CâNCER NEUROENDóCRINO PANCREáTICO

Você pode explicar o que é câncer neuroendócrino pancreático?

Os cânceres neuroendócrinos pancreáticos são tumores malignos de crescimento lento que se iniciam nas células endócrinas (células produtoras de hormônios) do pâncreas, também conhecidas como células das ilhotas. Embora esses tumores possam produzir vários hormônios pancreáticos, muitos não produzem hormônios. Freqüentemente, eles já se espalharam para a área abdominal e para o fígado no momento do diagnóstico. No entanto, a taxa de sobrevivência é geralmente muito maior do que com o tipo comum de câncer de pâncreas (adenocarcinoma), mesmo quando há metástases.

Como é diagnosticado? Existem sintomas?

Quando esses cânceres produzem hormônios, os primeiros sintomas podem ser graves e levar a um diagnóstico precoce. Por exemplo, um tumor produtor de insulina causa sintomas de açúcar no sangue muito baixo, ou um tumor produtor de gastrina causa úlceras estomacais e duodenais graves, levando ao diagnóstico por tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassom endoscópico do pâncreas. Se a produção de hormônio não causar sintomas clínicos, os tumores freqüentemente crescerão até grandes tamanhos e se espalharão para o fígado e outros locais no momento da detecção na TC ou RNM. Nesses casos, os primeiros sintomas podem ser dor abdominal, icterícia, perda de peso, mal-estar, distensão abdominal, vômitos, erupção cutânea, fraqueza e diarreia.

Quem corre risco? A pessoa normal e saudável deve se preocupar com o câncer neuroendócrino do pâncreas?

São doenças malignas muito raras, com incidência de 3 casos por milhão de americanos, representando 3% dos cânceres pancreáticos. Portanto, a pessoa normal e saudável não deve se preocupar muito com o desenvolvimento de câncer neuroendócrino pancreático. A exceção é em algumas famílias em que o câncer neuroendócrino pancreático é comum, geralmente coexistindo com tumores da paratireoide e da hipófise. Essa predileção familiar é conhecida como neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1).

Quais tratamentos estão disponíveis?

Devido à raridade desses tumores na população em geral e ao tipo de cuidado altamente especializado necessário, os pacientes são fortemente encorajados a procurar consulta em um centro especializado em tumor neuroendócrino. Nesses centros, existe uma estreita colaboração com oncologia médica, endocrinologia, gastroenterologia, patologia, cirurgia hepatobiliar, oncologia cirúrgica, radiologia intervencionista, radiologia diagnóstica e medicina nuclear para otimizar o atendimento personalizado de cada paciente. Os tratamentos incluem ressecção cirúrgica de tumores primários e metástases, ablação de metástases com microondas, tratamento de tumores com radiação intra-hepática (radioembolização) e quimioterapia intra-hepática (quimioembolização), parada do crescimento do tumor com agentes biológicos direcionados (análogos da somatostatina, inibidores de m-TOR, inibidores da tirosina quinase , terapia com radionuclídeos direcionada conhecida como PRRT, terapia imunológica e drogas antiangiogênicas) e uso de quimioterapia oral de baixa toxicidade.

Para saber mais sobre o Dr. Edward Wolin e sua prática no Cedars Sinai Medical Center, visite o site do Cedars Sinai.

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