Uma Visão Geral da Crise Adrenal

Uma crise adrenal ocorre quando não há cortisol suficiente no corpo e, no caso de insuficiência adrenal primária, também não há aldosterona suficiente. É uma situação de risco de vida que requer atenção médica imediata.

As glândulas adrenais estão localizadas logo acima dos rins e são responsáveis ​​pela produção do hormônio chamado cortisol. O cortisol ajuda a controlar os níveis de pressão arterial e açúcar no sangue e é liberado como parte da resposta do corpo ao estresse.

Sintomas

Alguns dos sintomas da crise adrenal são

• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Choque hipovolêmico
• Náusea
• Vômito
• Hipoglicemia
• Dor abdominal / estômago
• Fraqueza
• Confusão
• Fraqueza
• Coma
• Tontura

Causas

A crise adrenal pode ser causada por uma infinidade de razões.

Insuficiência Adrenal Primária

Também conhecida como doença de Addison, é uma condição em que há uma insuficiência de cortisol no corpo causada por problemas nas próprias glândulas supra-renais. Freqüentemente, há também uma insuficiência de aldosterona - um hormônio mineralocorticóide que ajuda a equilibrar o sódio e o potássio no corpo para controlar a pressão arterial. Como resultado, a ausência de aldosterona pode levar à hipotensão, hiponatremia e hipercalemia observada na crise adrenal primária. Existem muitas condições que podem causar insuficiência adrenal primária e algumas delas são:

• Adrenalite autoimune: a causa mais comum de insuficiência adrenal primária. Nele, o sistema imunológico ataca e destrói gradualmente as glândulas supra-renais.
• Infecções como tuberculose, AIDS e infecções fúngicas
• Câncer que se espalhou de outras partes do corpo para as glândulas supra-renais
• Adrenalectomia bilateral: uma cirurgia em que ambas as glândulas adrenais são removidas
• Hiperplasia adrenal congênita: uma condição que uma pessoa tem desde o nascimento, em que a capacidade das glândulas adrenais de produzir hormônios é limitada
• Adrenomieloneuropatia: Um distúrbio neurológico hereditário que tem a insuficiência adrenal como um de seus sintomas comuns.

Insuficiência adrenal secundária

Nessa condição, também há uma inadequação de cortisol no corpo, mas ela é causada por um problema na glândula pituitária. A glândula pituitária normalmente produz o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), que então ativa as glândulas adrenais para liberar cortisol. Os níveis de aldosterona normalmente não são afetados. A insuficiência adrenal secundária pode ser causada por uma série de condições:

• Tumor hipofisário: um crescimento anormal de células na glândula pituitária
• Síndrome de Sheehan: uma condição em que a glândula pituitária é danificada devido a grave perda de sangue durante o parto
• Traumatismo cranioencefálico: o traumatismo cranioencefálico pode danificar a glândula pituitária, uma vez que está localizada no cérebro

Pessoas com insuficiência adrenal primária correm maior risco de ter uma crise adrenal do que aqueles com insuficiência adrenal secundária.

No entanto, com ambos os tipos de insuficiência adrenal, as chances de crise adrenal são maiores se a condição não tiver sido diagnosticada ou não for tratada / tratada adequadamente.

Descontinuação de medicamentos glicocorticóides

Se você está usando medicação glicocorticóide por um longo período de tempo e interrompe repentinamente o uso, você também corre o risco de ter uma crise adrenal.

Hemorragia Adrenal

Esta é uma ocorrência rara em que a glândula adrenal (ou ambas) sofre hemorragia (sangra). Ainda não se sabe exatamente como isso acontece, mas a hipótese médica o vincula à reação das glândulas adrenais ao estresse causado por condições e situações como sepse, queimaduras, traumas e o uso de anticoagulantes.

Existem dois tipos de hemorragia adrenal: hemorragia adrenal unilateral (afetando apenas uma glândula adrenal) e hemorragia adrenal bilateral (afetando ambas as glândulas). Apenas o tipo de hemorragia bilateral leva a uma crise adrenal.

Na maioria dos casos, geralmente há um evento que desencadeia a crise. As doenças gastrointestinais podem desencadear uma crise adrenal e também - embora com menos frequência - infecções, estresse físico, estresse cirúrgico, estresse emocional, desidratação e acidentes.

Diagnóstico

Diagnosticar a crise adrenal geralmente é muito difícil, pois compartilha os sintomas com muitas outras condições, como sepse e choque cardiogênico. Esta dificuldade também é agravada pelo fato de que este é um estado de risco de vida e qualquer atraso no tratamento pode ser fatal.

Alguns dos testes usados ​​para diagnosticar a crise adrenal são:

• Teste de estimulação com ACTH: Este teste mede a resposta das glândulas supra-renais à estimulação por ACTH. Ele verifica se as glândulas supra-renais respondem adequadamente ao ACTH liberando cortisol. Primeiro mede os níveis de cortisol no sangue, depois dá uma injeção de ACTH e verifica novamente os níveis de cortisol no sangue.
• Outros exames de sangue para verificar os níveis de açúcar no sangue, níveis de cortisol, níveis de potássio e níveis de sódio também podem ser realizados.

Diagnosticar a crise adrenal durante a gravidez é complicado por causa das muitas mudanças - hormonais e outras - que ocorrem. Normalmente, o médico diagnostica uma mulher grávida com crise adrenal quando os sintomas são extremos ou quando vêm com baixo nível de açúcar no sangue, desejo por sal ou baixos níveis de sódio no sangue.

Tratamento

Doses altas de hidrocortisona (um corticosteroide) são o principal tratamento para a crise adrenal. A administração da hidrocortisona pode ser intravenosa (através de uma veia) ou intramuscular (através de um músculo).

Fluidos intravenosos (FIV) também são administrados para ajudar com a desidratação e a pressão arterial baixa.

Depois que a crise estiver sob controle, o tratamento para a infecção ou condição subjacente que desencadeou a crise adrenal (se houver) será iniciado.

Lidar

Se você foi diagnosticado com insuficiência adrenal ou já teve uma crise adrenal no passado, deve sempre usar ou carregar um cartão médico ou etiqueta que diga que você tem insuficiência adrenal. É especialmente útil para garantir que você receba o tratamento correto se tiver uma crise adrenal.

Por exemplo, se você ficar inconsciente durante uma emergência em que for levado ao hospital sem o cartão ou a etiqueta, um tempo valioso será perdido tentando diagnosticá-lo ou mesmo tratando de outra condição com sintomas semelhantes.

Conforme instruído pelo seu médico, você pode precisar estar preparado para aumentar a ingestão de glicocorticoides ou receber uma injeção de emergência quando estiver em situações de alto estresse - seja físico ou emocional.

Se o seu filho tem insuficiência adrenal, como pai, você deve estar alerta para sinais de estresse e estar sempre pronto para dar uma injeção de emergência de glicocorticóides ou para aumentar a dosagem ou glicocorticóides orais de acordo.

Mais dicas

É uma boa ideia ter em mente as seguintes dicas se você estiver sob risco de crises adrenais:

• Sempre tenha seu glicocorticóide (geralmente hidrocortisona) com você o tempo todo.
• Peça ao seu médico para lhe mostrar a técnica adequada para injeção intramuscular de glicocorticóides.
• Se for o seu filho que tem insuficiência adrenal ou já sofreu uma crise adrenal anteriormente, certifique-se de que os professores, bem como o administrador da escola, estão cientes disso em caso de emergência.
• Se possível, confirme se a enfermeira da escola é capaz de administrar adequadamente as injeções de glicocorticoides, caso seja necessário.

Uma palavra de Verywell

A crise adrenal é uma ocorrência potencial e com risco de vida. Se você tem alguma forma de insuficiência adrenal, deve se certificar de que você e as pessoas ao seu redor estão adequadamente preparados para sua possível ocorrência. A preparação durante essas situações é fundamental para o gerenciamento de qualquer emergência que possa surgir. Além disso, sua prontidão pode ajudá-lo a ter a certeza de que está mantendo sua saúde da melhor maneira possível.