O carcinoma basocelular (CBC) é a forma mais comum de câncer de pele. Tem origem nas células basais, que se localizam na camada mais externa da pele (epiderme) e são responsáveis por produzir novas células cutâneas e empurrá-las para a superfície. Devido à localização dessas células, o CBC normalmente se desenvolve em áreas da pele que são regularmente expostas à luz solar e a outras formas de radiação ultravioleta.
O CBC tende a crescer lentamente e se desenvolver em áreas expostas ao sol, como rosto, orelhas, pescoço, couro cabeludo, tórax, ombros e costas. As lesões comumente aparecem como nódulos elevados indolores, geralmente brilhantes, com minúsculos vasos sanguíneos passando por eles.
BURGER / PHANIE / Canopy / Getty ImagesMesmo assim, o CBC pode variar em tamanho e aparência e pode se desenvolver em partes do corpo não expostas ao sol. Ao reconhecer as diferentes manifestações do CBC, você pode identificá-las precocemente e buscar tratamento imediato.
O diagnóstico precoce e o tratamento do carcinoma basocelular estão associados a uma taxa de cura livre de doença entre 85% e 95%.
Carcinoma basocelular nodular
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O carcinoma basocelular nodular é um dos três principais subtipos de CBC. Ele aparece como um pequeno nódulo em forma de cúpula povoado por pequenos vasos sanguíneos semelhantes a um ramo (conhecido como telangiectasia).
O carcinoma basocelular nodular é o subtipo de CBC mais comum, sendo responsável por mais de 50% de todos os casos de CBC. As lesões predominam na cabeça, especialmente nas bochechas, testa, pálpebras e pregas nasolabiais (as "linhas do sorriso" que vão do canto do nariz ao canto da boca). As lesões geralmente aparecem da cor da pele, rosadas ou brancas peroladas.
BCC nodular não ulcerado
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O CBC nodular pode mudar com o tempo - um sinal de alerta geral de que o câncer está envolvido - e pode aumentar repentinamente, formar uma crosta e formar uma depressão central. Sangramento com trauma leve é comum.
Neste estágio, a lesão não ulcerada será semelhante em aparência a condições como molusco contagioso, hiperpclasia sebácea, melanoma amelanótico e nevo melanocítico intradérmico (também conhecido como uma toupeira comum).
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CBC Nodular Ulcerado
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Eventualmente, o centro da lesão não ulcerada de CBC pode ulcerar repentinamente, formando uma ferida aberta com uma borda enrolada bem definida. Lesões nodulares que ulceraram são freqüentemente chamadas de "úlceras de roedores" porque as bordas da ferida costumam parecer irregulares e roídas.
As úlceras de roedores tendem a ser mais agressivas. Eles geralmente se desenvolvem na asa nasal (a superfície lateral do nariz que se alarga para formar as narinas), onde podem causar danos extensos aos tecidos.
As lesões ulceradas de CBC são freqüentemente difíceis de distinguir de outro tipo de câncer de pele, chamado carcinoma de células escamosas, que também pode ulcerar.
Carcinoma basocelular micronodular
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Veja a fotoDr. P. Marazzi / Science Photo Library / Getty Images
O carcinoma basocelular micronodular é um subtipo agressivo de CBC nodular. É caracterizada por múltiplos nódulos pequenos que podem ser extremamente pequenos e uniformes com bordas bem definidas.
As lesões micronodulares de CBC são da cor da pele a ligeiramente acinzentadas e podem parecer amarelo-esbranquiçadas quando alongadas. As lesões ocorrem mais comumente ao redor dos olhos e costumam ser firmes ao toque. Ao contrário do CBC nodular, o CBC micronodular é menos sujeito à ulceração.
Mesmo assim, o CBC micronodular tem maior probabilidade de recorrência, porque as lesões são facilmente perdidas. Freqüentemente, há tantas lesões invisíveis - que são muito pequenas ou planas na superfície da pele - quanto visíveis.
Carcinoma basocelular superficial
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Veja a fotoInstituto Nacional do Câncer
O carcinoma basocelular superficial é o segundo tipo de CBC mais comum, correspondendo a cerca de 15% dos casos. De acordo com seu nome, o CBC superficial é caracterizado por uma área plana e distinta de descoloração, denominada mácula. Geralmente é de cor rosa a vermelho com bordas bem definidas e uma aparência escamosa.
Algumas lesões superficiais de CBC têm uma borda fina enrolada ou bordas crostosas irregulares. As áreas da lesão podem regredir repentinamente, deixando para trás uma área clareada (hipopigmentada) de pele fina.
Ao contrário do CBC nodular, o CBC superficial tende a favorecer o tronco e as extremidades, mas também pode ocorrer na face. É mais frequente em adultos de pele clara com menos de 50 anos, mas pode ocorrer em pessoas com menos de 20 anos.
A aparência escamosa do CBC superficial é facilmente confundida com condições não cancerosas, como psoríase e eczema numular, bem como condições pré-cancerosas, como ceratose actínica.
Carcinoma basocelular pigmentado
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Veja a foto jax10289 / Getty ImagesO carcinoma basocelular pigmentado é uma variante do CBC que pode ocorrer com CBC nodular e superficial. É distinto por sua coloração escurecida (hiperpigmentada), mas, fora isso, é o mesmo que sua contraparte não pigmentada. A cor costuma ser bastante homogênea, variando do marrom escuro ao preto azulado.
Por causa de sua coloração e propensão para sangramento fácil, o CBC nodular pigmentado é frequentemente confundido com melanoma invasivo, que compartilha muitas das mesmas características e características. Uma lesão nodular pigmentada de CBC é tipicamente bem demarcada e pode crescer rapidamente da mesma forma que o melanoma invasivo.
O CBC nodular pigmentado não pode ser distinguido do melanoma invasivo apenas pela aparência. Uma ferramenta de diagnóstico mais recente e não invasiva, chamada microscopia confocal de refletância (RCM), é uma alternativa à biópsia que pode ajudar a diferenciar as duas com base em imagens em close da pele criadas com feixes de laser de baixa potência.
Carcinoma basocelular morfóide
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O carcinoma basocelular morfóide é o terceiro subtipo mais comum de CBC, sendo responsável por 5% a 10% dos casos.
Também conhecido como CBC esclerodermiforme devido à sua semelhança com a esclerodermia da doença do tecido conjuntivo, as lesões em forma de morfema do CBC são de cor rosa a marfim com bordas mal definidas e áreas de endurecimento (espessamento e endurecimento dos tecidos).
As lesões geralmente se manifestam como uma depressão cerosa na pele, fazendo com que se pareçam mais com uma cicatriz do que com uma lesão, e são mais comumente encontradas no meio da face.
O CBC da morfeoforma tende a ser mais agressivo do que o CBC nodular ou superficial e é notório por passar despercebido durante um exame de pele.
A morfeoforma de CBC é algumas vezes referida como CBC infiltrativo ou infiltrante porque a lesão pode às vezes penetrar na epiderme e infiltrar-se na camada inferior da pele, chamada derme. Por causa disso, há um risco maior de recorrência em comparação com os outros subtipos de CBC.
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