Compreendendo os diferentes tipos de câncer

O câncer não é uma doença única, mas sim um conjunto de mais de 200 doenças diferentes. Como tal, é difícil falar sobre câncer sem compreender o tipo específico de câncer de uma pessoa. Existem várias maneiras de nomear e categorizar os cânceres, inclusive com base em seu ponto de origem (célula, tecido, área), grau do tumor, estágio, perfil de DNA e muito mais. Saber mais sobre todos eles pode ajudá-lo a entender melhor o tipo de câncer que você tem e o que isso significa para o seu caminho a seguir.

Primário vs. Metastático

Um ponto frequentemente confuso na discussão dos tipos de câncer ocorre quando um câncer se espalha (metástase) para outra região do corpo. Quando um câncer se espalha, ele recebe o nome de acordo com o tipo de célula ou órgão cancerígeno no qual começou, e não com a região do corpo onde se espalha. Este é o câncer primário.

Por exemplo, se o câncer de mama começa na mama e depois se espalha para o pulmão, não seria chamado de câncer de pulmão. Em vez disso, seria referido como câncer de mama primário metastático para os pulmões.

Raramente, os médicos são incapazes de determinar onde o câncer começou, mas apenas encontram evidências de câncer onde ele se espalhou. Isso é conhecido como câncer primário desconhecido ou de origem desconhecida com metástase no local onde o câncer foi descoberto.

Por tipo de célula ou tecido

O nome de muitos cânceres deriva do tipo de células nas quais o câncer começa. Por exemplo, você pode ter sido informado de que tem câncer de rim, mas os cânceres de rim podem diferir significativamente com base no tipo de célula renal em que esses tumores começam. Existem seis tipos principais de câncer com base no tipo de célula:

• Carcinomas
• Sarcomas
• Mielomas
• Leucemias
• Linfomas
• Tipos mistos (incluindo blastomas)

Os cânceres também podem ser chamados de cânceres "sólidos" ou relacionados ao sangue. Os cânceres relacionados ao sangue incluem leucemias, linfomas e mielomas, enquanto os cânceres sólidos incluem todos os outros tipos de câncer.

Carcinomas

Os carcinomas são o tipo de câncer celular mais comum, respondendo por 80% a 90% dos cânceres. Esses cânceres surgem em células chamadas células epiteliais, que incluem as células da pele e aquelas que revestem as cavidades do corpo e cobrem os órgãos.

Os carcinomas podem ser subdivididos em:

• Adenocarcinomas: os adenocarcinomas começam nas células glandulares que fabricam fluidos, como o leite materno.
• Carcinomas de células escamosas: exemplos de células escamosas incluem aqueles na camada superior da pele, a parte superior do esôfago e vias aéreas e a parte inferior do colo do útero e vagina.
• Carcinomas basocelulares: as células basais estão presentes apenas na pele e são a camada mais profunda das células da pele.
• Carcinomas de células transicionais: as células transicionais são células epiteliais que são "elásticas" e estão presentes na bexiga e em partes do rim.

Além desses tipos de células mais específicos, os carcinomas podem ser nomeados com base em sua localização. Por exemplo, os carcinomas da mama que surgem nos dutos de leite seriam referidos como carcinomas ductais, enquanto os que surgem nos lóbulos são considerados carcinomas lobulares.

Os carcinomas são o único tipo de célula cancerosa que tem uma fase não invasiva e, portanto, são os únicos cânceres para os quais o rastreamento é feito rotineiramente. Os cânceres que ainda estão "contidos" e não se espalharam pela membrana basal são chamados de carcinoma in situ ou CIN. O câncer detectado neste estágio inicial pré-invasivo deveria, teoricamente, ser completamente curado com a remoção.

Sarcomas

Sarcomas são cancros dos ossos e tecidos moles do corpo compostos por células denominadas células mesenquimais. Incluem cancros dos ossos, músculos (tanto esquelético como músculo liso), tendões, ligamentos, cartilagem, vasos sanguíneos, nervos , tecidos sinoviais (tecidos articulares) e tecidos adiposos. Exemplos de sarcomas incluem:

• Osteossarcoma (câncer ósseo)
• Condrossarcoma (câncer de cartilagem)
• Lipossarcoma (câncer de tecido adiposo)
• Rabdomiossarcoma (cânceres do músculo esquelético)
• Leiomiossarcoma (cânceres de músculo liso)
• Angiossarcoma (câncer de vasos sanguíneos)
• Mesotelioma (câncer do mesotélio, os tecidos que revestem o tórax e as cavidades abdominais)
• Fibrossarcoma (câncer de tecidos fibrosos)
• Glioma e astrocitoma (células do tecido conjuntivo no cérebro)

Mielomas

Mieloma, também chamado de mieloma múltiplo, é um câncer de células do sistema imunológico conhecido como células plasmáticas. As células plasmáticas são as células que fabricam anticorpos.

Leucemias

As leucemias são cânceres das células sanguíneas e se originam na medula óssea. Entre os cânceres relacionados ao sangue, as leucemias são consideradas "cânceres líquidos", em contraste com os mielomas e linfomas. Como esses cânceres envolvem células que circulam na corrente sanguínea, eles costumam ser tratados como cânceres sólidos que se espalharam. Exemplos incluem:

• Leucemias linfocíticas: são cânceres dos glóbulos brancos conhecidos como linfócitos.
• Leucemias mielocíticas: são cânceres de células maduras ou imaturas, conhecidas como mielócitos, como os neutrófilos.

As leucemias linfocíticas e mielocíticas têm formas que progridem rapidamente (agudas) e formas que demoram mais para se desenvolver (crônicas).

Linfomas

Os linfomas são cânceres que surgem das células do sistema imunológico. Esses cânceres podem surgir em nódulos linfáticos ou em locais extranodais, como baço, estômago ou testículos. Eles são divididos em:

• linfoma de Hodgkin
• Linfoma não Hodgkin

Tipos mistos

Não é incomum que um câncer tenha características de mais de um tipo de tecido. As células cancerosas diferem das células normais de várias maneiras, uma das quais é conhecida como diferenciação.

Alguns cânceres podem se parecer muito com as células normais nas quais se originam (são chamadastumores bem diferenciados), ainda outros podem ter pouca semelhança com eles (você pode ver o termoindiferenciadoem um relatório de patologia).

Além disso, a maioria dos tumores é heterogênea. Isso significa que as células em uma parte de um tumor podem parecer muito diferentes das células em outra parte do tumor. Por exemplo, um câncer de pulmão pode ter algumas células que parecem adenocarcinoma e outras que parecem ser carcinoma de células escamosas. Isso seria descrito em um relatório de patologia como tendoadenoescamosorecursos.

Blastomas são um tipo que às vezes é separado do resto. Esses são cânceres que ocorrem em células embrionárias - células que ainda não escolheram um caminho para se tornarem células epiteliais ou células mesenquimais.

O que há em um nome?

De um modo geral, os tumores cancerígenos geralmente incluem o nome do tipo particular de célula em que começaram, seguido por "sarcoma". Por exemplo, um tumor ósseo benigno pode ser chamado de osteoma, mas um tumor maligno, um osteosarcoma.

Por parte do corpo / sistema

Os cânceres também costumam ser separados pelos órgãos ou sistemas de órgãos nos quais surgem.

Cânceres do sistema nervoso central

Os cânceres do sistema nervoso central incluem aqueles que se originam nos tecidos do cérebro ou da medula espinhal. Os cânceres que se espalham para o cérebro não são considerados cânceres do cérebro, mas sim metástases cerebrais, e são muito mais comuns do que os cânceres cerebrais primários.

Os cânceres que comumente se espalham para o cérebro incluem câncer de pulmão, câncer de mama e melanoma. Ao contrário dos tumores em outras regiões do corpo, os cânceres cerebrais não costumam se espalhar para fora do cérebro.

No geral, a incidência de câncer no cérebro tem aumentado nos últimos anos.

Cânceres de cabeça e pescoço

O câncer de cabeça e pescoço pode afetar qualquer região da cabeça e pescoço, da língua às cordas vocais. No passado, esses cânceres eram mais comumente vistos em pessoas que bebiam muito e fumavam. Nos últimos anos, no entanto, o papilomavírus humano (HPV) tornou-se uma causa importante desses cânceres, com cerca de 10.000 pessoas desenvolvendo HPV- cânceres de cabeça e pescoço relacionados a cada ano apenas nos Estados Unidos.

Dois desses tipos de câncer são:

• Câncer oral: aproximadamente 60-70% de todos os cânceres de cabeça e pescoço são orais. Esses cânceres podem envolver a boca, a língua, as amígdalas, a garganta (faringe) e as passagens nasais.
• Câncer de laringe (câncer das cordas vocais)

Câncer de mama

Muitas pessoas sabem que o câncer de mama é muito comum em mulheres, mas é importante ressaltar que os homens também têm câncer de mama. Aproximadamente 1 em 100 cânceres de mama ocorrem em homens. O tipo mais comum de câncer de mama é o carcinoma ductal.

Como a maioria dos cânceres de mama são carcinomas, às vezes eles podem ser detectados antes de se tornarem invasivos. Isso é considerado carcinoma in situ ou câncer de mama em estágio 0. Os estágios 1 a 4 do câncer de mama são estágios invasivos da doença. Você pode ouvir estes nomes mais específicos:

• Carcinoma ductal in situ da mama (CDIS) e carcinoma lobular in situ (LCIS): o carcinoma in situ é o estágio inicial em que o câncer de mama pode ser detectado e é considerado estágio 0. Esses cânceres ainda não penetraram através da membrana basal e são considerados não invasivos.Eles são mais frequentemente detectados quando uma biópsia é feita para uma anormalidade em uma mamografia de rastreamento.
• Câncer de mama invasivo (infiltrante) (ductal e lobular): quando um câncer de mama penetra através da membrana basal, ele é considerado invasivo.
• Câncer de mama inflamatório: O câncer de mama inflamatório, em contraste com outros cânceres de mama, geralmente não se apresenta como um nódulo. Em vez disso, os estágios iniciais da doença parecem vermelhidão e erupção na mama.
• Câncer de mama masculino: quando o câncer de mama ocorre em homens, é mais provável que haja um componente genético. Uma história familiar de câncer de mama deve levar a uma discussão com seu médico.

Pode ser assustador ouvir que você tem um câncer "invasivo", mas isso faznãosignifica que seu câncer se espalhou. Mesmo o estágio 1 é referido desta forma com base na aparência do tumor ao microscópio.

Cânceres respiratórios

Câncer de pulmão e brônquios são a principal causa de morte por câncer em homens e mulheres nos Estados Unidos. Embora fumar seja um fator de risco para essas doenças, o câncer de pulmão também ocorre em nunca fumantes. Na verdade, o câncer de pulmão nesses indivíduos é a sexta causa principal de mortes por câncer nos Estados Unidos.

O câncer de pulmão está diminuindo em geral, provavelmente relacionado à diminuição do tabagismo. Mas está aumentando em adultos jovens, especialmente mulheres jovens que nunca fumam. O motivo não é compreendido neste momento. Os tipos que você pode ouvir incluem:

• Câncer de pulmão de células não pequenas: os subtipos de câncer de pulmão de células não pequenas (responsáveis ​​por cerca de 80-85% dos cânceres de pulmão) incluem adenocarcinoma de pulmão, carcinoma de células escamosas dos pulmões e câncer de pulmão de células grandes.
• Câncer de pulmão de células pequenas: o câncer de pulmão de células pequenas é responsável por cerca de 15% dos cânceres de pulmão e é mais provável de ocorrer em pessoas que fumaram.
• Mesotelioma: o mesotelioma é um câncer do mesotélio pleural, o revestimento que envolve os pulmões. Está fortemente relacionado com a exposição ao amianto.

Câncer do sistema digestivo

Os cânceres do trato digestivo podem ocorrer em qualquer lugar, desde a boca até o ânus. A maioria desses cânceres são adenocarcinomas, com carcinomas de células escamosas ocorrendo no esôfago superior e na porção mais distante do ânus. Os tipos incluem:

• Câncer de esôfago: a forma mais comum de câncer de esôfago mudou nos últimos anos. Enquanto o câncer de esôfago de células escamosas (frequentemente relacionado ao fumo e à bebida) já foi a forma mais comum da doença, ele foi superado pelo adenocarcinoma esofágico (frequentemente relacionado ao refluxo ácido de longa data).
• Câncer de estômago: o câncer de estômago é incomum nos Estados Unidos, mas é um tipo comum de câncer em todo o mundo.
• Câncer de pâncreas: o câncer de pâncreas é menos comum do que alguns outros tipos de câncer, mas é a quarta causa mais comum de mortes relacionadas ao câncer em homens e mulheres. É mais frequentemente diagnosticado nos estágios mais avançados da doença, quando a cirurgia é infelizmente não é mais possível.
• Câncer de fígado: o câncer metastático para o fígado é muito mais comum do que o câncer primário de fígado. Os fatores de risco para câncer de fígado incluem abuso de álcool e infecções crônicas com hepatite B ou C.
• Câncer de cólon: o câncer de cólon é freqüentemente referido como câncer colorretal e inclui câncer de reto e cólon superior. É a terceira principal causa de mortes por câncer em homens e mulheres.
• Câncer anal: o câncer anal difere do câncer de cólon tanto nos tratamentos quanto nas causas. A infecção por HPV agora causa a maioria dos cânceres anais.

Câncer do sistema urinário

O sistema geniturinário envolve os rins, a bexiga, os tubos que conectam os rins e a bexiga (chamados ureteres) e a uretra (a passagem para fora da bexiga). Este sistema também inclui estruturas como a próstata. Os tipos incluem:

• Câncer renal: os tipos mais comuns de câncer renal incluem carcinoma de células renais (cerca de 90% dos casos), carcinoma de células transicionais e tumor de Wilms em crianças.
• Câncer de bexiga: cerca de metade dos cânceres de bexiga são causados ​​pela exposição ao tabaco. Aqueles que trabalham com tinturas e tintas também correm maior risco.
• Câncer de próstata: a próstata é a segunda principal causa de morte por câncer em homens, mas agora tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos muito alta.

Cânceres do sistema reprodutivo

O câncer de órgãos reprodutivos pode ocorrer em homens e mulheres. O câncer de ovário é a quinta causa mais comum de morte por câncer em mulheres e, embora seja curável nos estágios iniciais, geralmente é diagnosticado quando já se espalhou. Os tipos incluem:

• Câncer de testículo
• Câncer de ovário (incluindo tumores de células germinativas)
• Câncer uterino (também chamado de câncer endometrial)
• Câncer de trompa de Falópio
• Câncer cervical

Câncer Endócrino

O sistema endócrino é uma série de glândulas que produzem hormônios e, como tal, podem apresentar sintomas de super ou subprodução desses hormônios. A maioria dos cânceres endócrinos, com exceção do câncer de tireoide, é bastante rara. Uma combinação de diferentes cânceres endócrinos pode ocorrer em famílias e é conhecida como neoplasia endócrina múltipla ou MEN.

A incidência de câncer de tireoide está aumentando nos Estados Unidos mais do que qualquer outro câncer. Felizmente, a taxa de sobrevivência de muitos desses tipos de câncer é alta.

Câncer de ossos e tecidos moles

Em contraste com os cânceres ósseos e de tecidos moles primários, que são incomuns, o câncer metastático para os ossos é comum. O câncer ósseo, primário ou metastático, geralmente se apresenta com sintomas de dor ou de uma fratura patológica - uma fratura que ocorre em um osso enfraquecido pela presença de tumor. Os tipos incluem:

• Osteosarcoma
• Sarcoma de Kaposi: o sarcoma de Kaposi é um câncer de tecidos moles frequentemente visto em pessoas com HIV / AIDS.
• Sarcoma de Ewing: o sarcoma de Ewing é um câncer ósseo que afeta principalmente crianças.

Câncer Relacionados ao Sangue

Os cânceres relacionados ao sangue incluem aqueles que envolvem células do sangue e aqueles que envolvem tecido sólido do sistema imunológico, como os nódulos linfáticos. Os fatores de risco para cânceres relacionados ao sangue diferem um pouco dos cânceres sólidos em que as exposições ambientais também os vírus (como o vírus Epstein-Barr, que causa mononucleose) desempenham um papel significativo. Esses são os cânceres mais comuns em crianças.

Os cânceres relacionados ao sangue incluem:

• linfoma de Hodgkin
• Linfoma não Hodgkin
• Leucemia linfocítica aguda
• Leucemia linfocítica crônica
• Leucemia mielóide aguda
• Leucemia mielóide crônica
• Mieloma

Câncer de pele

Os cânceres de pele costumam ser separados em dois grupos principais: melanoma e não melanoma. Embora os cânceres de pele não melanoma sejam muito mais comuns, os melanomas são responsáveis ​​pela maioria das mortes por câncer de pele.

Exemplos de câncer de pele incluem:

• Carcinoma basocelular
• Carcinoma de células escamosas da pele

Outros Métodos de Classificação

Além de agrupar os cânceres das formas acima, os tumores são frequentemente classificados por:

• Grau do tumor: O grau é uma medida da agressividade de um tumor. Um tumor de grau 1 é menos agressivo e as células podem se parecer muito com as células normais nas quais o câncer começou. Em contraste, um tumor de grau 3 é geralmente mais agressivo e as células parecem muito diferentes das células normais.
• Estágio do tumor: os tumores são organizados de maneiras diferentes, mas muitos recebem um número entre 1 e 4, sendo 4 o estágio mais avançado do câncer.
• Câncer não hereditário versus câncer hereditário: Alguns tipos de câncer são chamados de cânceres hereditários. Por exemplo, cerca de 5 a 10% dos cânceres de mama são referidos como tal. Há muita sobreposição, e a genética desempenha um papel em muitos tipos de câncer.
• Perfis de DNA / moleculares: À medida que nossa compreensão da genética melhora, os tumores são classificados com mais frequência em termos de perfil genético. Por exemplo, alguns cânceres de pulmão têm mutações EGFR, enquanto outros têm rearranjos ALK.

Se você for diagnosticado com um câncer raro, pode valer a pena pedir uma segunda opinião em um dos grandes centros de câncer designados pelo National Cancer Institute. Esses centros maiores são mais propensos a ter oncologistas na equipe que têm um interesse especial em cânceres menos comuns - mas não menos importantes.

Uma palavra de Verywell

Existem muitos tipos de câncer além dos mencionados aqui e, como observado, às vezes há uma sobreposição significativa entre eles. Com um maior conhecimento da genética, é provável que a classificação dos cânceres melhore significativamente na próxima década. É importante entender que mesmo com o mesmo tipo e subtipo de câncer, é difícil saber exatamente como alguém fará com o tratamento. Eduque-se o melhor que puder sobre o tipo de câncer que você tem e lembre-se de que mesmo que um câncer não seja curável, quase sempre é tratável, e os tratamentos e a sobrevivência do câncer têm melhorado nos últimos anos.