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Principais vantagens
- Muitas mulheres grávidas e no pós-parto adotam comportamentos prejudiciais à saúde para lidar com o estresse da pandemia - incluindo drogas e álcool.
- No momento, a maconha é a substância número um para a qual as mulheres procuram tratamento durante a gravidez.
- O aumento da telemedicina criou pontos de contato adicionais para o tratamento do uso de substâncias e cuidados pré-natais.
O número de pessoas que lutam com transtornos por uso de substâncias aumentou durante o COVID-19, e um novo estudo da Washington State University COVID-19 Infant, Maternal and Family Health Research Collaborative sugere que mulheres grávidas estão incluídas neste grupo.
“Os problemas de saúde mental aumentaram muito em todos os grupos demográficos das pessoas durante a pandemia, mas as grávidas e as mulheres no pós-parto já eram um grupo vulnerável e em risco de problemas de saúde e bem-estar antes do COVID-19”, autora principal do estudo Celestina Barbosa -Leiker, PhD, reitor associado de pesquisa e professor associado da Faculdade de Enfermagem da Washington State University, disse a Verywell. “Juntos, os estressores adicionais causados pela pandemia são preditores-chave para o uso de substâncias e acho que é seguro dizer que veremos mais mulheres grávidas lutando para lidar com a situação e precisando de tratamento nos próximos meses e anos”.
No ano passado, Crystal Smith, PhD, professor assistente de pesquisa na Faculdade de Medicina Elson S. Floyd da Washington State University, pesquisou o uso de substâncias em mulheres grávidas e reuniu percepções diretamente das próprias mulheres sobre suas experiências. Suas descobertas preliminares ilustram que as mulheres grávidas não se tornaram usuárias de substâncias de repente para lidar com uma crise - há mais do que isso, muitas vezes desde seu estado mental pré-gravidez.
“Descobrimos que relatórios pré-COVID-19 de pior saúde mental estavam significativamente associados ao número de substâncias que essas mulheres usaram para lidar com a pandemia”, disse Smith a Verywell. “Não surpreendentemente, níveis elevados de estresse e sintomas depressivos e pior saúde mental no primeiro momento durante a pandemia de COVID-19 também foram significativamente relacionados a um maior número de substâncias usadas no segundo momento durante a pandemia de COVID-19.”
Transtornos por uso de substâncias na gravidez
Um transtorno por uso de substâncias, também conhecido como dependência de drogas, é o uso persistente de drogas que causa problemas de saúde e afeta os relacionamentos no trabalho, na escola ou em casa. Se a mulher está grávida, o uso de drogas também pode afetar o desenvolvimento do feto.
A taxa de uso de substâncias na gravidez aumentou significativamente na última década - coincidindo com a epidemia de opioides.
De acordo com Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, um OBGYN e médico de vício que é diretor médico dos três Better Ford Centers na Califórnia, as drogas mais comuns para as quais mulheres grávidas recebem tratamento incluem álcool, maconha, metanfetamina e opioides. “As pessoas costumam se automedicar para suas doenças mentais não tratadas”, diz ela a Verywell. “É uma boa coisa ter em mente quando pensamos nas coisas que contribuem para o uso de substâncias.”
Álcool
A maioria das mulheres grávidas que DeRoo atende está lutando contra o vício do álcool; a maioria é jovem, branca e solteira com ensino médio. “Sabemos que mulheres de 18 a 25 anos têm o maior consumo de álcool”, diz DeRoo em referência aos dados de 2019 da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA). “Esta é a idade de procriar.”
A exposição ao álcool durante a gravidez coloca o bebê em risco de uma série de déficits conhecidos como síndrome do álcool fetal (FAS), uma condição vitalícia que causa muitas deficiências físicas e mentais, incluindo características faciais anormais, deficiências de crescimento e problemas do sistema nervoso central.
Cerca de 6 a 9% dos bebês nascidos nos EUA têm FAS, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) - semelhante em prevalência à Trisonomia 21 ou Síndrome de Down.
“Não existe uma quantidade segura de álcool durante a gravidez”, diz DeRoo. “Se pudermos impedir as mulheres de beber durante a gravidez, é a maneira número um de prevenir um déficit físico e mental conhecido do bebê.”
Maconha
No momento, a maconha é a substância número um para a qual as mulheres procuram tratamento durante a gravidez. DeRoo diz que isso provavelmente se deve à sua “segurança percebida na gravidez e às tendências recentes de legalização do uso recreativo em muitos estados”. Um estudo publicado emRelatório semanal de morbidade e mortalidadedescobriram que mais de 40% das mulheres que eram usuárias de maconha antes da gravidez continuaram a fazê-lo durante a gravidez.
Em 2019, o US Food and Drug Administration emitiu uma declaração "veementemente" aconselhando as mulheres a não usarem cannabis em qualquer forma - incluindo CBD - durante a gravidez ou amamentação, porque pode representar "riscos graves". Por exemplo, THC, o O principal componente psicoativo da cannabis, atravessa a placenta e pode afetar o desenvolvimento do cérebro do feto no córtex pré-frontal, resultando em problemas de funcionamento executivo na idade da criança. Também há evidências de que pode ser transmitido pelo leite materno.
Pesquisa da Universidade do Colorado Anschutz Medical Campus também mostrou que mulheres grávidas que usam cannabis têm 50% mais probabilidade de ter bebês que pesam menos ao nascer - independentemente da idade materna, raça, nível de educação e uso de tabaco durante a gravidez.
Infelizmente, muitos dispensários de maconha continuam a comercializar seus produtos para tratar enjoos matinais e náuseas no primeiro trimestre. Na verdade, um pesquisador se passando por uma mulher grávida ligou para 400 dispensários do Colorado perguntando sobre produtos para os enjoos matinais; quase 70% recomendaram maconha.
“Em nossa pesquisa anterior sobre cannabis, ouvimos que mães estão recebendo conselhos médicos de budtenders em dispensários de maconha, em vez de seu provedor de saúde”, diz Barbosa-Leiker. “Eles veem isso como uma alternativa mais segura do que fumar ou beber álcool. Muitos também a veem como a melhor forma de tratamento médico para lidar com traumas, estresse, depressão, transtorno bipolar ou um relacionamento inseguro; não é apenas por diversão ou por tédio. ”
A Academia Americana de Pediatria (AAP) e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomendam que as mulheres evitem o uso de maconha enquanto tentam engravidar, durante a gravidez e enquanto amamentam.
Opioides
Desde o início da pandemia, a epidemia de opióides tem afetado cada vez mais mulheres grávidas e bebês em todo o país, especialmente em partes do noroeste. Na Virgínia Ocidental, 5% dos bebês nascidos no estado foram diagnosticados com síndrome de abstinência neonatal ( NAS) / síndrome de abstinência de opióides neonatal (NOWS) em 2017 e a porcentagem deverá subir.
NAS / NOWS é uma condição causada pelo uso de opioides como heroína pela mãe e medicamentos prescritos como codeína e oxicodona durante a gravidez. “Se você pode pensar em um adulto retirando-se dos opióides, a mesma coisa acontece com os bebês de três a cinco dias após o nascimento”, diz DeRoo. “Alguns bebês têm diarreia, ficam nervosos, são difíceis de consolar, são sensíveis à luz e não quero comer. ” Esses sintomas podem resultar em doenças graves se não forem tratados, incluindo a morte.
Em 3 de março de 2021, a American Medical Association publicou um breve relato de aumentos nas overdoses de opióides e outras drogas durante o COVID-19. Ele diz: “Mais de 40 estados relataram aumentos na mortalidade relacionada aos opióides, bem como preocupações contínuas para aqueles com uma doença mental ou transtorno de uso de substâncias. ”
Barbosa-Leiker diz que todas as mulheres grávidas com um transtorno por uso de substâncias com quem sua equipe conversou usavam antes da gravidez. “Uma mulher nos contou que estava tomando dez ibuprofeno por dia para controlar a dor crônica após um acidente de carro e, então, inesperadamente descobriu que estava grávida”, diz Barbosa-Leiker.
DeRoo diz que é possível para mulheres grávidas desintoxicar o peru frio de opióides com segurança, se quiserem, sem nenhum risco para o feto, mas chama isso de uma "solução de curto prazo" com risco de recaída e maiores danos ao bebê.
O que isso significa para você
Se você ou um ente querido está grávida ou no pós-parto e lutando contra o uso ou dependência de substâncias, há ajuda disponível. Entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Aumento na telemedicina cria melhor acesso ao atendimento
Na clínica RESPECT do Boston Medical Center, a maioria das mulheres grávidas que recebem cuidados pré-natais tem transtorno de uso de opióides primário (OUD) tratado com medicamentos, conforme recomendado pelo ACOG. Na era do COVID-19, isso significa que elas recebem:
- Seis a oito visitas de telemedicina por mês (chamadas semanais de enfermagem e visitas semanais de obstetrícia, psiquiatria e assistência social)
- Visitas presenciais quinzenais a semanais
De acordo com um estudo recente noJournal of Substance Abuse Treatment, este novo modelo de prestação de cuidados pode ser outra fresta de esperança para sair da pandemia, pois fornece a flexibilidade de ter muitos mais pontos de contato com o paciente.
Futuras intervenções para quebrar o ciclo do vício
Durante a pandemia, DeRoo diz que muitos ex-pacientes da Betty Ford Clinic tiveram uma recaída. “COVID forneceu um ambiente perfeito de isolamento e evitou a conexão humana de que outras pessoas precisam na recuperação; no entanto, fomos capazes de manter nossas portas abertas para receber de volta aqueles em recuperação”, diz DeRoo. Esse ciclo de dependência, ela acrescenta, pode ser quebrado para uma nova geração com educação e extensão para crianças e pais - especialmente aqueles que estão em maior risco.Para que o transtorno por uso de substância se desenvolva, é necessário exposição a essa substância.
Com 80% dos adolescentes afirmando que seus pais são a maior influência em sua decisão de beber, de acordo com a AAP, a comunicação precoce e frequente sobre os perigos do uso de substâncias é essencial. A AAP recomenda aos pais:
- Aborde o assunto casualmente de uma forma não ameaçadora
- Compartilhe histórias reais de suas vidas ou de quando viram o álcool machucar pessoas
- Seja claro sobre suas expectativas em relação ao consumo de álcool
- Seja honesto
Sempre que um provedor de serviços de saúde faz uma triagem para o uso de substâncias, Barbosa-Leiker enfatiza a importância de manter uma atitude atenciosa e não crítica. “Se uma mãe grávida se sente julgada, é mais provável que ela evite completamente o pré-natal”, diz ela.
Smith recomenda melhores programas de saúde mental durante a gravidez e o pós-parto. “Se pudéssemos adaptar as intervenções para lidar com o aumento do estresse e da depressão, também poderíamos mitigar o surgimento de um maior uso de substâncias entre mulheres grávidas durante uma pandemia”, disse Smith.
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