A síndrome de Guillain-Barré (pronuncia-se Geel-on ou às vezes Gee-yon Barr-ay) refere-se a um grupo de distúrbios que geralmente levam à fraqueza muscular, perda sensorial, disautonomias ou alguma combinação dos três.
A síndrome de Guillain-Barré (GBS) é uma doença autoimune do sistema nervoso periférico, o que significa que o próprio sistema imunológico do corpo ataca os nervos fora do cérebro e da medula espinhal. Não é comum, afetando apenas uma ou duas em cada 100.000 pessoas.
AndreyPopov / Getty ImagesComo as células nervosas funcionam normalmente
Para entender como Guillain-Barré danifica o sistema nervoso, é importante entender um pouco sobre como as células nervosas funcionam normalmente. O corpo de uma célula nervosa periférica encontra-se na medula espinhal ou muito perto dela.
O nervo se comunica enviando sinais por uma extensão longa e fina chamada axônio. Esses axônios transmitem sinais do corpo da célula nervosa para os músculos para fazer os músculos se contraírem e enviar sinais dos receptores sensoriais para o corpo celular, a fim de nos permitir sentir.
Pode ser útil pensar em um axônio como um tipo de fio que envia impulsos elétricos de ou para diferentes áreas do corpo. Como os fios, a maioria dos axônios funcionam melhor se estiverem cercados por isolamento.
Em vez do revestimento de borracha que reveste os fios elétricos, muitos axônios são envoltos em mielina. A mielina é produzida por células de suporte glial que circundam o axônio do nervo. Essas células gliais protegem e nutrem o axônio, além de ajudar a acelerar o sinal elétrico de viagem.
Enquanto um axônio amielínico requer que os íons fluam para dentro e para fora de todo o comprimento do axônio, os axônios mielinizados requerem apenas que o nervo faça isso em pontos selecionados. Esses pontos são chamados de nós, onde a mielina tem quebras para permitir o fluxo de íons. Em essência, em vez de percorrer todo o comprimento do axônio, o sinal elétrico salta rapidamente de um nó para outro, acelerando as coisas.
Como a síndrome de Guillain-Barré se desenvolve
A síndrome de Guillain-Barré é causada pelo sistema imunológico do corpo que ataca os nervos periféricos. O fato de a síndrome geralmente surgir após uma infecção (ou extremamente raramente, após uma imunização) nos levou a suspeitar que, em nível molecular, alguns agentes infecciosos parecem partes do sistema nervoso.
Isso faz com que o sistema imunológico confunda a identidade dos nervos periféricos, pensando que partes do nervo são uma infecção. Como resultado, o sistema imunológico libera anticorpos que atacam os nervos periféricos.
A forma como a Síndrome de Guillain-Barré afeta uma pessoa depende de onde os anticorpos atacam o nervo. Por esse motivo, Guillain-Barré talvez seja mais bem visto como uma família de transtornos, que podem causar diversos tipos de problemas.
Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda (AIDP) é o subtipo mais comum de Guillain-Barré, e é o que a maioria dos médicos pensa quando o termo “Guillain-Barré” é usado. No AIDP, os anticorpos não atacam as células nervosas diretamente, mas, em vez disso, danificam as células de suporte da glia que circundam o axônio do nervo.
Normalmente, isso leva a mudanças sensoriais e fraqueza que começa nos dedos dos pés e nas pontas dos dedos e se espalha para cima, piorando em questão de dias a semanas. Pessoas com Guillain-Barré também podem sofrer de dores profundas nas áreas enfraquecidas e nas costas.
Como a maioria das formas de Guillain-Barré, ambos os lados do corpo tendem a ser igualmente afetados na AIDP. Embora AIDP seja o tipo mais comum de Guillain-Barré, existem muitos outros. Isso inclui o seguinte.
Neuropatia axonal motora e sensorial aguda (AMSAN)
No AMSAN, os anticorpos danificam o axônio diretamente, em vez da bainha de mielina. Eles fazem isso atacando os nódulos onde a mielina se quebra para permitir a troca iônica que espalha o sinal elétrico. O AMSAN pode ser muito agressivo, com sintomas às vezes progredindo para paralisia total em apenas um ou dois dias. Além disso, a recuperação do AMSAN pode levar um ano ou mais. Em vez da recuperação completa, não é incomum que as pessoas com AMSAN tenham alguns problemas duradouros, como falta de jeito ou dormência nos dedos.
Neuropatia axonal motora aguda (AMAN)
Na AMAN, apenas os nervos que controlam o movimento são afetados, portanto, não há dormência. As pessoas tendem a se recuperar mais rápida e completamente da AMAN do que as outras formas de Guillain-Barré.
Variante Miller-Fisher
Guillain-Barré preocupa-se mais quando muda a forma como respiramos ou protegemos as vias respiratórias. Na variante Miller-Fisher de Guillain-Barré, o rosto e os olhos são atacados primeiro. A perda do controle dos músculos da garganta pode impossibilitar a deglutição sem que alimentos ou saliva cheguem aos pulmões, aumentando o risco de infecções pulmonares e asfixia. Embora todas as formas de Guillain-Barré exijam monitoramento rigoroso para ver se o paciente pode precisar ser intubado ou colocado em ventilação mecânica, a variante Miller-Fisher requer atenção especial.
Neuropatia autonômica aguda
A maioria das variedades de Guillain-Barré também afeta o sistema nervoso autônomo de alguma forma, resultando na perda de controle de funções como suor, frequência cardíaca, temperatura e pressão arterial.
A neuropatia panutonômica aguda é um tipo raro em que o movimento e a sensação permanecem intactos, mas as funções autonômicas são perdidas. Isso pode causar tontura, arritmias cardíacas e muito mais.
O sintoma mais comum de Guillain-Barré é uma perda progressiva de força que às vezes inclui uma perda de sensação e controle autonômico. Enquanto a maioria das neuropatias periféricas piora em questão de meses a anos, Guillain-Barré muda ao longo de dias e às vezes horas.
Como o Guillain-Barré pode causar uma fraqueza tão grave que a pessoa afetada não consegue nem respirar por conta própria, é importante que você procure ajuda o mais rápido possível se perceber esses sintomas.
