Como a paralisia cerebral é diagnosticada

A paralisia cerebral é uma condição que está presente no nascimento ou logo após o nascimento.Uma das principais características do diagnóstico é que as crianças não atingem marcos de desenvolvimento, ao passo que, com algumas outras condições neurológicas, as crianças alcançam marcos e declinam com o tempo.

O diagnóstico da paralisia cerebral requer um processo cuidadoso e metódico que depende em grande parte da observação e do exame clínico. Se você suspeitar de um diagnóstico, uma compreensão do processo pode ajudar a aliviar as preocupações.

Observações dos pais

Crianças com paralisia cerebral podem apresentar uma variedade de sintomas que são centrais para o diagnóstico da doença. Os sintomas incluem fraqueza motora da face, braços, mãos, pernas ou tronco, movimentos rígidos e espasmódicos ou músculos moles, fala que é espástica e difícil de entender, problemas para mastigar e engolir e déficits cognitivos.

Como pai ou responsável, perceber esses sintomas pode ser estressante e preocupante. Para garantir que sejam tratados de forma adequada, pode ser útil anotar detalhes sobre eles - horários, atividades antes / depois e muito mais podem ser úteis para um médico durante sua comunicação.

Guia de discussão do médico de paralisia cerebral

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Laboratórios e testes

Existem vários testes que apoiam e confirmam o diagnóstico da paralisia cerebral, sendo o mais importante a história clínica e o exame físico.

História Clínica e Exame Físico

A história clínica pode identificar eventos como lesões traumáticas, infecções infantis e doenças como problemas digestivos, respiratórios e cardíacos que podem causar sintomas semelhantes aos da paralisia cerebral, especialmente em bebês muito pequenos.

Uma avaliação das habilidades de uma criança usando um exame neurológico detalhado pode ser 90% precisa no diagnóstico de paralisia cerebral.

Alguns outros métodos de teste das habilidades de uma criança incluem a Avaliação Qualitativa de Movimentos Gerais de Prechtl e o Exame Neurológico Infantil de Hammersmith, que avaliam e pontuam sistematicamente as habilidades físicas e cognitivas de uma criança em uma escala.

Exames de sangue

Espera-se que as síndromes metabólicas que se caracterizam por sintomas semelhantes aos da paralisia cerebral mostrem anormalidades nos exames de sangue, o que pode ajudar a diferenciar as condições.

Não se espera que os exames de sangue mostrem anormalidades na paralisia cerebral.

Um exame de sangue também pode ser considerado se uma criança com sintomas de paralisia cerebral apresentar sintomas de uma doença, falência de órgãos ou infecção.

Testes Genéticos

Os testes genéticos podem ajudar a identificar anormalidades genéticas associadas à paralisia cerebral. A paralisia cerebral raramente está associada a defeitos genéticos verificáveis, e o maior valor do teste genético está no diagnóstico de outras condições que são clinicamente semelhantes à paralisia cerebral e que têm padrões genéticos conhecidos.

Nem todo mundo está aberto para fazer um teste genético. Se você tiver dúvidas, converse com seu médico. Além disso, discuta com seu parceiro - planejar o que fazer quando os resultados estiverem prontos pode ajudá-los a lidar e apoiar um ao outro melhor.

Eletroencefalograma EEG

Algumas crianças com paralisia cerebral têm convulsões. Alguns tipos de epilepsia não associados à paralisia cerebral podem ter um impacto profundo no desenvolvimento infantil. Nesses tipos de distúrbios convulsivos, a cognição pode ser prejudicada de maneira clinicamente semelhante aos déficits cognitivos observados na paralisia cerebral, e um EEG pode ajudar a identificar convulsões subclínicas (não óbvias).

Estudos de condução nervosa (NCV) e eletromiografia (EMG)

Algumas doenças musculares e da coluna podem causar fraqueza que começa em uma idade muito precoce. Anormalidades nervosas e musculares não são características da paralisia cerebral e, portanto, padrões anormais nesses testes podem ajudar a determinar outras condições e descartar paralisia cerebral.

Imaging

As imagens cerebrais geralmente não confirmam a paralisia cerebral em si, mas podem identificar uma das outras condições que podem produzir sintomas semelhantes aos da paralisia cerebral.

TC do cérebro

A tomografia computadorizada do cérebro de uma criança com paralisia cerebral pode ser normal ou pode mostrar evidências de um acidente vascular cerebral ou anormalidades anatômicas. Os padrões que sugerem que os sintomas de uma criança não são paralisia cerebral incluem infecção, fraturas, sangramento, tumor ou hidrocefalia.

Ressonância magnética do cérebro

Uma ressonância magnética do cérebro é um estudo de imagem mais detalhado do cérebro do que uma tomografia computadorizada. A presença de alguns tipos de malformações, bem como anormalidades sugestivas de lesões isquêmicas anteriores (falta de fluxo sanguíneo) na substância branca ou cinzenta do cérebro, pode apoiar o diagnóstico de paralisia cerebral. Existem certos achados de ressonância magnética que podem apontam para outras condições, como adrenoleucodistrofia cerebral.

Em ambos os testes de imagem, uma criança (e seu cuidador) pode sentir medo. Pergunte se há algo que pode ser feito para ajudar a facilitar a experiência da criança - atividades, ter alguém por perto ou usar uma linguagem específica para crianças pode ser algo que o médico pode oferecer.

Diagnóstico diferencial

O tratamento, o manejo e o prognóstico da paralisia cerebral diferem dos de outras condições semelhantes, e esta é uma das razões pela qual o diagnóstico preciso é tão importante. Algumas dessas condições estão associadas a um claro risco hereditário e, portanto, a identificação da condição em uma criança pode ajudar os pais no reconhecimento e tratamento precoce de seus outros filhos, além de fornecer informações a toda a família que podem ser úteis no planejamento reprodutivo .

Síndrome do bebê sacudido

Uma condição causada por trauma repetido - síndrome do bebê sacudido - pode afetar crianças pequenas de todas as idades e é mais comum em bebês mais velhos do que em recém-nascidos. A síndrome do bebê sacudido é caracterizada por fraturas do crânio, hemorragia (sangramento) no cérebro e frequentemente traumas em outras áreas do corpo.

Dependendo de quando o trauma começa, a síndrome do bebê sacudido pode resultar em uma perda de habilidades cognitivas que já começaram a surgir, enquanto a paralisia cerebral é caracterizada por uma falta de habilidades emergentes.

Síndrome de Rett

Uma condição rara que geralmente afeta meninas, a síndrome de Rett pode causar falta de controle motor e déficits cognitivos. As maiores diferenças entre as condições são que as crianças com síndrome de Rett geralmente parecem se desenvolver normalmente por 6 a 12 meses e, em seguida, apresentam um declínio na função, enquanto as crianças com paralisia cerebral não atingem marcos de desenvolvimento.

Transtorno do espectro do autismo

Com sintomas que podem se manifestar como déficits cognitivos e comportamentais, o transtorno do espectro do autismo pode causar déficits motores ou de fala com características que podem ser confundidas com paralisia cerebral ou o contrário.

Síndromes Metabólicas

Certos distúrbios metabólicos hereditários, como doença de Tay Sacks, síndrome de Noonan, síndrome de Lesch-Nyan e doença de Neimann-Pick, podem ter características de fraqueza motora e déficits cognitivos que podem ser confundidos com paralisia cerebral - e paralisia cerebral pode ser confundida com essas condições .

Além de algumas características físicas marcantes, as síndromes metabólicas costumam mostrar anormalidades em exames de sangue especializados, o que pode ajudar a diferenciá-las entre si e da paralisia cerebral.

Encefalite

A encefalite, que é uma inflamação do cérebro, pode causar sintomas profundos que variam de convulsões a paralisia e falta de resposta. Existem duas categorias principais de encefalite, que são primária e secundária.

• Encefalite primária: é causada por um vírus ou outro agente infeccioso que infecta diretamente o cérebro. É caracterizada por um início rápido e tem evidências de infecção e inflamação em exames de sangue, tomografia computadorizada de cérebro, ressonância magnética cerebral ou no fluido lombar.
• Encefalite secundária: ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca "por engano" o cérebro, às vezes após uma infecção em alguma outra parte do corpo. Pode haver febre associada e geralmente exames de sangue, tomografia computadorizada do cérebro, ressonância magnética do cérebro e fluido lombar mostram evidências de inflamação.

Atrofia muscular espinhal

Distúrbio que causa a perda de neurônios motores na coluna vertebral. Pode começar durante a primeira infância, infância ou idade adulta. A forma de atrofia muscular espinhal que começa durante a infância pode ser devastadora, causando vários impactos na função motora. A fraqueza motora da atrofia muscular espinhal de início precoce, também conhecida como SMA tipo 1, é mais debilitante do que a paralisia cerebral .

Adrenoleucodistrofia Cerebral

Um distúrbio raro caracterizado por déficits visuais e declínio cognitivo, a adrenoleucodistrofia cerebral afeta predominantemente meninos. As principais diferenças entre adrenoleucodistrofia e paralisia cerebral são que crianças com adrenoleucodistrofia cerebral têm anormalidades na substância branca em sua ressonância magnética cerebral e a condição causa um declínio cognitivo e função motora, não uma falta de desenvolvimento de habilidades como na paralisia cerebral.

Distrofia muscular

Existem vários tipos de distrofia muscular, todos caracterizados por fraqueza e falta de tônus ​​muscular. As diferenças entre paralisia cerebral e distrofia muscular são que a distrofia muscular geralmente não está associada a déficits cognitivos, e a fraqueza muscular da distrofia muscular pode ser diagnosticada como sendo causada por doença muscular por meio de um exame físico e por estudos EMG / NCV.