidasNão segue as recomendações de tratamento
Não cumpre compromissos
Comportamento rude ou desagradável
Falta de pagamento de contas
Seguradora tem baixa taxa de reembolso
Classe protegida de não discriminação (raça, cor, religião, nacionalidade, orientação sexual, identidade de gênero)
Estado de HIV
Não pode demitir enquanto estiver sob cuidados ativos
Quando um médico pode dispensar um paciente
As reclamações dos médicos sobre os pacientes incluem tudo, desde a não adesão a comportamentos desagradáveis a consultas perdidas. Quando as queixas sobre um paciente são demais, o médico pode optar por encerrar seu relacionamento com aquele paciente por qualquer um desses motivos e também por outros.
A American Medical Association estabeleceu diretrizes sobre quando um médico pode despedir um paciente, com base em seu Código de Ética.Além disso, muitos estados têm leis sobre as circunstâncias em que um médico pode encerrar um relacionamento com o paciente.
Os motivos pelos quais um médico pode dispensar um paciente são:
- Não adesão do paciente (não adesão): Quando o paciente não segue as recomendações de tratamento estabelecidas pelo médico. (É por isso que é tão importante que você e seu médico tomem decisões sobre o tratamento juntos.)
- Falha do paciente em manter as consultas: os pacientes marcam as consultas e depois as cancelam no último minuto ou simplesmente não aparecem. Do ponto de vista do provedor, isso significa uma janela sem receita, além do fato de que o paciente não está recebendo a ajuda de que precisa.
- Comportamento rude ou desagradável do paciente: Nenhum paciente deve ser rude ou desagradável. É uma forma de abuso. Assim como os pacientes devem demitir um médico que se comporta dessa maneira, é justo que um médico também demita um paciente por esse comportamento inadequado.
- Não pagamento de contas: dinheiro devido pelo paciente, mas geralmente não é o seguro do paciente
- Se o consultório do médico está fechando: Assim como todos nós, os médicos fecham seus consultórios. Eles podem vendê-los, ou se aposentar, podem morrer ou simplesmente fechar as portas.
Um motivo relativamente novo para demissão parece ser baseado no tipo de seguro que o paciente possui. Nos últimos anos, os pacientes relatam que seus médicos os estão despedindo sem motivo aparente (pelo menos eles não sabem qual é o motivo). A única coisa que esses pacientes têm em comum é que seus pagadores são aqueles que reembolsam os prestadores de serviços com taxas muito baixas.
À medida que os reembolsos diminuíram, o número de pacientes que relataram dispensas de seus médicos aumentou. Se você não tem certeza do motivo pelo qual seu médico o dispensou, você pode querer entender melhor por que os médicos não querem aceitar alguns seguros.
Quando um médico não pode despedir legalmente um paciente
Existem razões e ocasiões em que um médico não pode demitir um paciente legal ou eticamente - a maioria das quais se baseia em leis estaduais ou federais.
Os médicos não podem discriminar com base na raça, cor, religião, nacionalidade, orientação sexual, identidade de gênero ou qualquer outro atributo que seja nacionalmente reconhecido como discriminação.
Os tribunais decidiram que um paciente não pode ser despedido porque é seropositivo. Se você sentir que foi discriminado por um desses motivos, entre em contato com o departamento de saúde do seu estado.
Os médicos não podem dispensar um paciente em meio a um tratamento médico contínuo, chamado de "continuidade do tratamento". Por exemplo, uma pessoa grávida não pode ser dispensada pelo médico algumas semanas após o parto. Um paciente com câncer não pode ser demitido antes que sua quimioterapia ou tratamentos de radiação sejam concluídos.
No entanto, um paciente que esteve na lista de um médico de atenção primária, mas não o visitou em um ou dois anos, pode ser dispensado. Isso não é considerado cuidado contínuo.
Como ocorre a dispensa do paciente
Alguns estados têm leis que regem o processo que um médico deve usar para demitir um paciente. No entanto, na maioria dos casos, o protocolo de demissão é baseado mais na ética e na responsabilidade para com o paciente do que no que a lei pode ou não dizer que eles devem fazer. Essas diretrizes têm como objetivo principal manter o médico fora de água quente (pelo menos) ou ajudar a evitar um processo judicial.
A melhor situação que um paciente em processo de desligamento pode esperar é o envio de uma carta postal com 30 dias de antecedência, acesso ao prontuário e sugestões de novos provedores, ou seja, o paciente pode, no mínimo, não receber nenhum aviso.
Poucos estados obrigam o médico a declarar o motivo da demissão. Algumas orientações até dizem ao médico para não mencionar o motivo da demissão, a fim de evitar uma discussão do paciente.
O que fazer se o seu médico o dispensou
Se o seu médico o despedir, você tem algumas opções:
- Se você quiser voltar a esse médico, pode tentar consertar o relacionamento com ele. Isso envolverá saber qual foi o motivo da sua demissão (o que pode, ou não, ser aparente).
- Se você preferir procurar um novo médico, certifique-se de obter cópias de seus registros médicos com o médico que o demitiu e siga as diretrizes para mudar de médico.
Alguns "não faça" para lembrar ao fazer essa transição:
- Não seja excessivamente argumentativo, desagradável ou agressivo. Isso pode resultar na recusa de cuidados médicos.
- Não peça encaminhamento ao médico que o está despedindo. Sua melhor aposta é encontrar alguém sozinho, alguém que seja independente do médico que o despediu.
- Não reclame do velho médico. Isso não o move e pode dar ao seu novo médico um motivo para não se envolver com você como paciente.
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