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Principais vantagens
- Um novo estudo mostra que os adultos mais velhos correm um risco ligeiramente maior de complicações após uma colonoscopia.
- Um estudo adicional descobriu que uma colonoscopia de alta qualidade está associada a um risco menor de câncer colorretal por mais de 17 anos.
- Independentemente de novas descobertas, as recomendações atuais para a colonoscopia e o rastreamento do câncer colorretal permanecem em vigor.
Menos de 4% dos adultos que se submetem a uma colonoscopia apresentam complicações, de acordo com um novo estudo publicado emRede JAMA abertaem junho. Mas esse número é maior em adultos mais velhos, especialmente aqueles com problemas de saúde subjacentes.
O estudo, que acompanhou 38.069 adultos, incluiu dados de pacientes que fizeram uma colonoscopia em Ontário, Canadá, entre abril de 2008 e setembro de 2017. Os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles com idades entre 50 e 74 anos e aqueles com 75 anos ou mais.
Os pesquisadores descobriram que 3,4% de todos os pacientes apresentaram complicações em 30 dias de sua colonoscopia, enquanto 6,8% dos pacientes com 75 anos ou mais tiveram complicações. Essas complicações incluíram hemorragia do trato gastrointestinal, complicações cardiovasculares, sepse e perfuração intestinal.
Havia outros fatores também: os pacientes eram mais propensos a ter complicações se tivessem anemia (40% mais probabilidade), hipertensão (20% mais probabilidade), batimento cardíaco irregular (70% mais probabilidade) ou doença renal crônica (80 % mais provável).
“Essas descobertas sugerem que a decisão de realizar uma colonoscopia deve ser cuidadosamente considerada em pacientes com mais de 75 anos, especialmente na presença de comorbidades”, escreveram os pesquisadores.
O que é uma comorbidade?
Uma comorbidade se refere a uma doença ou condição adicional que ocorre ao mesmo tempo que uma doença ou condição primária.
O estudo chega um mês após a pesquisa publicada noAnnals of Internal Medicinedescobriram que ter uma colonoscopia de triagem negativa (ou seja, uma que não encontrou nada de preocupante) estava ligada a um risco menor de desenvolver câncer colorretal e morte por até 17,4 anos. No entanto, observam os pesquisadores, isso foi apenas o caso com colonoscopias de “alta qualidade”.
Por que as colonoscopias ainda são importantes?
Um médico pode solicitar uma colonoscopia para ajudar a encontrar a causa de sintomas como sangramento gastrointestinal, alterações na atividade intestinal, dor abdominal e perda de peso inexplicável, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK). Para fazer isso, o médico insere um tubo longo e fino com uma câmera para examinar o interior do reto e do cólon.
As colonoscopias também são usadas regularmente como uma ferramenta de triagem para detectar pólipos de cólon e câncer.
"A colonoscopia é um ótimo procedimento para o rastreamento do câncer colorretal, pois pode prevenir o câncer colorretal ao encontrar e remover pólipos pré-malignos antes que eles progridam para o câncer colorretal", disse Jacob Skeans, MD, gastroenterologista do Ohio State Wexner Medical Center, a Verywell. "A importância da colonoscopia é que, quando feita com um bom preparo e tempo adequado, pode diminuir o risco de desenvolver câncer colorretal."
Recomendações atuais para colonoscopias
Para pessoas com 75 anos ou menos
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) atualmente recomenda o rastreamento do câncer colorretal (que geralmente é feito com uma colonoscopia) começando aos 50 anos e continuando até os 75. Se você não tem um risco aumentado de câncer colorretal, pode esperar uma colonoscopia a cada 10 anos.
O câncer colorretal é a segunda principal causa de mortes por câncer nos EUA. A USPSTF afirma que é mais comumente diagnosticado em adultos de 65 a 74 anos.
A American Cancer Society (ACS) tem recomendações ligeiramente diferentes da USPSTF. A organização diz que as pessoas com risco médio de desenvolver câncer de cólon devem iniciar o rastreamento regular aos 45 anos. Pessoas com boa saúde devem continuar o rastreamento a cada 10 anos, diz a ACS.
Para pessoas com mais de 75 anos
Atualmente, a USPSTF diz que os médicos devem considerar a saúde do paciente individual e o histórico de triagem ao decidir fazer a triagem de pacientes com mais de 75 anos. Os adultos mais velhos que nunca foram examinados para câncer colorretal têm maior probabilidade de se beneficiar do rastreamento.
O ACS também diz que a decisão de rastrear pacientes com mais de 75 anos deve ser baseada nas preferências do paciente, expectativa de vida, saúde geral e histórico de rastreamento. O ACS não recomenda que pessoas com mais de 85 anos façam o rastreamento do câncer colorretal.
O que as novas descobertas significam para os adultos mais velhos?
É importante colocar os resultados do estudo recente em perspectiva, diz o cirurgião de cólon e reto Jeffery Nelson, MD, diretor cirúrgico do Centro de Doenças Inflamatórias do Intestino e Colorretal da Mercy, a Verywell. Embora o estudo sobre idade e complicações da colonoscopia mostre diferenças estatísticas, ele aponta que “um grande número de pacientes foi necessário para demonstrar essas diferenças”.
Mesmo que as pessoas mais velhas tenham mais complicações, os números ainda eram baixos. Nelson aponta que houve uma taxa de mortalidade de 0,1% entre todas as faixas etárias em comparação com uma taxa de mortalidade de 0,2% entre aqueles com mais de 75 anos e 0,5% contra 1,8% de incidência de complicações cardiovasculares.
“Os médicos precisam pesar isso contra os cânceres de cólon ausentes”, diz Nelson. "A probabilidade de morrer de câncer colorretal é muito maior do que a colonoscopia."
O aumento do risco de complicações em pacientes com mais de 75 anos não é necessariamente novo, mas é importante que os médicos considerem, Ashkan Farhadi, MD, gastroenterologista do MemorialCare Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, Califórnia, diz a Verywell.
No entanto, Farhadi diz que os médicos devem usar seu julgamento. “Há muitos pacientes que aparecem em meu consultório que parecem ter 60 anos, embora estejam no final dos 70”, diz ele. "Depende de nós, médicos, justificar se vale a pena submetê-los à cepa de uma colonoscopia. Embora o número seja 75, o risco e o benefício reais são totalmente individualizados."
Você pode adiar colonoscopias?
Em relação ao estudo que descobriu que uma colonoscopia negativa pode diminuir o risco de câncer colorretal por 17 anos, Farhadi diz que as pessoas não deveriam começar a esticar o tempo entre as colonoscopias ainda. É possível que alguns pólipos passem despercebidos na primeira tentativa, dando-lhes mais tempo para se transformarem em um tumor cancerígeno se a próxima triagem demorar muitos anos.
Nelson exorta as pessoas a seguirem as diretrizes atuais para o rastreamento do câncer colorretal e colonoscopias.
“A recomendação para colonoscopia a cada 10 anos a partir dos 50 anos para aqueles com risco médio de câncer colorretal vem do National Polyp Study, que na verdade foi uma série de publicações a partir dos anos 90”, diz ele. “As recomendações desses estudos permaneceram mais ou menos inalteradas desde aquela época”.
No entanto, Nelson diz que o tempo ideal entre as exibições continua a ser debatido. O ACS reduziu a idade recomendada para começar a triagem, por exemplo, por causa de um aumento no câncer colorretal entre pessoas na faixa dos 50 anos.
“Sabemos que leva de 10 a 15 anos para que os pólipos se transformem em cânceres, portanto, começar o rastreamento mais cedo pode detectar esses pólipos”, diz Nelson.
O que isso significa para você
As colonoscopias são uma importante ferramenta de detecção do câncer colorretal. Embora uma nova pesquisa sugira que as colonoscopias podem levar a um risco aumentado de complicações em adultos mais velhos, é melhor conversar com seu médico para recomendações personalizadas com base em seu risco individual e idade.
