A síndrome de hipoventilação da obesidade é definida como hipoventilação alveolar durante a vigília em um indivíduo obeso, onde não há outra causa para a hipoventilação (como um medicamento sedativo). Noventa por cento das pessoas com síndrome de hipoventilação da obesidade (SHO) também apresentam apneia obstrutiva do sono associada.
Para aqueles que sofrem de síndrome de hipoventilação da obesidade, é extremamente importante procurar tratamento. Como a condição pode ter consequências graves e até fatais, uma intervenção precoce e agressiva pode ser necessária. Saiba mais sobre algumas das opções de tratamento possíveis para a síndrome de hipoventilação da obesidade e os objetivos desses tratamentos.
Science Photo Library / Getty ImagesOpções de tratamento
As opções de tratamento para a síndrome de hipoventilação da obesidade (SHO) podem ser divididas em lidar com as duas características mais importantes do distúrbio: perda de peso e suporte respiratório.
Perda de peso
Como o nome indica, a obesidade é um dos principais contribuintes para o distúrbio. Se uma perda de peso substancial pode ser alcançada, o alívio é obtido. Isso pode ser alcançado por meio de dieta e exercícios, mas pode ser necessário perder mais de 45 quilos de peso. Como a perda rápida de peso pode ser perigosa, é recomendável que as pessoas o façam sob a supervisão de seu médico. Os nutricionistas podem fornecer orientações úteis para fazer mudanças comportamentais. Infelizmente, não é possível prever a quantidade exata de peso que deve ser perdida para que um indivíduo cure a SSO.
Medicamentos para perda de peso com supervisão médica cuidadosa podem ser considerados em indivíduos que não conseguiram perder peso com modificações na dieta e no estilo de vida.
Como a dieta e os exercícios podem não ter efeitos sustentáveis na redução de peso, pode ser necessário recorrer a opções cirúrgicas, como a cirurgia de redução do estômago. Esses procedimentos em pessoas com sobrepeso e apneia do sono apresentam riscos aumentados. Em particular, as vias aéreas podem colapsar sob a anestesia usada para cirurgia e a recuperação pode ser complicada.
A cirurgia bariátrica pode ser considerada para pessoas com índice de massa corporal de 35 ou mais. É útil fazer um estudo do sono denominado polissonografia antes e depois da cirurgia para monitorar os benefícios do procedimento. Como a perda de peso ocorre ao longo de alguns meses, pode ser necessário manter a respiração durante esse período com outros tratamentos. Se um paciente desenvolveu hipertensão pulmonar como consequência da SHO, a cirurgia pode ser considerada muito arriscada.
Suporte respiratório
A base do tratamento em OHS é fornecer suporte respiratório, geralmente por meio do uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou de dois níveis. Esses dispositivos geram um fluxo de ar pressurizado que pode impedir o colapso das vias aéreas superiores durante o sono.
Se OHS estiver relacionado a um problema respiratório, o oxigênio pode ser usado para tratá-lo? A oxigenoterapia suplementar pode ser adicionada se houver doença pulmonar subjacente, como a DPOC, mas é inadequada por si só. Na verdade, o uso de oxigênio sozinho em OHS pode, na verdade, suprimir a respiração.
Em casos graves, pode ser necessária a realização de uma traqueostomia. Esse procedimento envolve a inserção de um pequeno tubo respiratório de plástico na parte frontal da garganta. Isso ignora as vias aéreas superiores, que são propensas a colapsar ou obstruir em pessoas com OHS. Embora a traqueostomia seja eficaz, existem problemas associados ao seu uso. Pode ser difícil se ajustar à mudança, especialmente como ela afeta a fala. A bronquite também pode ocorrer com mais frequência. Em geral, dadas as outras opções de tratamento, agora raramente é usado.
Também é necessário evitar o álcool e certas drogas que suprimem sua capacidade de respirar. Os possíveis culpados incluem medicamentos prescritos, como benzodiazepínicos, opiáceos e barbitúricos. Você deve revisar seus medicamentos com seu médico para garantir que nenhum deles o coloque em risco.
Objetivos de Tratamento
Em última análise, o objetivo de qualquer tratamento na síndrome de hipoventilação da obesidade é corrigir os problemas subjacentes que contribuem para a doença. A respiração disfuncional que caracteriza a doença leva a um desequilíbrio nos níveis químicos do sangue. Quando o dióxido de carbono não pode ser removido adequadamente, seus níveis aumentam e tornam o sangue mais ácido. Isso desencadeia uma série de mudanças no corpo que podem ter consequências negativas.
O tratamento pode prevenir quedas na saturação de oxigênio do sangue, elevação na contagem de glóbulos vermelhos chamada eritrocitose, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca (conhecida como cor pulmonale). A perda de peso normaliza os níveis de oxigênio e dióxido de carbono. O uso de CPAP ou de dois níveis, entre outras medidas, ajuda a diminuir o grau dessas complicações.
Em última análise, o sono torna-se menos fragmentado e isso melhora a sonolência diurna excessiva. Isso resulta em uma melhor qualidade de vida, que é o objetivo de qualquer tratamento médico bem-sucedido.
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