Fibrose por radiação para câncer de mama

No tratamento do câncer de mama, a fibrose por radiação - tecido cicatricial que se forma como resultado de danos causados ​​pela terapia de radiação - pode ocorrer na mama e na parede torácica. Também pode atingir os pulmões e os ossos. Muitas vezes começa com inflamação durante a terapia de radiação e é mais comum nos primeiros dois anos após o tratamento, embora possa ocorrer até 10 anos após o término da terapia.

A fibrose é uma condição potencialmente dolorosa para toda a vida, pois as alterações do tecido são permanentes. No entanto, você tem muitas opções para tratá-lo, incluindo medicamentos, fisioterapia e muito mais.

Por que isso ocorre

A radioterapia mata as células cancerosas, mas também afeta as células normais localizadas próximas às cancerosas. O DNA dessas células saudáveis ​​pode ser danificado e pequenos vasos sanguíneos na área podem ser danificados ou lacrados, o que restringe o fluxo sanguíneo.

Quando o suprimento de sangue ao tecido normal é interrompido, o tecido não recebe mais a nutrição de que precisa para funcionar adequadamente. Danos celulares combinados com sangue inadequado podem causar cicatrizes.

A mama e a parede torácica são comumente afetadas, devido ao foco de radiação para o tratamento do câncer de mama. Tornou-se raro devido às técnicas modernas, mas a radiação para o câncer de mama pode causar fibrose para:

• Os pulmões: o tratamento pode causar pneumonite por radiação e inflamação dos tecidos pulmonares. Se não forem gerenciados, esses problemas podem levar à fibrose pulmonar (fibrose dos pulmões).
• Os ossos: a radiação pode causar danos que resultam em fibrose nas costelas. Em raras ocasiões, os sobreviventes do câncer de mama podem sofrer fraturas de costelas devido a este efeito colateral.

A fibrose é comum após a radiação para outros tipos de câncer, especialmente com cânceres de cabeça e pescoço.

Sintomas

Na mama e no tórax, a fibrose pode parecer uma massa e fazer com que você se preocupe com a volta do câncer. Saber sobre a possibilidade e os sintomas da fibrose pode ajudar a aliviar esse medo.

Os sintomas típicos e a progressão da fibrose mamária e torácica são:

• Ternura
• Vermelhidão
• Firmeza (ao longo do tempo)

A fibrose pode levar a uma doença chamada síndrome de fibrose por radiação (RFS). A RFS é progressiva, o que significa que geralmente piora sem tratamento. Os sintomas de RFS podem ser:

• Fraqueza muscular
• Neuropatia (dor de nervos danificados)
• Dor muscular, espasmo ou rigidez

Com a RFS na mama, os sintomas relacionados à mama podem variar com o seu ciclo menstrual e piorar um pouco antes da menstruação.

Se a fibrose pulmonar estiver se desenvolvendo, os sintomas podem incluir:

• Falta de ar
• Tosse seca
• Perda de peso inexplicável
• Dores musculares e articulares
• "Clubbing" dos dedos das mãos ou dos pés (alargamento e arredondamento das pontas)

As costelas são uma área comum para fibrose devido ao tratamento do câncer de mama. Quando a fibrose afeta os ossos, pode causar:

• Ossos frágeis que se quebram facilmente
• Osteopenia (redução da massa óssea)
• Osteoporose (perda mais grave de massa óssea)
• Dor

Para aliviar sua mente e obter tratamento precoce, certifique-se de trazer à tona os possíveis sintomas de fibrose ou recorrência do câncer com seu médico imediatamente.

Diagnóstico

Seu médico pode diagnosticar fibrose ou RFS usando uma combinação de técnicas:

• Exame físico
• Avaliação do histórico médico
• Ultrassom
• Imagem de ressonância magnética (MRI)
• Tomografia computadorizada de contraste (TC)
• Eletroneurografia (ENG) ou eletromiografia (EMG)

Os testes de imagem específicos dependerão da localização e da natureza dos sintomas.

Tratamento

A fibrose não tem cura, pois é uma alteração permanente do tecido e não existe um tratamento único para ela. Em vez disso, o tratamento depende da localização e da natureza de sua fibrose e se ela progrediu para RFS, e visa prevenir a progressão e manter ou restaurar a função.

Vários medicamentos já existentes no mercado para outros usos demonstraram ajudar a prevenir ou retardar a fibrose. Eles incluem:

• Gleevec / Glivec (imatinibe)
• Zocor (sinvastatina)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexametasona)
• Esbriet (pirfenidona)

Em casos raros em que a fibrose leva à osteopenia ou osteoporose, os médicos podem prescrever medicamentos bifosfonatos, que são o tratamento padrão para essas doenças.

Se os sintomas de fibrose não forem incômodos ou indicativos de RFS, você pode não precisar de tratamento. No entanto, você deve ser monitorado de perto para sinais de que está progredindo. Para um leve desconforto, a American Cancer Society sugere:

• Analgésicos de venda livre
• Calor
• Sutiãs de apoio e bem ajustados

Embora as pesquisas não confirmem isso, algumas mulheres relatam menos sintomas quando evitam a cafeína e outros estimulantes.

Para fibrose pulmonar por radiação, a reabilitação pulmonar pode ser útil.

Sintomas mais graves podem ser tratados com:

• Fisioterapia para aumentar ou manter a amplitude de movimento (procure alguém certificado no programa STAR para reabilitação do câncer)
• Massagem de fricção profunda para quebrar os tecidos fibróticos
• Medicamentos para controlar a inflamação, como corticosteroides ou interferon gama
• Medicamentos para neuropatia, como Lyrica (pregabalina) ou Cymbalta (duloxetina)
• Opioides para dor
• Relaxantes musculares ou injeções de ponto-gatilho para espasmos
• Injeção de toxina botulínica (Botox) para espasmos e alguns tipos de neuropatia
• Terapia vascular com drogas pentoxifilina (Trental ou Pentoxil) ou oxigênio hiperbárico
• Tratamento antioxidante com superóxido dismutase ou vitamina E (frequentemente combinado com pentoxifilina)

Prevenção

Os pesquisadores estão estudando métodos de prevenção da fibrose por radiação, tanto durante a terapia de radiação quanto durante o período-chave dos primeiros dois anos após a terapia de radiação.

Um método de prevenção é administrar doses mais altas de radiação ao tumor e doses mais baixas ao tecido normal. Esta é uma área de pesquisa ativa e contínua, portanto métodos melhores também podem ser encontrados.

No passado, pensava-se que a fibrose era completamente irreversível - mas esse pensamento está mudando à medida que os médicos aprendem mais sobre o assunto.

Lidar

Embora várias opções de tratamento possam estar disponíveis para você, você ainda pode ter que lidar com os sintomas a longo prazo. Converse com seu médico sobre a gama completa de seus sintomas, como eles são debilitantes e quais tratamentos parecem ajudar ou não.

Como um sobrevivente do câncer e alguém que está lidando com uma condição crônica, você pode se beneficiar de aconselhamento sobre saúde mental. Muitas pessoas na sua situação também aproveitam muito os grupos de apoio.