Pessoas que apresentam episódios súbitos de taquicardia (frequência cardíaca acelerada) geralmente apresentam uma das muitas variedades de taquicardia supraventricular (TVS). O termo “TVS” abrange uma grande variedade de arritmias cardíacas que geralmente começam e param repentinamente, quase sempre sem risco de vida, mas que podem ser significativamente perturbadoras para a sua vida.
A taquicardia atrioventricular reentrante (AVRT) é um tipo comum de TVS e é particularmente comum em crianças.
Juanmonino / Getty ImagesO que é AVRT?
AVRT é um tipo de taquicardia reentrante. Como é o caso com todas as SVTs reentrantes, as pessoas com AVRT nascem com uma conexão elétrica anormal no coração. No AVRT, a conexão extra, que geralmente é chamada de “via acessória”, cria uma conexão elétrica entre um dos átrios (as câmaras superiores do coração) e um dos ventrículos (as câmaras inferiores do coração).
Normalmente, a única conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos é o sistema de condução cardíaca normal, que consiste no nó AV e no feixe de His.
Portanto, em pessoas com AVRT, a via acessória fornece uma segunda conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos. Esta segunda conexão estabelece um circuito potencial para estabelecer uma taquicardia reentrante.
Como funciona o AVRT?
Em uma pessoa com uma via acessória, um episódio de AVRT pode ser desencadeado por um batimento cardíaco prematuro, seja uma contração atrial prematura (CAP) ou uma contração ventricular prematura (PVC).
Esse batimento prematuro, se ocorrer no momento certo, pode desencadear um impulso elétrico contínuo (ou reentrante). Este impulso viaja pelo sistema de condução normal até os ventrículos, então viaja de volta pela via acessória para os átrios (isto é, ele "entra novamente" nos átrios), então se vira e viaja de volta pelo sistema de condução normal e assim por diante.
Assim, um único batimento prematuro estabelece uma taquicardia súbita.
Os sintomas da AVRT são típicos da SVT. Na maioria das vezes, incluem palpitações, vertigens e / ou tonturas. Os episódios geralmente duram de alguns minutos a várias horas.
Como o AVRT pode ser interrompido?
O AVRT pode ser interrompido por um PAC, um PVC ou simplesmente desacelerando a condução elétrica através do nó AV. Qualquer um desses eventos pode interromper o impulso de reentrada.
O fato de que a desaceleração da condução do nó AV pode interromper a AVRT dá a uma pessoa com essa arritmia a oportunidade de fazê-la desaparecer. Esta oportunidade aproveita o fato de que o nó AV é ricamente suprido pelo nervo vago. Portanto, as pessoas com AVRT muitas vezes podem interromper um episódio agudo tomando medidas para aumentar o tônus do nervo vago. Isso pode ser feito, por exemplo, realizando a manobra de Valsalva ou mergulhando o rosto em água gelada por alguns segundos. (A manobra de Valsalva é mais rápida, mais conveniente e menos desagradável do que cara na água .)
AVRT e síndrome de Wolff-Parkinson-White
Em algumas pessoas com AVRT, a via acessória é capaz de conduzir impulsos elétricos em qualquer direção (ou seja, do átrio para o ventrículo como já descrito, ou do ventrículo para o átrio). Em outras pessoas, a via acessória só pode conduzir impulsos elétricos em uma direção ou na outra.
Essa diferença acaba sendo importante. Na maioria das pessoas com AVRT, os impulsos só podem atravessar a via acessória do ventrículo ao átrio.
Quando os impulsos são capazes de cruzar na outra direção - do átrio para o ventrículo - a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) está presente. WPW está associado a mais problemas clínicos do que AVRT; como a via no WPW pode permitir que a atividade atrial irregular afete os ventrículos, o que pode levar à morte, muitas vezes precisa ser tratada de forma mais agressiva.
Tratando AVRT
Se WPW não estiver presente e os sintomas de AVRT forem raros e facilmente interrompidos (digamos, realizando uma manobra de Valsavla), o tratamento pode não ser necessário além de aprender o que fazer quando ocorre um episódio. No entanto, se você tem WPW, episódios frequentes de TVS, sintomas particularmente graves durante os episódios, ou tem dificuldade em interromper os episódios quando eles ocorrem, então um tratamento mais definitivo deve ser usado.
A terapia com drogas antiarrítmicas costuma ser parcialmente eficaz na prevenção de episódios de AVRT. No entanto, na maioria das pessoas com AVRT, a terapia de ablação é capaz de eliminar completamente a via acessória e prevenir completamente quaisquer episódios futuros. Com técnicas modernas, a ablação de vias acessórias pode ser realizada com sucesso e segurança na grande maioria dos casos.
Uma palavra de Verywell
A taquicardia atrioventricular reentrante (AVRT) é uma variedade comum de TVS. Embora frequentemente produza sintomas significativos e possa ser bastante prejudicial para a vida, a AVRT hoje é frequentemente curável com ablação.
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