Quando você vive com artrite reumatóide (AR), geralmente está lidando com sintomas de dor, rigidez e inchaço. Além disso, você enfrenta um risco maior de infecção. As infecções associadas à AR podem variar de leves a potencialmente fatais.
O risco aumentado de infecção está relacionado a vários fatores de doença, incluindo a própria doença, os medicamentos necessários, sua saúde geral e seu estilo de vida. Continue lendo para aprender sobre o risco de infecção com AR, por que esse risco existe e como você pode se manter saudável e reduzir o risco de uma infecção grave.
Luis Alvarez / Getty Images
Qual é o risco?
Uma infecção ocorre quando outro organismo entra no corpo e o faz adoecer. Os organismos que causam infecções são muitos e incluem vírus, bactérias, parasitas e fungos.
Você pode adquirir uma infecção de várias maneiras, como pelo contato de uma pessoa infectada ou pelo consumo de água ou alimentos contaminados. Um risco aumentado de infecção por AR significa que você pode ter infecções mais leves, como resfriado comum ou infecção sinusal.
Além disso, a AR o coloca em risco de infecções profundamente graves, como pneumonia (uma infecção que inflama os sacos de ar de um ou ambos os pulmões) e sepse (uma complicação de infecção com risco de vida). As infecções em pessoas com AR podem fazer com que uma pessoa que vive com a doença seja hospitalizada e precise de antibióticos intravenosos.
De acordo com um estudo da Mayo Clinic relatado em 2012, o risco de desenvolver uma infecção grave está relacionado ao impacto da doença, uso de corticosteroides, idade e comorbidades de AR, como insuficiência cardíaca, doença pulmonar crônica e doença vascular periférica.
Esses resultados vieram de 584 pessoas que vivem com AR observadas ao longo de um período de 12 anos. Quase metade dos pacientes necessitou de hospitalização e / ou antibióticos intravenosos por apresentarem mais de uma infecção grave. Entre todos os pacientes, ocorreram 646 infecções.
A Mayo Clinic montou uma pontuação de risco com base nos fatores de risco nos pacientes com AR estudados. Ao investigar a pontuação de risco, os pesquisadores conseguiram determinar o quão alto era o risco de uma pessoa ter uma infecção grave. Eles ainda acrescentaram que os pacientes, com base nessa pontuação, precisariam de acompanhamentos mais frequentes, mais medidas de prevenção de infecção e mudanças nos tratamentos que podem aumentar o risco.
De acordo com o Centro de Artrite Johns Hopkins, as infecções relacionadas à AR são responsáveis por um quarto das mortes em pessoas com AR.Rheumatology Internationalconsidera que a infecção como causa de morte é maior em pessoas com AR em comparação com outros na população em geral. Esse risco de morte inclui infecções respiratórias.
Causas
Existem várias causas prováveis para o aumento do risco de infecção para pessoas com AR, incluindo a própria doença, terapias medicamentosas usadas para tratar a doença, estado geral de saúde, incluindo comorbidades e hábitos de vida negativos.
A própria doença
Um sistema imunológico hiperativo que luta persistentemente contra tecidos saudáveis pode prejudicar a capacidade de combater infecções.
Pessoas com AR têm um risco elevado de infecção grave em comparação com outras pessoas que vivem com artrite não inflamatória ou doenças musculoesqueléticas, de acordo com um estudo publicado em 2019 na revistaAbrir RMDEste estudo de coorte também descobriu que os níveis de atividade da doença de AR estavam ligados a infecções.
Aqui, os pesquisadores tiveram como objetivo identificar o risco de infecção grave em pessoas com AR durante um período de cinco anos. Em comparação com o grupo de sujeitos do estudo que apresentava artrite não inflamatória ou condição musculoesquelética, as pessoas com AR apresentaram maior incidência para todos os tipos de infecções avaliadas, incluindo bacteriana e respiratória.
Eles também tinham um risco 2 a 3 vezes maior de herpes-zóster e outras infecções graves devido ao comprometimento do sistema imunológico. Infecções graves semelhantes a fungos também foram mais frequentes em pessoas com AR.
Quando os pesquisadores analisaram a atividade da doença, eles descobriram que as pessoas com AR que estavam em remissão ou tinham baixa atividade da doença tinham menor incidência de infecção. O risco para pessoas com AR moderada a grave era muito maior e, em alguns casos, significava infecções muito graves e com risco de vida.
Remédios
Os medicamentos usados para tratar a AR são projetados para suprimir o sistema imunológico hiperativo. Eles também podem suprimir a capacidade do seu corpo de combater infecções.
Na observação anteriorAbrir RMDEm um estudo de coorte, os participantes do estudo tratados com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença sintéticos convencionais (DMARDs), como o metotrexato, tiveram um risco maior de infecções graves em comparação com aqueles tratados com terapias biológicas, como Humira ou Actemra, e inibidores da quinase Janus (JAK), como Xeljanz O risco de infecção grave aumentou ainda mais em todas as pessoas com AR tratadas com glicocorticoides.
Embora o risco de infecção seja reduzido com alguns tipos de medicamentos para AR, o risco ainda existe. Por exemplo, mesmo doses baixas de glicocorticóides estão associadas a um risco "pequeno, mas significativo", de acordo com um relatório de 2020 noAnnals of Internal Medicine.Os pesquisadores observam a importância de equilibrar o uso de glicocorticoides em baixas doses com o risco de infecção.
Embora o risco de infecção com DMARDs tradicionais seja maior, os medicamentos biológicos também podem aumentar o risco de infecção por AR e outros tipos de artrite inflamatória, de acordo com um relatório de 2019 noJournal of Advanced ResearchEste relatório analisou um total de 5.596 pacientes usando DMARDs biológicos durante um período de 11 anos.
No geral, 289 pacientes (4,2%) foram hospitalizados nesse período de tempo por infecção e 55% dessas hospitalizações foram em pessoas usando produtos biológicos pela primeira vez. As infecções mais comuns relatadas com o uso de medicamentos biológicos para artrite inflamatória foram superiores e infecções respiratórias inferiores - infecções que ocorrem nos pulmões, tórax, seios da face, nariz ou garganta.
Saúde geral
Demonstrou-se que ter outras doenças chamadas de comorbidades com AR aumenta o risco de infecção. O termo comorbidade é usado para descrever a presença de uma ou mais condições de saúde em uma pessoa, além de sua doença primária.
Um relatório de 2013 na revistaReumatologiamostra que o risco de AR é maior do que o dobro para infecções graves. Os autores do relatório apontam para idade avançada e condições comórbidas específicas para questionar o risco elevado. Eles observam ainda que as infecções são maiores em pessoas com AR que podem ter doença pulmonar obstrutiva crônica e doença pulmonar relacionada à AR, doença renal crônica e diabetes.
Estilo de vida
Hábitos não saudáveis, como tabagismo e uso excessivo de álcool, também podem aumentar o risco de infecções por AR. O tabagismo é considerado um risco significativo para o desenvolvimento de infecções, mas também é um fator de risco para o desenvolvimento de AR e doença mais grave na AR.
De acordo com um relatório de 2013 emThe Journal Clinical & Cellular Immunology, o tabagismo aumenta o risco de vários tipos de infecções, incluindo viral, bacteriana e fúngica. O tabagismo também promove proteínas pró-inflamatórias associadas ao aumento da inflamação na AR. Isso significa que fumar com AR pode ser problemático, especialmente quando se trata de infecções graves e potencialmente fatais.
O consumo excessivo de álcool, com o tempo, resultará em um sistema imunológico enfraquecido. Um sistema imunológico fraco aumenta o risco de infecções bacterianas e virais. Também pode diminuir os efeitos das vacinas, incluindo vacinas contra influenza e pneumonia.
O uso crônico de álcool também aumenta a inflamação em todo o corpo, o que significa doença mais grave e maior vulnerabilidade a infecções para pessoas com AR.
Reduzindo Seu Risco de Infecção
Como alguém com AR vulnerável a infecções, você fará o possível para reduzir o risco de uma infecção grave. Algumas maneiras de diminuir o risco são o bom senso - como uma dieta saudável e balanceada, dormir bastante e não fumar. Além disso, você desejará realizar mais algumas etapas cruciais.
Seja vacinado
É importante que as pessoas com AR se mantenham em dia com as vacinas contra infecções respiratórias, como gripe e pneumonia. Isso é especialmente importante se você estiver tomando um medicamento imunossupressor para tratar a AR. Pergunte ao seu médico quais vacinas você deve tomar com base na sua idade e estado de saúde em geral.
Lave Suas Mãos Freqüentemente
Muitas infecções podem ser evitadas simplesmente lavando as mãos. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, você deve esfregar as mãos por pelo menos 20 segundos antes, durante e depois de preparar os alimentos, antes e depois de comer, depois de ir para o quarto ou trocar uma fralda e depois de assoar o nariz, entre outros momentos importantes em que é provável que você espalhe ou pegue germes.
Evite pessoas doentes
É importante que todos com AR evitem o contato com qualquer pessoa doente. É uma boa ideia explicar à família e aos amigos que você tem um sistema imunológico enfraquecido e que precisa ser especialmente cuidadoso. Se precisar ficar perto de alguém doente, use máscara durante o contato e descarte-a quando estiver longe do doente.
Reveja o seu plano de tratamento
Como a AR grave e não controlada estão associadas a um risco aumentado de infecção, é importante manter os sintomas controlados. Pergunte ao seu médico se você está tomando as doses mais seguras e mais baixas de medicamentos para AR para reduzir o risco de infecção. Para manter o equilíbrio, seu reumatologista deve verificar regularmente a atividade da doença e avaliar se há sinais de infecção.
Gerenciar condições de comorbidade
A possibilidade de contrair uma infecção com AR é ainda maior se você tiver outra doença. É, portanto, importante controlar a AR e a comorbidade. Gerenciando essa segunda condição, tomando os medicamentos prescritos, tendo uma alimentação saudável e praticando atividades físicas, você pode reduzir ainda mais a probabilidade de uma infecção.
Preste atenção em como você se sente
É importante que as pessoas com AR estejam cientes de como se sentem no dia a dia e quais infecções são comuns com os medicamentos que você toma. Você deve ficar atento aos primeiros sinais de infecção - como febre, calafrios e suores, dor de garganta, tosse, congestão nasal ou torcicolo.
Se você estiver se sentindo fora do normal ou achar que pode precisar de um antibiótico, entre em contato com seu médico imediatamente. Seu médico pode querer que você pare de tomar quaisquer medicamentos que possam interagir com um antibiótico e piorar as coisas. Eles também vão querer monitorá-lo quanto a sintomas preocupantes e prescrever o tratamento adequado imediatamente.
Pergunte ao seu médico sobre suplementos
Algumas vitaminas e suplementos como a vitamina C e o zinco podem dar um impulso ao seu sistema imunológico e reduzir potencialmente o risco de infecção. Você deve sempre verificar com seu médico antes de iniciar qualquer suplemento porque alguns causam efeitos colaterais ou interagem com medicamentos que você possa estar tomando.
Infecções RA e COVID-19
COVID-19 é causado por um coronavírus que pode se espalhar de pessoa para pessoa. Pessoas com condições graves como AR parecem ter um risco maior de complicações de COVID-19, como infecções adicionais, pneumonia, problemas respiratórios, insuficiência de órgãos, problemas cardíacos e coágulos sanguíneos.
Como a AR é uma condição que enfraquece o sistema imunológico, você precisará ser mais diligente para prevenir uma infecção por COVID-19. Em 2020, pesquisadores da Nova Zelândia e Austrália conduziram um estudo que encontrou evidências de que pessoas com AR podem ter um risco aumentado de morte por COVID-19.
Esse risco foi principalmente associado a uma resposta enfraquecida do sistema imunológico devido ao uso de terapias com drogas imunossupressoras, embora os pesquisadores especulem que certas mutações genéticas associadas à AR também podem ter algum papel.
Os pesquisadores também foram capazes de determinar que a AR não aumentava o risco de serem diagnosticados com COVID-19. Os pesquisadores observaram que o risco de morte em pessoas com AR precisaria ser mais investigado para trabalhar no sentido de melhores resultados de tratamento .
Até agora, as medidas preventivas para COVID-19 são bem conhecidas e se resumem à prevenção de infecções básicas, como lavar as mãos regularmente, usar máscara em público e manter o distanciamento social. Para as pessoas com AR, também é especialmente importante estar em dia com as vacinas, especialmente para a gripe. Pergunte ao seu médico se você precisa de uma vacina contra pneumonia ou herpes.
Também é uma boa ideia aproveitar as vantagens dos serviços de telemedicina. Dessa forma, você fica em contato com seu médico e continua priorizando sua saúde e, ao mesmo tempo, reduz o número de vezes que sai de casa.
Uma palavra de Verywell
Pessoas com AR devem estar cientes de seu risco de infecções e trabalhar com seus médicos para se antecipar a quaisquer problemas.
Certifique-se de visitar seu médico regularmente e de fazer todo o trabalho de laboratório de acompanhamento que seu médico solicitou. O trabalho de laboratório pode ajudar seu médico a monitorar o grau de comprometimento do seu sistema imunológico e qual pode ser o risco de infecção.
Você também deve conversar com seu médico com antecedência sobre o que fazer se começar a sentir sinais de infecção. Descubra o que observar e quais são os sintomas que podem ocorrer. Estar atento e preparado pode ajudar muito na prevenção de infecções antes que elas se tornem sérias e ponham em risco a vida.
-works-to-lower-your-cholesterol.jpg)
