Ativan (lorazepam) é um medicamento de prescrição usado no tratamento de curto prazo de transtornos de ansiedade e sintomas de ansiedade. Ele está em uma classe de medicamentos chamados benzodiazepínicos, que se ligam aos receptores do ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro para desacelerar o sistema nervoso central (SNC), causando sonolência ou efeitos calmantes.
Ativan vem na forma de tablet e está disponível como um genérico. A injeção de Ativan é outra forma do medicamento usada em ambientes de saúde para ajudar a tratar o estado de mal epiléptico (convulsões prolongadas) ou como medicamento pré-anestésico para acalmar e sedar um paciente antes da cirurgia e da anestesia. A injeção de Ativan é administrada em uma veia ou músculo.
Há também a marca de lorazepam Lorazepam Intensol que vem em um concentrado oral que você mistura com líquidos e bebe.
Usos
Ativan oral (lorazepam) é aprovado para o tratamento de curto prazo de transtornos de ansiedade, como transtorno de ansiedade generalizada (TAG), ou alívio imediato dos sintomas de ansiedade em adultos e crianças com 12 anos ou mais.
Também pode ser prescrito em curto prazo para insônia relacionada à ansiedade ou ansiedade associada à depressão.
Ativan, como outros benzodiazepínicos, carrega o sério risco de abuso, uso indevido e dependência - mesmo quando tomado conforme prescrito. Devido ao risco de overdose e morte, Ativan não é considerado um tratamento de longo prazo para a ansiedade e não deve ser tomado para as tensões e o estresse do dia a dia.
Em ambientes hospitalares, a injeção de Ativan pode ser usada como um tratamento para convulsões potencialmente fatais e muitas vezes é administrada para interromper o estado de mal epiléptico ou para prevenir uma convulsão em um paciente que teve várias convulsões durante a hospitalização. Quando administrado para convulsões, é preferível uma injeção na veia. Uma injeção no músculo só é recomendada se o acesso IV não estiver disponível e o medicamento tiver que ser administrado.
A injeção de Ativan também é aprovada como um sedativo antes da anestesia geral e cirurgia. Pode ser injetado no músculo ou por via intravenosa para esse fim.
No entanto, a pesquisa sugere que o uso de Ativan antes da cirurgia pode não melhorar de forma confiável a experiência do paciente e pode prolongar a recuperação.
Um ensaio clínico randomizado que comparou pacientes que receberam lorazepam antes de cirurgias eletivas com aqueles que receberam placebo ou nenhuma medicação concluiu que o lorazepam não melhorou a experiência do paciente. O uso da droga também foi associado a maiores tempos de ventilação mecânica e recuperação cognitiva.
Usos fora do rótulo
Ativan às vezes também é prescrito para os sintomas de abstinência do álcool e para tentar reduzir as complicações da abstinência, que podem incluir convulsões.
Também pode ser usado no tratamento dos sintomas da esquizofrenia, como agitação, e para ajudar a diminuir as náuseas e os vômitos durante a quimioterapia.
Em hospitais, Ativan também pode ser usado após a cirurgia para melhorar o sono, diminuir a agitação, melhorar os sintomas de delírio pós-operatório e aumentar o relaxamento.
Nas áreas de cuidados críticos, Ativan pode ser administrado para ajudar o paciente a tolerar um ventilador ou um procedimento à beira do leito. Nesse caso, o medicamento pode ser administrado periodicamente como injeção intravenosa ou continuamente como gotejamento intravenoso.
Antes de tomar
Os tratamentos de primeira linha para transtornos de ansiedade são psicoterapia, medicamentos aprovados para uso de longo prazo ou ambos.
A terapia cognitivo-comportamental é uma forma de psicoterapia frequentemente usada para tratar a ansiedade. Envolve ajudar o paciente a examinar e analisar seus pensamentos e sentimentos, especialmente aqueles relacionados ao desencadeamento ou redução da ansiedade. Também pode envolver a prática de técnicas que podem ser utilizadas em cenários que comumente levam à ansiedade.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como Zoloft (sertralina) ou Paxil (paroxetina) ou inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs), como Cymbalta (duloxetina) ou Effexor (venlafaxina), são medicamentos de primeira linha usados para ansiedade SSRIs e SNRIs têm como alvo o neurotransmissor serotonina, tornando-o mais disponível no corpo e diminuindo a sensação de ansiedade.
Benzodiazepínicos, como Ativan ou Xanax (alprazolam), são considerados medicação de segunda linha ou adjuvante para GAD e outros transtornos de ansiedade quando os tratamentos iniciais não são suficientes, isoladamente ou de todo.
Os benzodiazepínicos agem rapidamente para tratar os sintomas, como tensão muscular e inquietação, de modo que podem ser prescritos para uso em situações selecionadas (por exemplo, viagens aéreas) ou como um medicamento auxiliar até que uma terapia de primeira linha comece a se tornar eficaz.
Por exemplo, os SSRIs podem levar vários meses para atingir sua eficácia total. Se Ativan lhe for prescrito ao iniciar um SSRI, você será lentamente retirado do Ativan à medida que o SSRI entra em vigor.
Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora algumas drogas representem riscos de interação menores, outras podem contra-indicar o uso de Ativan ou levar a uma consideração cuidadosa sobre se os prós do tratamento superam os contras no seu caso.
Precauções e contra-indicações
Ativan é uma substância controlada pelo governo federal porque pode ser abusada ou levar ao vício. Devido a esses e outros riscos à saúde, seu médico irá querer fazer um histórico completo de saúde mental e física antes de prescrever Ativan para você.
Circunstâncias médicas que podem tornar o tomar Ativan arriscado ou proibir seu uso incluem:
- Alergia ou hipersensibilidade: Não tome Ativan se você tem uma alergia ou hipersensibilidade conhecida aos benzodiazepínicos ou a qualquer um dos ingredientes inativos do medicamento.
- Glaucoma agudo de ângulo estreito: Não tome benzodiazepínicos se você tiver esta emergência ocular, pois pode haver risco de aumento da pressão ocular.
- Gravidez: Ativan é um medicamento de categoria D, o que significa que há evidências de que pode causar danos ao feto. Seu médico pode ajudá-lo a avaliar os benefícios versus riscos do uso. O uso prolongado durante a gravidez pode resultar na abstinência do bebê após o nascimento.
- Amamentação: Não tome Ativan durante a amamentação, pois pode ser passado para o bebê e pode causar sedação e dificuldade respiratória.
- História pessoal ou familiar de vício ou abuso de substâncias: Os riscos de vício, abuso e uso indevido aumentam para aqueles que são propensos ao vício. O seu médico pode optar por não prescrever Ativan com base nesses riscos adicionais, ou aconselhamento e monitoramento cuidadoso podem ser necessários durante o tratamento.
- História de depressão ou ideação suicida: A depressão pré-existente pode surgir ou piorar durante o uso de benzodiazepínicos. O seu médico pode optar por não prescrever Ativan devido a esses riscos, ou você pode precisar de monitoramento cuidadoso e terapia antidepressiva enquanto toma este medicamento.
- Função respiratória comprometida: Pessoas com doenças como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou apnéia do sono podem ter um risco aumentado de efeitos colaterais respiratórios graves com Ativan.
Lorazepam pode interagir com outros medicamentos que podem levar a reações adversas graves ou com risco de vida. Sempre discuta todos os medicamentos com seu médico.
Outros benzodiazepínicos
Outros tipos comuns de benzodiazepínicos que podem ser prescritos para a ansiedade incluem:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Librium (clordiazepóxido)
Seu médico pode ajudar a avaliar qual benzodiazepínico pode ser a melhor opção no seu caso.
Dosagem
Ativan pode ser tomado todos os dias em horários regulares ou conforme necessário (com requisitos de dosagem diária). É geralmente prescrito para duas a quatro semanas de cada vez e não foi aprovado para uso por mais de quatro meses. Tome este medicamento especificamente conforme prescrito pelo seu médico.
Ativan vem em comprimidos de 0,5 miligrama (mg), 1 mg e 2 mg. Uma dosagem típica é de 2 a 6 mg por dia administrada em duas ou três doses divididas, mas as dosagens podem variar de 0,5 mg por dia até um máximo de 10 mg por dia. Devido aos riscos de dependência e vício, Ativan é administrado na menor dose eficaz pela menor duração possível.
Para transtornos de ansiedade, a maioria dos pacientes recebe uma dose inicial de 2 a 3 mg por dia, dividida em duas ou três doses. A maior dose normalmente é administrada antes de deitar.
Para insônia devido à ansiedade ou estresse situacional de curto prazo, uma única dose diária de 2 a 4 mg pode ser tomada ao deitar.
As doses orais são normalmente mais altas do que as doses injetáveis administradas por um médico. Um indivíduo que necessita de 0,5 mg quando administrado a forma IV do medicamento pode receber 1 mg ou mais se precisar tomar o medicamento por via oral.
Todas as dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento. Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.
Modificações
Adolescentes e adultos mais velhos são mais propensos a ser sensíveis à medicação ou ter reações paradoxais a ela, o que significa que Ativan causa mais do que alivia a agitação e a ansiedade. Nesses grupos, a medicação deve ser administrada em doses iniciais muito baixas.
Como tirar e armazenar
Ativan pode ser tomado com ou sem alimentos. Se você esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar. Se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose esquecida. Não tome duas doses ou mais do que a dose diária prescrita.
Armazene o medicamento em temperatura ambiente (idealmente 27 graus Fahrenheit). Se necessário, Ativan pode ser levado em excursões, desde que seja mantido em temperaturas variando de 59 a 86 graus F.
Se tomar mais do que a dose prescrita, contacte o seu médico, pois corre o risco de sobredosagem ou dependência. Procure atendimento médico urgente se sentir qualquer sinal de sobredosagem, como:
- Confusão
- Reflexos lentos
- Problemas respiratórios
Efeitos colaterais
Ativan é geralmente bem tolerado, mas às vezes pode levar a efeitos colaterais graves.
Comum
O efeito colateral mais comum associado ao Ativan é a sedação. Embora isso possa ser problemático em alguns aspectos, muitas vezes é umdesejadoefeito, dados os sintomas que o medicamento trabalha para tratar.
Outros efeitos colaterais comuns incluem:
- Tontura
- Fraqueza
- Instabilidade
Sedação e instabilidade são mais comuns em adultos mais velhos que tomam Ativan.
Este medicamento também pode causar amnésia, especialmente em doses mais altas. Quando administrado em um ambiente médico antes de um procedimento, o paciente pode se lembrar de pouco ou nada do tempo imediatamente após a administração da dose.
Forte
Em casos raros, Ativan pode resultar em efeitos paradoxais que amplificam a ansiedade ou causam efeitos colaterais muito graves e com risco de vida, como depressão respiratória e reações alérgicas - especialmente em altas doses.
Procure atendimento médico urgente se sentir algum dos seguintes efeitos colaterais:
- Falta de ar
- Fala arrastada
- Aumento da irritabilidade
- Inquietação
- Sentir-se deprimido / falta de interesse na vida (a depressão pré-existente pode surgir ou piorar durante o tratamento com Ativan)
- Pensamentos suicidas
- Inchaço do rosto, língua ou garganta
- Mudanças na função ocular ou distúrbios visuais
- Prejuízo de memória
Avisos e interações
Ativan não é uma solução de longo prazo. Seu médico pode ajudá-lo a explorar outras opções para controlar sua ansiedade. Se você suspeita que está se tornando dependente de Ativan ou tomando mais do que deveria para obter o efeito desejado, entre em contato com seu médico imediatamente.
Não pare de tomar Ativan abruptamente. Podem ocorrer sintomas de abstinência, como dores de cabeça e irritabilidade (mesmo se você parar o medicamento após apenas uma semana de uso). As convulsões podem ser um sintoma de abstinência mais sério e com risco de vida. Sempre consulte seu médico antes de reduzir (ou aumentar) sua dosagem de Ativan. Eles podem diminuir gradualmente sua dosagem para que você possa parar de tomar o medicamento com segurança.
Algumas pessoas que tomam Ativan podem desenvolver leucopenia, uma contagem baixa de glóbulos brancos que pode tornar mais difícil para o sistema imunológico combater infecções. Também pode ocorrer elevação da lactato desidrogenase (LDH), uma enzima que pode indicar danos aos tecidos do fígado e de outros órgãos importantes.
Enquanto você estiver tomando Ativan, seu médico pode solicitar que você compareça a várias consultas para avaliar sua dosagem e para fazer exames de sangue, como aqueles para verificar a contagem de glóbulos brancos e os níveis de LDH.
Monitoramento cuidadoso é necessário para aqueles com doença hepática e encefalopatia hepática, que podem aparecer como confusão ou dificuldade de processamento de pensamentos, enquanto tomam benzodiazepínicos.
Os adultos idosos e aqueles que tomam Ativan por períodos prolongados também podem precisar de monitoramento frequente para sinais de problemas gastrointestinais gastrointestinais superiores, uma vez que pesquisas preliminares sugerem que o lorazepam pode afetar o esôfago.
Ativan pode levar à sedação, portanto, você não deve dirigir ou operar máquinas depois de tomar o medicamento.
Devido ao risco de diminuição da respiração, Ativan não deve ser administrado com outros depressores do sistema nervoso central (SNC) sem o devido monitoramento de um médico ou em um ambiente hospitalar. A combinação pode aumentar o risco de problemas respiratórios, coma e morte. Outros depressores do SNC incluem:
- Outros benzodiazepínicos e medicamentos ansiolíticos
- Medicamentos opióides para a dor, como morfina, OxyContin (oxicodona), Vicodin (hidrocodona) e ConZip (tramadol)
- Comprimidos para dormir, como Ambien (zolpidem)
- Antidepressivos tricíclicos
- Anti-histamínicos sedativos, como Benadryl (difenidramina)
- Anticonvulsivante
- Anestésicos
- Barbituates
- Antipsicóticos
O álcool também é um depressor do SNC e não deve ser tomado com Ativan.
Outros medicamentos que podem interagir com Ativan incluem:
- Leponex (clozapina): Tomar Ativan com este medicamento antipsicótico usado para esquizofrenia pode causar sedação excessiva, salivação excessiva, hipotensão (pressão arterial baixa), coordenação deficiente, delírio e parada respiratória em casos raros. É necessária uma monitoração cuidadosa e podem ser necessários ajustes de dosagem de qualquer um dos medicamentos.
- Anticonvulsivantes de valproato: Esses medicamentos usados para convulsões ou transtorno bipolar - por exemplo, Depacon (valproato de sódio), Depakote (divalproato de sódio) ou Depakene (ácido valpróico) - podem aumentar os níveis sanguíneos de Ativan e diminuir a depuração do medicamento em seu corpo. A dosagem de Ativan deve ser reduzida em cerca de 50%.
- Probalan (probenecida): Tomar este medicamento de gota com Ativan pode resultar em um início mais rápido ou efeito prolongado de Ativan. A dosagem de Ativan deve ser reduzida pela metade.
- Teolair (teofilina) ou aminofilina: Esses medicamentos usados para asma e outras doenças pulmonares podem reduzir os efeitos sedativos dos benzodiazepínicos.
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