Níveis de consciência na medicina

Nível de consciência (LOC) é um termo médico para identificar o quão desperto, alerta e ciente do ambiente que uma pessoa está. Também descreve o grau em que uma pessoa pode responder às tentativas padrão de chamar sua atenção.

Termos médicos consistentes que descrevem o nível de consciência de uma pessoa ajudam na comunicação entre os prestadores de cuidados, especialmente quando o nível de consciência flutua ao longo do tempo.

Existem várias condições médicas e medicamentos que contribuem para o nível de consciência de uma pessoa. Às vezes, a consciência prejudicada é reversível, enquanto outras vezes não.

Nível normal de consciência

De acordo com as definições médicas, um nível normal de consciência significa que uma pessoa está acordada ou pode ser prontamente acordada do sono normal. Os termos incluem:

• A consciência identifica um estado no qual o paciente está acordado, atento, alerta e responsivo aos estímulos.
• A inconsciência identifica um estado em que um paciente tem um déficit de consciência e capacidade de resposta a estímulos (toque, luz, som). Uma pessoa que está dormindo não seria considerada inconsciente, no entanto, se acordar resultasse em consciência normal.

Entre esses dois extremos, existem vários níveis alterados de consciência, que vão da confusão ao coma, cada um com sua própria definição.

Nível alterado de consciência (ALOC)

Níveis alterados ou anormais de consciência descrevem estados em que uma pessoa tem função cognitiva diminuída ou não pode ser despertada facilmente. A maioria das condições médicas afetam o cérebro e prejudicam a consciência quando se tornam graves ou ameaçam a vida, e um estado alterado de consciência geralmente sinaliza um problema médico sério.

Freqüentemente, um nível alterado de consciência pode deteriorar-se rapidamente de um estágio para o outro, portanto, requer diagnóstico e tratamento oportunos.

Confusão

A confusão descreve a desorientação que torna difícil raciocinar, fornecer um histórico médico ou participar do exame médico. As causas incluem privação de sono, febre, medicamentos, intoxicação por álcool, uso de drogas recreativas e estado pós-ictal (recuperação de uma convulsão).

Delírio

Delirium é um termo usado para descrever um estado confusional agudo. É caracterizada por cognição prejudicada.

Em particular, atenção, alteração do ciclo sono-vigília, hiperatividade (agitação) ou hipoatividade (apatia), distúrbios perceptivos como alucinações (ver coisas que não existem) ou delírios (falsas crenças), bem como por instabilidade de a frequência cardíaca e a pressão arterial podem ser observadas no delírio.

As causas podem incluir abstinência de álcool, drogas recreativas, medicamentos, doenças, falência de órgãos e infecções graves.

Letargia e sonolência

Letargia e sonolência descrevem sonolência severa, apatia e apatia acompanhadas de redução do estado de alerta. Um paciente letárgico geralmente precisa de um toque suave ou estimulação verbal para iniciar uma resposta. As causas podem incluir doenças ou infecções graves, drogas recreativas e falência de órgãos.

Obtundação

Obtundação é a redução do estado de alerta com respostas lentas aos estímulos, exigindo estimulação repetida para manter a atenção, além de períodos prolongados de sono e sonolência entre esses períodos. As causas podem incluir envenenamento, acidente vascular cerebral, edema cerebral (inchaço), sepse (infecção sanguínea) e falência avançada de órgãos.

Estupor

O estupor é um nível de consciência prejudicada em que uma pessoa responde minimamente a estímulos vigorosos, como beliscar o dedo do pé ou direcionar uma luz para os olhos. As causas podem incluir acidente vascular cerebral, overdose de drogas, falta de oxigênio, edema cerebral e infarto do miocárdio (ataque cardíaco).

Coma

Coma é um estado de indiferença, mesmo a estímulos. Uma pessoa em coma pode não ter reflexo de vômito (engasgo em resposta a um depressor de língua colocado na parte de trás da garganta) ou uma resposta pupilar (as pupilas normalmente se contraem em resposta a claro).

É causada por função cerebral severamente diminuída, geralmente devido a extrema perda de sangue, falência de órgãos ou danos cerebrais.

As causas desses estados alterados de consciência podem se sobrepor. Por exemplo, os estágios iniciais de edema cerebral ou falência de órgãos podem causar confusão, mas podem avançar rapidamente pelos estágios de letargia, obtundação, estupor e coma.

Classificações de Coma

Os estados de coma e estupor também podem ser subdivididos em níveis ou classificações que esclarecem ainda mais o grau de indiferença de uma pessoa. Vários sistemas foram desenvolvidos com o objetivo de padronizar essas classificações, o que melhora a comunicação entre os prestadores de saúde e também auxilia na pesquisa.

Os sistemas de classificação mais comumente usados ​​são a Escala de Coma de Grady e a Escala de Coma de Glasgow:

• A Escala de Coma de Grady classifica o coma em graus de I a V. Os graus são determinados com base no estado de consciência de uma pessoa e na resposta aos estímulos, como resposta ao nome da pessoa sendo chamada, dor leve e dor profunda. O grau I indica confusão, enquanto V indica nenhuma resposta aos estímulos (coma).
• A Escala de Coma de Glasgow usa uma pontuação para identificar o nível de consciência, de 1 a 15, sendo 15 um estado de consciência normal. Essa escala leva em consideração as respostas verbais, motoras e oculares aos estímulos para determinar a pontuação geral.

Uma palavra de Verywell

Existem também termos psicológicos usados ​​para descrever a consciência (totalmente ciente das próprias intenções), em contraste com o subconsciente (muitas vezes descreve intenções mais profundas) e pré-consciente (relacionado à memória).

Existem também várias outras teorias e definições de consciência que descrevem os estágios do sono, os níveis de autoconsciência e a relação entre os humanos e a matéria. Embora todas essas definições sejam certamente válidas, elas não são usadas para definir estados médicos de consciência.