O que saber sobre Addyi (Flibanserin)

As opções são limitadas para medicamentos para o tratamento de baixo desejo sexual em mulheres. Addyi (flibanserin) é um dos dois únicos medicamentos atualmente aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento do transtorno do desejo sexual hipoativo feminino (HSDD). Addyi é uma pílula não hormonal indicada apenas para mulheres na pré-menopausa.

O uso dessa droga permanece controverso, principalmente devido às suas potenciais interações medicamentosas e efeitos colaterais. Além disso, de acordo com vários estudos, Addyi leva a um benefício mínimo a moderado no aumento de eventos sexualmente satisfatórios por mês.

Isso faz com que alguns especialistas questionem se Addyi vale o risco e o esforço (requer uso diário para funcionar).

Usos

Addyi é destinado a mulheres que ainda não passaram pela menopausa e estão experimentando hipoativo (baixo) desejo sexual, independentemente de seu parceiro sexual, atividade ou situação.

HSDD é um transtorno de disfunção sexual que envolve uma redução ou ausência de interesse sexual que dura seis ou mais meses. Foi renomeadoDesordem de interesse / excitação sexual femininano Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, ou DSM-5).

Este distúrbio causa angústia ou dificuldades interpessoais e não é atribuível a outro problema de saúde (por exemplo, diabetes ou depressão), medicação (por exemplo, antidepressivos) ou desafios de relacionamento.

Devido à complexidade do HSDD (muitas vezes há mais de um fator contribuinte) e para evitar potenciais efeitos colaterais e interações medicamentosas (revisado abaixo), Addyi é geralmente considerado quando outras terapias, como consultar um terapeuta sexual, foram primeiro completamente exploradas.

Como funciona o Addyi

Acredita-se que Addyi se ligue aos receptores da serotonina no sistema nervoso central, tornando-se um agonista (ativador) dos receptores 5-HT1A e um antagonista (bloqueador) dos receptores 5-HT2A.

Em particular, Addyi atua em neurotransmissores, que são substâncias químicas do cérebro. Como resultado de sua ação no cérebro, os níveis de dopamina e norepinefrina podem aumentar, enquanto os níveis de serotonina diminuem. O efeito líquido pode ser a melhora do desejo sexual.

Como um aparte, e para evitar confusão, Addyi não deve ser considerado "Viagra feminino". O Viagra atua aumentando o fluxo sanguíneo para os órgãos genitais, a fim de melhorar o desempenho sexual. Addyi atua no cérebro e não melhora o desempenho sexual.

Eficácia

Embora haja evidências científicas de que o Addyi funciona, o benefício é considerado mínimo a moderado pelos especialistas. Em um estudo, mais de 1000 mulheres na pré-menopausa com HSDD foram randomizadas para tomar Addyi uma vez na hora de dormir ou um medicamento placebo por 24 semanas.

Em comparação com o grupo de placebo, as mulheres que tomaram Addyi tiveram um aumento maior no número de eventos sexuais satisfatórios por mês (2,5 em média com Addyi versus 1,5 para placebo). Eles também tiveram um aumento no desejo sexual e uma diminuição na angústia relacionada à disfunção sexual.

Em um grande estudo de revisão que analisou quase seis mil mulheres, tanto na pré-menopausa quanto na pós-menopausa, quando comparado ao placebo, o Addyi resultou em pequenos aumentos no desejo sexual, bem como um pequeno aumento (metade por mês) na satisfação sexual eventos.

Antes de tomar

Antes de iniciar o Addyi, é importante conversar com seu médico sobre quaisquer condições médicas que você tenha. Em particular, certifique-se de mencionar se você:

• Beber álcool ou ter um histórico de abuso de álcool
• Use drogas ou tenha um histórico de abuso de drogas
• Teve ou já teve depressão ou outros problemas de saúde mental
• Têm pressão arterial baixa ou uma condição médica que pode causar isso
• Está grávida ou planejando engravidar
• Estão amamentando

Precauções e contra-indicações

Se você tem problemas de fígado ou toma qualquer um dos seguintes medicamentos (inibidores fortes ou moderados do CYP3A4), não deve tomar Addyi.

ModeloDrogas Específicas

Medicamentos para HIV

• Agenerase (amprenavir)
• Reyataz (atazanavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Invirase (saquinavir)
• Viracept (nelfinavir)
• Crixivan (indinavir)

Infecções fúngicas administradas por via oral

• Diflucan (fluconazol)
• Nizoral (cetoconazol)
• Sporanox (itraconazol)
• Noxafil (posaconazol)

Antibióticos

• Cipro (ciprofloxacino)
• Telitromicina (Ketek)
• Eritrocina (eritromicina)
• Biaxina (claritromicina)

Medicamentos para hepatite C

• Victrelis (boceprevir)
• Incivek (telaprevir)

Outro

• Cartia (diltiazem)
• Calan (verapamil)
• Vaprisol (conivaptan)
• Nefazodona

Pode haver momentos em que você precise de um desses medicamentos, no entanto. Nesses casos:

• Addyi deve ser interrompido pelo menos dois dias antes.
• O monitoramento cuidadoso de pressão arterial baixa e desmaios pelo seu médico é recomendado quando o benefício de iniciar um desses medicamentos imediatamente supera o risco de efeitos adversos relacionados ao Addyi.
• Addyi pode ser reiniciado duas semanas após a última dose de qualquer um desses medicamentos que você pode estar tomando temporariamente (por exemplo, para uma infecção).

Também é recomendado que os pacientes não tomem Addyi com os seguintes medicamentos porque eles podem reduzir substancialmente os níveis de Addyi no sangue:

• Tegretol (carbamazepina)
• Solfoton (fenobarbital)
• Dilantina (fenitoína)
• Micobutina (rifabutina)
• Rifadin (rifampicina)
• Priftin (rifapentina)
• Erva de São João (um suplemento de ervas)

Como sempre, certifique-se de iniciar e interromper um medicamento somente sob a orientação de seu médico pessoal.

Uma vez que não se sabe se Addyi pode prejudicar o feto, deve ser evitado durante a gravidez. Da mesma forma, como não se sabe se Addyi pode passar para o leite materno, uma mulher não deve tomar Addyi se estiver amamentando.

Dosagem

Addyi vem na forma de um comprimido rosa que é tomado por via oral. É importante seguir exatamente as instruções do seu médico.

De acordo com o rótulo, os pacientes devem tomar um comprimido de 100 miligramas (mg) por dia ao deitar. Se uma dose for esquecida, o paciente deve tomar a próxima dose ao deitar no dia seguinte. O paciente não deve dobrar a próxima dose.

Se não houver melhora dos sintomas após oito semanas, a medicação deve ser interrompida (sob orientação de seu médico).

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais comuns associados ao Addyi incluem:

• Tontura
• Sonolência
• Náusea
• Boca seca
• Insônia
• Fadiga

Esses efeitos colaterais podem ser agravados pela ingestão de vários outros medicamentos (chamados de inibidores fracos do CYP3A4) ao mesmo tempo. Exemplos dessas drogas incluem:

• Contraceptivos orais
• Prozac (fluoxetina): um antidepressivo
• Ginkgo (Ginkgo biloba): um suplemento de ervas
• Zantac (ranitidina) ou Tagamet HB (cimetidina): medicamentos para azia

Avisos e interações

Addyi pode causar pressão baixa e desmaios. Isso pode ser aumentado quando combinado com inibidores moderados ou fortes do CYP3A4, razão pela qual esses medicamentos são contra-indicados ou, se absolutamente necessário, cuidadosamente prescritos e monitorados.

Mas outras classes de medicamentos também podem aumentar o risco de pressão arterial baixa e desmaios. Embora não sejam contra-indicados, é importante estar ciente do potencial para esses efeitos:

• Inibidores da bomba de prótons (PPIs)
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
• Benzodiazepínicos
• Antifúngicos

Tomar Addyi dentro de duas horas após a ingestão de álcool também aumenta o risco de baixa pressão arterial grave e desmaios. Portanto, as mulheres são aconselhadas a interromper o consumo de álcool pelo menos duas horas antes de tomar Addyi na hora de dormir ou a pular a dose de Addyi naquela noite se três ou mais bebidas alcoólicas forem consumidas.

Então, depois de tomar Addyi na hora de dormir, os pacientes não devem usar álcool até o dia seguinte.

Lembre-se de que a pressão arterial baixa e a perda de consciência são possíveis efeitos colaterais, mesmo que você não beba álcool ou tome outros medicamentos ou suplementos. Se você perder a consciência, procure atendimento médico imediatamente.

As mulheres também são aconselhadas a evitar beber suco de toranja se estiverem tomando Addyi. Finalmente, Addyi pode causar sedação ou sonolência, e esse risco aumenta com o álcool e certos medicamentos.

Como resultado de uma possível sedação, os pacientes são aconselhados a não dirigir, operar máquinas ou se envolver em atividades que exijam raciocínio claro até pelo menos seis horas após tomar Addyi.

Uma palavra de Verywell

Se você está sofrendo de um baixo desejo sexual associado ao estresse, é importante consultar seu médico para uma avaliação completa. Embora Addyi possa ser uma opção de tratamento para você, seu médico pode sugerir que você tente outras terapias primeiro - aquelas que talvez sejam mais seguras e tenham como alvo mais direto a causa por trás de seu baixo desejo sexual.