Apesar dos melhores cuidados paliativos, algumas pessoas não conseguem obter alívio adequado de seu sofrimento e podem precisar do que é conhecido como sedação paliativa para evitar angústia.
Antes que a sedação seja considerada, a equipe de pessoas que cuidam de você ou de seu ente querido - muitas vezes conhecida como equipe de cuidados paliativos - analisará muitas opções possíveis para ajudar a aliviar o sofrimento, como o controle agressivo dos sintomas (usando todos e quaisquer medicamentos e tratamentos que pode ajudar) e apoio mental para ajudar com preocupações emocionais. O objetivo é deixar a pessoa que sofre o mais confortável possível. Quando esse esforço não é suficiente, a sedação paliativa pode ser uma opção.
Westend61 / Getty ImagesTratamento da Dor
Às vezes, os sintomas são difíceis de tratar e parecem não responder a nenhum tratamento. Esse resultado às vezes é observado em pessoas que têm câncer e sentem dores intensas. Apesar de altas doses de analgésicos, parte da dor simplesmente não pode ser aliviada. Outros sintomas também podem causar angústia severa - náuseas e vômitos frequentes e graves, tremores ou convulsões incontroláveis e falta de ar grave são apenas alguns exemplos de condições angustiantes. Nesses casos, a sedação pode ser a única maneira de obter alívio adequado.
Uma vez que a decisão foi tomada por um médico em cooperação com o paciente ou seu tomador de decisão para usar sedação paliativa, um medicamento sedativo é dado e aumentado até que o nível de conforto desejado seja alcançado. Freqüentemente, as pessoas submetidas à sedação paliativa mantêm a consciência enquanto sedadas em um nível confortável. Mas se você ou seu ente querido ainda experimenta sintomas intoleráveis, induzir a inconsciência pode ser um último recurso aceitável.
Terapias de medicação
Os medicamentos usados para sedar alguém podem incluir ansiolíticos, como Valium (diazepam) ou analgésicos. A sensação de sedação pode variar de uma sensação suave de calma até a inconsciência completa. Geralmente, a menor quantidade de medicação sedativa que tem o efeito desejado de aliviar o sofrimento é usada para garantir que a pessoa em tratamento permaneça consciente pelo maior tempo possível. Os efeitos colaterais e as reações também devem ser monitorados e observados, e pode demorar vários medicamentos diferentes para fornecer alívio apropriado.
Se induzir um estado de inconsciência é a única maneira de aliviar o sofrimento, pode-se tentar uma solução temporária com a equipe médica, permitindo que os sedativos passem para reavaliar o nível de conforto do paciente. Pode ser decidido que a única maneira de garantir conforto é manter a sedação completa até que ocorra a morte. Se essa abordagem for seguida, a morte geralmente ocorrerá dentro de uma semana. Um estudo indica que o tempo médio é de cerca de 27 horas.
Critérios Clínicos
Estes são alguns critérios que o caso de um paciente deve atender antes que a sedação paliativa seja considerada:
- Meios alternativos de aliviar o sofrimento foram ineficazes ou produziram efeitos colaterais intoleráveis.
- O objetivo da sedação deve ser aliviar o sofrimento, não acabar com a vida do paciente ou apressar a morte.
- O paciente já deve estar próximo da morte, de modo que a sedação não encurtará significativamente a sobrevida.
A sedação paliativa nunca é feita sem o consentimento do paciente ou de seu tomador de decisão designado. Este requisito é conhecido como umdecisão autônoma -aquele que é feito pela pessoa que está sendo afetada, ou um substituto, com base em seus valores, crenças e objetivos pessoais. A exigência de os profissionais de saúde obterem essa permissão garante que a decisão, se escolhida, seja feita de acordo com os desejos pessoais do indivíduo e sem a influência da ética pessoal do médico em relação ao assunto.
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