Causas e fatores de risco da pneumonia

A pneumonia é uma infecção nos pulmões que inflama os sacos de ar, às vezes enchendo-os de líquido ou pus. Pode ser causado por vários organismos diferentes, incluindo bactérias, vírus e fungos, bem como pela aspiração (inalação) de um objeto estranho. A pneumonia afeta milhões de pessoas todos os anos, principalmente crianças com menos de 5 anos e adultos com mais de 65 anos, bem como pessoas que estão hospitalizadas ou que têm doenças crônicas ou imunossupressão. Os sintomas podem variar de leves a graves e incluem tosse produtiva, febre , calafrios e dificuldade para respirar.

Causas comuns

A pneumonia não é uma doença única e a causa determina o tratamento necessário.

Bactérias

A pneumonia bacteriana é o tipo mais comum de pneumonia e geralmente afeta apenas uma área do pulmão. Às vezes ocorre depois de você ter algum outro tipo de infecção que enfraquece o sistema imunológico, como um resfriado ou gripe, mas a condição também pode ocorrer por conta própria, sem uma infecção anterior.

A pneumonia bacteriana geralmente é tratada com antibióticos.

Exemplos de bactérias que podem causar pneumonia bacteriana incluem:

• Streptococcus pneumoniae: Este é de longe o tipo mais comum de bactéria responsável pela pneumonia bacteriana adquirida na comunidade nos Estados Unidos.
• Haemophilus influenzae: Essas bactérias costumam causar pneumonia em idosos e pessoas com doenças pulmonares, como fibrose cística e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
• Mycobacterium tuberculosis: Esta é uma causa comum de pneumonia em pessoas em países em desenvolvimento, bem como em algumas partes dos Estados Unidos.
• Bacilos Gram-negativos: este grupo de bactérias não costuma causar pneumonia na população em geral, mas é o segundo tipo mais comum de pneumonia que é grave o suficiente para exigir hospitalização em unidade de terapia intensiva (UTI), depoisStreptococcus pneumoniae. Exemplos de bacilos gram-negativos incluemKlebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter,Escherichia coli,Enterobacter,Serratia, eProteus.
• Anaeróbios: essas bactérias estão associadas à pneumonia causada pela aspiração (inalação) de alimentos, bebidas, saliva ou vômito para os pulmões.

Bactérias Atípicas

Bactérias atípicas são bactérias que não podem ser cultivadas com métodos padrão. As bactérias atípicas que causam pneumonia incluem:

• ​​​Mycoplasma pneumoniae: Esta bactéria causa um tipo de pneumonia conhecida como "pneumonia ambulante", que geralmente tem sintomas leves e responde a antibióticos. Como é contagiosa, morar ou trabalhar em lugares lotados como dormitórios, escolas ou prisões aumenta o risco de pegar esse tipo de pneumonia.
• Chlamydia pneumoniae: Esta bactéria também costuma causar uma infecção com sintomas leves e afeta principalmente adultos com idades entre 40 e 59.
• Legionella pneumophila: A pneumonia relacionada a esse tipo de bactéria também é conhecida como doença do legionário. É normalmente transmitido pela inalação de aerossóis que o contêm, e os surtos foram relacionados à exposição a spas de hidromassagem, chuveiros, fontes e torres de resfriamento.

Vírus

A pneumonia viral, por definição, é causada por um vírus e é a causa mais comum de pneumonia em crianças menores de 5 anos. Geralmente não é tão grave quanto a pneumonia bacteriana, embora coloque você em maior risco de desenvolvê-la.

A maioria das pessoas com pneumonia viral se recupera dentro de uma a três semanas sem tratamento, embora alguns casos se tornem graves e exijam hospitalização.

Exemplos de vírus que podem causar pneumonia viral incluem:

• Vírus da gripe: os vírus da gripe A, B e da gripe aviária podem causar pneumonia, principalmente em adultos.
• Vírus sincicial respiratório (RSV): o RSV é a causa mais comum de pneumonia viral em crianças com menos de um ano de idade, mas também pode causar pneumonia em qualquer faixa etária e pode ser especialmente grave em adultos com mais de 65 anos e em pessoas com sistema imunológico estão comprometidos.
• Vírus da parainfluenza humana: Esses vírus causam infecções respiratórias, incluindo pneumonia, em pessoas de todas as idades, especialmente em crianças pequenas, idosos e pessoas com sistema imunológico suprimido.
• Adenovírus: este tipo de vírus pode causar desde um resfriado a dor de garganta, bronquite a pneumonia.
• Rinovírus: é o vírus que causa o resfriado comum, que pode levar à pneumonia.
• Metapneumovírus humano (HMPV): Este é outro vírus respiratório que pode causar pneumonia, particularmente em crianças pequenas e adultos mais velhos.

Fungi

A pneumonia fúngica é causada quando os esporos entram nos pulmões e se multiplicam. Geralmente ocorre em pessoas com sistema imunológico comprometido ou problemas crônicos de saúde. No entanto, também pode ocorrer em adultos saudáveis.

As infecções fúngicas que surgem do solo em certas áreas dos Estados Unidos podem causar pneumonia fúngica, incluindo:

• Pneumonia por Pneumocystis: Esta infecção, causada peloPneumocystis jiroveciifungo, muitas vezes causa pneumonia grave e geralmente ocorre em pessoas cujo sistema imunológico está suprimido, como aqueles com vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), pessoas que estão se submetendo a tratamentos de câncer e aqueles que fizeram transplantes de órgãos.
• Coccidioidomicose: também conhecida como "febre do vale", o fungo que causa essa infecção,Coccidioides, é encontrado no sul do Arizona, centro da Califórnia, sudoeste do Novo México e oeste do Texas.
• Histoplasmose: oHistoplasma capsulatum o fungo é encontrado nos vales dos rios Ohio e Mississippi e se espalha pelo solo contaminado por fezes de pássaros e morcegos. A exposição extensa a áreas altamente contaminadas faz com que as pessoas desenvolvam pneumonia.
• Cryptococcus: oCryptococcuso fungo é encontrado no solo em todo o mundo, mas a pneumonia geralmente ocorre apenas em pessoas com sistema imunológico comprometido.

Aspiração

A aspiração ocorre quando um objeto estranho, como um pedaço de comida, goma, líquido ou vômito, é inalado. O objeto então se aloja em um ou ambos os pulmões, onde fica preso, a menos que você seja capaz de tossir. Quando você aspira um objeto estranho ou líquido, aumenta a presença de bactérias à medida que o objeto começa a apodrecer, causando uma infecção.

A pneumonia por aspiração, ou o acúmulo de material infeccioso nos pulmões devido à presença de um objeto estranho, pode dificultar a respiração.

Algumas pessoas podem ter uma condição em que acidentalmente engolem alimentos para os pulmões em vez de para o esôfago, o tubo que leva os alimentos para o estômago.Muitas pessoas nem mesmo percebem que um pedaço de comida desceu pelo "cano errado". Esse problema é mais comum em idosos, que têm maior probabilidade de ter problemas para engolir. O risco de pneumonia devido à aspiração durante a anestesia também é o motivo pelo qual os pacientes são solicitados a não comer ou beber antes da cirurgia.

Fatores de risco à saúde

A pneumonia pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade, mas as duas faixas etárias com maior risco de contraí-la e de ter casos mais graves são crianças com menos de 2 anos e adultos com mais de 65 anos.

Outros fatores de risco incluem:

• Estar no hospital: como seu sistema imunológico já está enfraquecido, o risco de desenvolver pneumonia é maior se você for hospitalizado na UTI. O risco é ainda maior se você estiver usando um respirador para ajudar a respirar.
• Ter uma doença crônica: se você tem DPOC, asma, doença cardíaca, bronquiectasia, fibrose cística, diabetes, doença celíaca ou doença falciforme, seu risco de contrair pneumonia é maior do que a população em geral.
• Ter um sistema imunológico suprimido: Se você tem HIV ou AIDS, fez um transplante de órgão ou medula óssea, está recebendo quimioterapia ou esteroides de longo prazo, ou tem um distúrbio autoimune, você tem maior risco de pneumonia.
• Dificuldade para engolir: se você tiver dificuldade para engolir devido a uma condição como a doença de Parkinson ou por causa de um derrame, você corre um risco maior de aspirar comida, bebida, saliva ou vômito e, portanto, desenvolver pneumonia por aspiração.
• Consciência reduzida: esteja você sedado, com tendência a convulsões generalizadas ou anestesiado, esses episódios de consciência reduzida podem contribuir para a pneumonia por aspiração.
• Dificuldade para tossir: Não ser capaz de tossir adequadamente ou com frequência suficiente pode levar à pneumonia.

Fatores de risco de estilo de vida

Os fatores de risco que podem estar relacionados às suas escolhas de estilo de vida aumentam sua probabilidade de desenvolver pneumonia e incluem:

• Tabagismo: Se você fuma, o risco de contrair pneumonia é maior do que o da população em geral porque fumar compromete a capacidade do sistema imunológico de se defender dos organismos que o deixam doente.
• Uso excessivo de drogas ou álcool: Beber muito álcool ou usar drogas é outro fator de risco para pneumonia, porque você pode aspirar comida, bebida ou vômito para os pulmões enquanto está sob a influência.
• Desnutrição: Estar desnutrido contribui para um maior risco de desenvolver pneumonia e de ser mais grave, especialmente em crianças pequenas e adultos mais velhos. Estima-se que a desnutrição seja a causa básica de morte em 45% das crianças menores de 5 anos em todo o mundo.
• Má saúde dentária: A má higiene bucal pode contribuir para a pneumonia, especialmente se você tiver dentaduras.
• Exposição a animais, produtos químicos ou toxinas ambientais: Estar perto de animais pode expô-lo a fezes infectadas que se infiltram no solo. Certos produtos químicos e poluentes também podem aumentar o risco de pneumonia.

É importante estar ciente de que o risco de pneumonia aumenta com cada fator de risco adicional para a saúde ou estilo de vida que você tem.