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Existem várias opções de medicamentos que podem aliviar os sintomas da síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia (IBS-D), que incluem episódios frequentes e urgentes de diarreia solta e aquosa, dor abdominal e cólicas. Embora a síndrome do intestino irritável (IBS) também possa causar diarreia, a IBS-D é única em que a diarreia é acentralsintoma da condição.
Enquanto alguns medicamentos usados para IBS-D são usados para o tratamento de diarreia devido a uma variedade de causas, existem alguns medicamentos aprovados especificamente para IBS-D, bem como outros que são usados off-label.
Certifique-se de informar seu médico sobre a extensão e frequência de sua diarreia para garantir que, se você tem IBS-D, sua condição está sendo tratada da forma mais segura e eficaz possível.
Medicamento de venda livre
Se você tem IBS-D, os medicamentos antidiarréicos de venda livre podem ser eficazes no alívio dos sintomas. No entanto, eles podem causar efeitos colaterais graves. Use essas opções apenas sob a orientação de seu médico:
Imodium (Loperamida)
Um medicamento antidiarreico de venda livre, o Imodium é tomado por via oral e geralmente é bem tolerado quando usado de acordo com as instruções. Ele age contra a diarreia, diminuindo a velocidade das contrações intestinais e a quantidade de líquido no intestino grosso. Isso resulta em menos urgência e fezes mais firmes.
O uso excessivo pode causar prisão de ventre ou um efeito colateral sério chamado megacólon tóxico, que é uma distensão grave (alargamento) do cólon.
Pepto-Bismol, Kaopectate (Subsalicilato de Bismuto)
Os medicamentos que contêm subsalicilato de bismuto aliviam a diarreia, as dores de estômago e a indigestão. Previne a diarreia reduzindo a quantidade de líquido e a inflamação nos intestinos. Pode não ser prático se você tiver episódios prolongados de diarreia com seu IBS-D porque não é recomendado que você tome por mais de dois dias consecutivos.
Prescrição de medicamentos
Existem vários tratamentos prescritos que você pode usar para aliviar sua diarreia na IBS-D, alguns dos quais são especificamente indicados para a doença e outros que podem ser eficazes para uma variedade de problemas.
Os medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento de IBS-D incluem:
Xifaxan
Xifaxan (rifaximina) reduz a dor abdominal, episódios de diarreia e distensão abdominal com IBS-D. Este antibiótico não é absorvido no estômago e acredita-se que suas ações ocorram localmente no intestino delgado. É geralmente bem tolerado e não tem impacto prejudicial sobre as bactérias do intestino grosso, uma preocupação com alguns outros antibióticos.
Viberzi
Viberzi (eluxadolina) reduz os episódios de diarreia e dor abdominal em IBS-D. Ele age nos receptores opióides do sistema digestivo para regular a velocidade das contrações intestinais, secreção de fluidos e sensações de dor, e é rotulado como uma substância controlada porque existe o risco de se tornar viciante. O Viberzi também foi associado à pancreatite em pessoas sem vesícula biliar.
Lotrinex
Lotrinex (alosetron HCL) é aprovado para mulheres com IBS-D que não melhoraram com a terapia convencional. De acordo com o fabricante, pode causar constipação grave, obstrução intestinal (bloqueio dos intestinos) devido a fezes duras, megacólon tóxico (alargamento do cólon com risco de vida) ou colite isquêmica (morte do cólon devido à falta de suprimento de sangue )
Antiespasmódicos e anticolinérgicos
Os medicamentos antiespasmódicos / anticolinérgicos são freqüentemente prescritos para o alívio da dor abdominal e cólicas em várias condições. Essas drogas têm como alvo e reduzem a acetilcolina, um neurotransmissor que estimula o sistema digestivo. A redução resultante na secreção de muco e o abrandamento dos intestinos reduzem os sintomas de diarreia na IBS-D.
Os antiespasmódicos prescritos para IBS incluem:
- Bentil (diciclomina)
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hiosciamina)
- Buscopan (butilbrometo de hioscina)
Antidepressivos
Embora comumente prescritos para o tratamento de depressão e ansiedade, os antidepressivos podem ter efeitos benéficos sobre os sintomas de IBS-D. Os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) podem atuar na redução dos sintomas da SII-D por meio de sua ação nos neurotransmissores no intestino.
A prescrição de um antidepressivo para IBS é considerada off-label para o tratamento dos sintomas de IBS-D, mas é comumente usado porque pode ser eficaz e geralmente é bem tolerado.
Ligantes de ácido biliar
Pesquisas emergentes indicaram que aproximadamente um terço de todos os casos de IBS-D podem ser atribuídos a uma condição conhecida como diarréia do ácido biliar (BAD). Para algumas pessoas, os episódios de diarreia ocorrem imediatamente após as refeições. Aglutinantes de ácidos biliares podem ser usados off-label para essa condição.
Os ligantes de ácido biliar usados para tratar IBS-D incluem:
- Questran (colestiramina)
- WelChol (colesevelam)
- Colestid (colestipol)
No horizonte
Visto que há poucas opções de tratamento para IBS-D, há um grande interesse em novos medicamentos para essa condição. De acordo com um artigo publicado em 2017, entre os medicamentos que estão sendo investigados estão:
- Em 2018, ORP-101, um agonista opioide que recebeu a designação Fast Track do FDA para o tratamento de IBS-D, que agiliza o estudo e a revisão do medicamento
- Uma combinação biomarcadora-terapêutica que inclui um exame de sangue de triagem
- Ebastina, um antagonista do receptor H1 da histamina usado atualmente para o tratamento de alergias
- Asimadolina (EMD-61753), um agonista opioide que não entra no cérebro e foi avaliado em ensaios clínicos IBS-D
Os medicamentos opióides comumente causam constipação como efeito colateral e, portanto, podem ter alguma utilidade no controle da diarreia.
Uma palavra de Verywell
Pode levar anos para você e seus médicos reconhecerem que você tem IBS-D, mesmo que você já tenha sido diagnosticado com IBS. As estratégias de tratamento medicamentoso podem ser um pouco diferentes das estratégias de SII, pois você pode precisar de pouca ou nenhuma medicação para constipação e pode precisar tomar medicamentos antidiarréicos com mais frequência.
Certifique-se de tomar os medicamentos apenas conforme recomendado para evitar os efeitos colaterais e eventos adversos que podem ocorrer com o uso excessivo de medicamentos antidiarreicos.
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