A febre amarela é causada por um flavivírus, que é transmitido por mosquitos na África e na América do Sul, principalmente em áreas com densas florestas ou selvas.
A doença semelhante à gripe pode causar sintomas como febre, calafrios e dores no corpo cerca de três a seis dias após a infecção, e o tratamento geralmente não é necessário.
No entanto, para cerca de 10% a 15% das pessoas infectadas, pode se tornar grave, resultando em febre alta, icterícia e outros problemas. A febre amarela pode ser fatal.
História, impacto e alcance
Ao longo dos anos, a febre amarela foi melhor controlada do que no passado, principalmente porque existe uma vacina para protegê-la. Mesmo assim, a OMS estima que cerca de 84.000 a 170.000 pessoas contraem febre amarela a cada ano.Acredita-se que muitos casos não são detectados, de modo que a extensão total do impacto da doença não é clara.
Cerca de 29.000 a 60.000 pessoas morrem da doença por ano em todo o mundo.
A febre amarela está presente em regiões geográficas onde o vírus e o mosquito podem sobreviver. Isso depende muito do clima e da presença de um ambiente de selva.
Na maior parte da América do Sul, o vírus não causa surtos nas cidades. Ele é encontrado apenas em regiões muito específicas, geralmente em selvas remotas ou áreas florestais, onde o vírus se espalha em animais.
Lá, está centrado na Amazônia, principalmente no Brasil, atingindo Peru, Equador, Bolívia, Colômbia, Venezuela e Argentina. Os países em risco também incluem Panamá, Trinidad e Tobago, Guiana Francesa, Guiana, Paraguai e Suriname.
Mas acredita-se que cerca de 90% da febre amarela ocorra na África, onde ocorre a maioria das mortes causadas pela infecção. Ela é encontrada na África Ocidental e Central, bem como em algumas partes da África Oriental.
Os países africanos para os quais existe risco de febre amarela incluem: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Camarões; República Centro-Africana; Chade; República do Congo; Cote d'Ivoire; República Democrática do Congo; Guiné Equatorial; Etiópia; Gabão; Gâmbia; Gana; Guiné; Guiné-Bissau; Quênia; Libéria; Mali; Mauritânia; Níger; Nigéria; Ruanda; Senegal; Serra Leoa; Sudão; Sudão do Sul; Togo e Uganda.
Em 2016, ocorreu um surto na capital angolana, onde mais de 100 pessoas morreram da infecção. O vírus se espalhou na capital e na maioria das províncias do País. Embora não seja considerado endêmico na Ásia, viajantes e trabalhadores voltaram de Angola para casa com o vírus.
O vírus costumava se estender muito mais geograficamente do que agora. Chegou aos Estados Unidos pela primeira vez no final do século XVII. Acredita-se que tenha sido trazido pelo tráfico humano entre a África e as Américas, quando os mosquitos e o vírus foram transportados com pessoas que viviam em áreas endêmicas. Alcançou o norte até Boston, Nova York e Filadélfia, e permaneceu nas cidades do sul até o final do século XIX. O vírus também se espalhou pelo comércio para portos europeus, no extremo norte de Cardiff e Dublin, embora países como a Grécia corressem o maior risco.
Sintomas de febre amarela
Para a maioria das pessoas, a febre amarela causa uma doença leve ou passa despercebida. Geralmente, decorrem cerca de três a seis dias entre a exposição ao vírus por meio de uma picada de mosquito e o adoecimento. Se você tiver uma doença leve e nunca ficar muito doente, espera-se que tenha uma recuperação completa. Para algumas pessoas, entretanto, a febre amarela causa febres, calafrios, dores, sangramento, olhos e pele amarelados, náuseas, vômitos, confusão, choque, falência de órgãos - até mesmo a morte.
Para as pessoas que apresentam sintomas de febre amarela, existem três estágios da doença:
A infecção precoce ocorre três a seis dias após a exposição. Você pode sentir febre, dores musculares, náuseas, vômitos, tonturas e fadiga.
A remissão ocorre após algumas horas, até um dia. A febre, se presente, diminui e os sintomas melhoram. Isso pode durar de 24 a 48 horas. A maioria das pessoas se recupera neste ponto. Cerca de 15% das pessoas infectadas com o vírus desenvolvem uma doença mais grave.
Doença grave: podem ocorrer febre, náuseas e vômitos se você apresentar uma doença grave. Novos sintomas e sinais surgem em infecções graves:
- Icterícia: muitas pessoas com doença grave apresentam amarelecimento da pele (incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés), a parte branca dos olhos e a pele sob a língua. Este sintoma dá nome à febre amarela.
- Algumas pessoas começam a ter hematomas facilmente ou a sangrar em vários locais do corpo. Em particular, você pode notar sangramento do nariz, outras membranas mucosas ou de um local intravenoso, ou você pode ver sangue no seu vômito.
- A contagem de glóbulos brancos pode ser baixa, o que significa que há menos células do sistema imunológico durante uma infecção.
- Os exames de sangue podem mostrar que o fígado está danificado, o que pode ser detectado pela presença de enzimas hepáticas elevadas no sangue. Isso pode ocorrer antes do desenvolvimento da icterícia.
- Se a infecção melhorar, espera-se que as enzimas hepáticas aumentem até a segunda semana da doença e, então, comecem a cair para o normal.
- Aqueles que se recuperam produzem anticorpos que lutam contra o vírus à medida que ele desaparece. O vírus dura mais tempo no sangue nas pessoas que ficam muito doentes.
- Uma doença grave pode causar sintomas de confusão e, por fim, falência de órgãos.
Cerca de 20% a 50% das pessoas com doença grave podem morrer.
Sinais e sintomas de febre amarelaCausas
Muito bemA febre amarela é causada por um flavivírus, um vírus de RNA de fita simples transmitido pelo mosquito Aedes aegypti.
Esse mosquito, que também causa Zika e Dengue, é, na verdade, chamado de mosquito da febre amarela.
O vírus da febre amarela também pode ser transmitido por outros mosquitos, o Aedes africanus na África ou os mosquitos Haemagogus e Sabethes na América do Sul.
Os mosquitos transmitem o vírus alimentando-se do sangue de uma pessoa infectada ou de outro primata, como um macaco, e depois picando outra pessoa ou outro primata. Um mosquito pode pegar o vírus se consumir sangue infectado logo antes de o ser humano ou animal desenvolver febre e até cinco dias depois.
Ciclos de Transmissão
O vírus tem três ciclos de transmissão distintos: selva (silvestre), intermediário (savana) e urbano.Os efeitos da infecção em si são os mesmos, independentemente de ser transmitida em qualquer um desses ciclos.
Quando a febre amarela se espalha na selva, ela se espalha em grande parte sem humanos. Em vez disso, ele se espalha de primata não humano (como um macaco) para primata não humano por mosquitos. Se as pessoas visitarem a área da selva (digamos, para mineração, caça ou turismo), também podem ser picadas por um mosquito e adoecer.
No ciclo intermediário (também chamado de ciclo da savana), a febre amarela se espalha regularmente entre macacos e humanos por meio de mosquitos em áreas na orla de áreas de selva. Ele pode espalhar macaco para humano, macaco para macaco, humano para humano ou humano para macaco.
No ciclo urbano, a febre amarela se espalha principalmente entre as pessoas por meio de mosquitos que vivem em áreas urbanas. Geralmente começa quando alguém infectado com o vírus retorna de uma área da selva. Pode levar a surtos súbitos e grandes em áreas urbanas populosas.
Causas e fatores de risco da febre amarelaDiagnóstico
O diagnóstico da febre amarela é baseado na história clínica de exposição à picada de mosquito em uma região endêmica, bem como na história dos sintomas. Existem alguns testes que podem apoiar ou confirmar o diagnóstico de febre amarela.
- Teste de anticorpos: este teste é o teste diagnóstico mais bem estabelecido para a febre amarela.Ele procura a presença de proteínas imunes à febre amarela no sangue, o que indica que você está lutando ou lutou efetivamente contra a infecção. No entanto, pode levar vários dias para que seu corpo produza anticorpos suficientes para serem detectados. Pode ser necessário esperar até duas semanas para obter os resultados.
- Teste de PCR viral: os testes de PCR podem detectar o material genético do vírus no sangue. Um teste PCR positivo indica que você tem o vírus em seu corpo, por isso é considerado um indicador mais forte de infecção atual do que um teste de anticorpos. Uma limitação importante: o RNA viral é detectável logo após a infecção, mas não é facilmente detectável após vários dias de infecção. Isso significa que você pode obter um resultado de teste de PCR negativo, mesmo se tiver a infecção.
- Teste de urina: um teste relativamente novo pode detectar a PCR viral na urina, tornando o diagnóstico mais prático. No entanto, este teste, embora promissor, ainda não é amplamente utilizado.
Tratamento
Não existe um tratamento antiviral específico para a febre amarela. No entanto, a doença pode se tornar bastante grave e as complicações relacionadas podem exigir cuidados médicos.
O tratamento da febre amarela deve ser supervisionado e realizado em um hospital, não em casa.
Isso pode incluir:
- Prevenção de sangramento: devido ao risco de sangramento, os medicamentos que o induzem, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, geralmente devem ser evitados.
- Hidratação: Manter a hidratação durante a doença com fluidos orais ou IV pode ser necessário, especialmente se você sentir vômitos ou pressão arterial baixa.
- Controle da febre: Geralmente, a febre amarela está associada a febres baixas. Mas se a febre ficar mais alta do que o esperado, você pode precisar de medicamentos para baixar a temperatura.
- Dor: Se você sentir dor muscular ou desconforto generalizado, pode ser tratada com analgésicos orais ou injetáveis.
- Suporte de pressão arterial: para aqueles que estão em choque, que ocorre quando a pressão arterial está extremamente baixa, a pressão arterial pode ser aumentada com medicamentos que contraem os vasos sanguíneos, geralmente chamados de pressores.
- Tratamento da falência de órgãos: quando a febre amarela causa falência de órgãos, esses órgãos precisam ser sustentados enquanto a infecção melhora. Por exemplo, um ventilador pode ser necessário para auxiliar na respiração; a diálise pode ser necessária para fazer o trabalho dos rins.
Prevenção
Como a febre amarela existe há algum tempo, a transmissão do vírus é bem compreendida. Aqui estão algumas maneiras eficazes de prevenir a infecção:
- Vacinação: Para algumas pessoas, a vacinação é recomendada. Se você mora em uma área endêmica, pode já estar imune à infecção e deve seguir as recomendações oficiais sobre vacinação para você e seus filhos. Se você estiver viajando para uma área onde a febre amarela é endêmica, provavelmente precisará ser vacinado. Normalmente, as vacinas para viajantes não estão amplamente disponíveis e você pode precisar marcar uma consulta em uma clínica de viagens local. Também é melhor planejar com antecedência, pois você deve tomar a vacina pelo menos 10 dias antes da viagem.
- Precauções contra mosquitos: Se você estiver em uma área endêmica, pode proteger a si e aos seus filhos contra os mosquitos. Embora nem sempre seja possível evitar completamente as picadas de mosquito, você pode usar camadas, especialmente ao viajar em selvas e florestas, e você pode usar spray de insetos. Também é recomendado dormir sob redes de proteção, mesmo se você for ficar em um quarto fechado.
- Protegendo outras pessoas: Em geral, como o vírus pode se espalhar de pessoa para pessoa através de um mosquito, é recomendável que você permaneça sob redes mosquiteiras para evitar a propagação do vírus, caso saiba que foi infectado.
Uma palavra de Verywell
Se você estiver viajando para uma área onde a febre amarela é endêmica, você deve tomar os cuidados recomendados; isso irá minimizar significativamente o risco de infecção.
Além disso, certifique-se de se familiarizar com os sintomas comuns, para que possa consultar um médico se for infectado. Embora a maioria das pessoas com febre amarela tenha uma boa recuperação, as chances de uma recuperação são muito maiores se você procurar atendimento profissional antes que ocorram quaisquer complicações.
Febre amarela: sinais, sintomas e complicações
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