Uma visão geral dos bócio

O termobócioé usado para descrever uma glândula tireoide anormalmente aumentada. Uma glândula tireóide normal não é visível do lado de fora. Com o bócio, a tireoide aumenta o suficiente para que você tenha um caroço ou protuberância visível no pescoço. Condições relacionadas ao hipertireoidismo ou hipotireoidismo são as causas mais comuns, embora o bócio às vezes ocorra por motivos não relacionados a um distúrbio da tireoide subjacente.

Sintomas

Em alguns casos, o bócio pode não ser visível e pode não causar nenhum sintoma. Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir:

• Um caroço ou inchaço visível na área do pescoço
• Um caroço que é sensível ao toque
• Uma sensação de plenitude no pescoço
• Uma sensação de pressão na traqueia ou esôfago
• Dificuldade em engolir ou sensação de que o alimento está preso na garganta
• Falta de ar ou dificuldade para respirar, especialmente à noite
• Tossindo
• Rouquidão
• Desconforto ao usar gola alta, gravata e cachecol

Sintomas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo também podem acompanhar o bócio.

Causas

O bócio pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• Doença de Graves: esta doença auto-imune faz com que a glândula tireóide produza muito hormônio estimulador da tireóide (TSH), o que faz a tireóide inchar. A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo.
• Tireoidite de Hashimoto: a tireoidite de Hashimoto é causada pela inflamação da tireoide. Geralmente é temporário e desaparece assim que a inflamação desaparece.
• Nódulos da tireoide: caroços sólidos ou cheios de líquido, chamados de nódulos, podem se desenvolver em um ou ambos os lados da glândula tireoide, resultando no aumento geral da glândula.
• Câncer de tireoide: Certos tipos de câncer de tireoide podem causar inchaço generalizado da glândula. Estes incluem câncer papilar de tireoide infiltrante, linfoma e câncer anaplásico de tireoide.
• Gravidez: a gonadotrofina coriônica humana (HCG), um hormônio produzido durante a gravidez, pode fazer com que a glândula tireoide aumente ligeiramente. Isso geralmente se resolve por conta própria assim que o bebê nasce.
• Tireoidite: a tireoidite é uma condição inflamatória que pode causar dor e inchaço na tireoide e produção excessiva ou insuficiente de tiroxina (o hormônio cuja liberação é estimulada pelo TSH). A tireoidite pode ocorrer no período pós-parto ou como resultado de uma infecção viral.
• Deficiência de iodo: o iodo é essencial para a produção dos hormônios da tireoide, e a falta de iodo na dieta pode resultar em aumento da tireoide. A deficiência de iodo é freqüentemente encontrada em países em desenvolvimento, mas é incomum nos Estados Unidos e em outros países onde o iodo é rotineiramente adicionado ao sal de cozinha e outros alimentos.

Um bócio é conhecido como umbócio nodularquando é causado por nódulos da tireoide e umbócio difusoquando os nódulos não estão presentes.

Fatores de risco

As mulheres são mais propensas a distúrbios da tireoide do que os homens e, portanto, têm maior probabilidade de desenvolver bócio. Bócio também é mais comum após os 40 anos.

Diagnóstico

O seu médico pode detectar o bócio visualmente ou manualmente durante um exame clínico. Obter um diagnóstico preciso também pode exigir:

• Exames de sangue: podem determinar os níveis de hormônios produzidos pelas glândulas tireóide e pituitária. Se sua tireoide estiver hipoativa, o nível do hormônio tireoidiano estará baixo, enquanto o seu nível de TSH estará elevado.
• Um teste de anticorpos: algumas causas de bócio são devidas à presença de anticorpos anormais.
• Exames de imagem: os ultrassons podem revelar o tamanho de sua tireoide e se a glândula contém nódulos que seu médico pode não ter sido capaz de sentir. Com base nesses resultados, mais imagens podem ser necessárias, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRIs).
• Um exame de tireoide: para este teste, você toma um comprimido contendo iodo radioativo. Em seguida, você retorna algumas horas depois e uma câmera especial produz uma imagem da sua tireoide na tela do computador.
• Biópsia: se o bócio apresentar nódulos, você pode ser submetido a uma biópsia aspirativa com agulha fina. Nesse caso, o ultrassom é usado para guiar uma agulha na tireoide para obter uma amostra de tecido ou fluido a ser testada para câncer de tireoide.

Tratamento

Se você tiver um bócio pequeno sem sintomas e nenhuma outra doença tireoidiana subjacente, seu médico pode recomendar monitoramento periódico sem tratamento. Na maioria dos casos, entretanto, o tratamento é necessário e adaptado à causa subjacente do bócio.

Os tratamentos incluem:

• Medicamentos para reposição do hormônio tireoidiano: se o bócio estiver associado a hipotireoidismo, o tratamento com medicamentos para reposição do hormônio tireoidiano, como o Synthroid (levotiroxina), pode retardar ou interromper o crescimento da glândula. No entanto, pode não diminuir seu bócio.
• Medicamentos antitireoidianos: se o seu bócio estiver associado a hipertireoidismo devido à doença de Graves, o médico pode prescrever propiltiouracil ou tapazol (metimazol). Esses medicamentos impedem a tireóide de produzir os hormônios T3 e T4 e podem retardar ou interromper o aumento da glândula e diminuir o bócio.
• Tratamento com iodo radioativo (RAI): com este tratamento, você recebe uma dose de iodo radioativo, que encolhe a glândula tireóide.
• Tireoidectomia: se o bócio continuar a crescer durante o tratamento da tireoide, os sintomas forem debilitantes ou você achar que o bócio é cosmeticamente indesejável, seus médicos provavelmente recomendarão cirurgia para remover parte ou toda a tireoide.

Histórias de recuperação de tireoidectomia de três pacientes diferentes

• Reposição de iodo: se o seu bócio é devido a uma deficiência de iodo, você receberá suplementação de iodo. Isso geralmente diminui ou interrompe o crescimento e pode reduzir um pouco o tamanho do bócio, mas geralmente não completamente.

Uma palavra de Verywell

Embora o bócio possa ser desconfortável e, em alguns casos, bastante perceptível, raramente é perigoso por si só. No entanto, como costumam ser um sinal de uma doença subjacente da tireoide, é importante chamar o seu médico se notar um inchaço na parte frontal do pescoço para que possa ser avaliado imediatamente.