Um acidente cerebrovscular (AVC), também conhecido como derrame, é um evento médico significativo que pode causar graves deficiências funcionais. Se você teve um derrame, você entende como isso pode limitar sua capacidade de se movimentar e realizar seu trabalho normal e atividades recreativas.
Os cuidados com o AVC começam imediatamente no hospital. Você deve estar estabilizado e continuamente avaliado para garantir um resultado ideal. No hospital, você encontrará vários profissionais de saúde diferentes que trabalharão com você e sua família para ajudá-lo a se recuperar o máximo possível.
A fisioterapia no hospital após um acidente vascular cerebral é essencial. Depois de um derrame, você pode ter dificuldade para mover seu corpo normalmente e sua capacidade de andar, mover-se na cama ou sentar-se em uma cadeira pode ser prejudicada. Trabalhar com um fisioterapeuta no hospital após um derrame pode ajudá-lo a recuperar o movimento e melhorar sua capacidade de se mover com segurança.
Diretrizes clínicas para atividades da vida diária
As diretrizes clínicas conjuntas da American Heart Association e da American Stroke Association recomendam que todos os indivíduos com AVC recebam uma avaliação formal de suas atividades de vida diária (AVDs), habilidades de comunicação e mobilidade funcional antes de deixarem o hospital. Os resultados dessas avaliações devem ser incorporados na transição do cuidado e no processo de planejamento de alta.
Produções SDI / imagens GettyO que é um AVC?
Um derrame ocorre quando uma parte do cérebro é privada de oxigênio. Isso causa danos a essa área do cérebro e pode resultar em sérios problemas de movimento. Existem diferentes maneiras pelas quais seu cérebro pode ser privado de sangue, nutrientes e oxigênio. Os principais tipos de AVC são:
- Isquêmico: este tipo de acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo é bloqueado, geralmente por um coágulo. Este tipo de AVC é responsável por cerca de 87% de todos os AVCs.
- Hemorrágico. Este tipo de acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo enfraquecido se rompe, causando sangramento no cérebro.
- Ataque isquêmico transitório (AIT). Este "mini derrame" ocorre quando um vaso sanguíneo é temporariamente obstruído ou lesado. Não causa danos permanentes ao cérebro, mas pode ser um forte sinal de alerta de um futuro derrame.
Outro tipo de acidente vascular cerebral é chamado de acidente vascular cerebral criptogênico. Isso ocorre quando não se sabe o que causou o derrame.
Diferentes áreas do seu corpo podem ser afetadas por um derrame. Isso depende de qual área do cérebro foi lesada durante o derrame. Os sinais e sintomas de um AVC podem variar amplamente. Os sintomas comuns de um derrame incluem:
- Início súbito de visão dupla ou dificuldade para enxergar em um ou ambos os olhos
- Súbito início de dificuldade em falar ou formar palavras
- Início súbito de dormência, fraqueza ou espasmo em um lado do rosto, braço ou perna.
- Perda de coordenação e equilíbrio
- Perda repentina da capacidade de caminhar
- Dor de cabeça severa
Se você suspeitar que pode ter tido um derrame, ligue para o 911 imediatamente. O tempo é essencial, e obter cuidados médicos apropriados logo após o início dos sintomas do derrame é fundamental.
Quando você é admitido no hospital com suspeita de derrame, seu médico fará vários testes e estudos para determinar a causa de seus sintomas. Você pode fazer um exame clínico de seus movimentos e fazer testes de diagnóstico, como uma imagem de ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia computadorizada (TC). Eles podem mostrar a seu médico onde seu cérebro foi ferido e como tratar melhor seu derrame.
Se for internado no hospital após um AVC, vários profissionais cuidarão de você. Isso pode incluir:
- Médicos
- Enfermeiras
- Fisioterapeutas (PT)
- Terapeutas ocupacionais (OT)
- Fonoaudiólogos (SLP)
- Trabalhadores sociais
- Auxiliares de enfermagem
Todos esses profissionais trabalharão juntos para ajudá-lo a se recuperar totalmente, o máximo possível.
Exame de fisioterapia
Um fisioterapeuta é um profissional de saúde que virá até você no hospital e trabalhará com você para ajudá-lo a recuperar a mobilidade funcional após o AVC. Os fisioterapeutas são especialistas em movimento que trabalharão com outros profissionais de reabilitação para ajudá-lo a recuperar os movimentos funcionais básicos.
A fisioterapia no hospital após o AVC geralmente começa dentro de um a dois dias após a admissão. Sua primeira sessão com o seu PT será uma avaliação inicial. Durante esta sessão, seu terapeuta revisará seu histórico médico e terá uma noção de seu estado funcional antes do derrame. Eles provavelmente farão perguntas sobre seu trabalho e atividades recreativas, a configuração de sua casa e sua estrutura social e familiar.
Vários testes e medidas serão realizados por seu PT após um AVC. Isso pode incluir:
- Função de mobilidade na cama
- Capacidade de transferência
- Habilidade para caminhar
- Medida da amplitude de movimento
- Avaliação de espasmo
- Avaliação de força
Uma vez que existem tantas deficiências variadas após um derrame, seu PT pode se concentrar em apenas algumas áreas. Você pode estar tendo dificuldade para se mover na cama e andar, mas sua capacidade de alcançar e levantar coisas pode ser mantida. Ou seu braço pode estar fraco e com espasmos, enquanto suas pernas estão funcionando bem.
Assim que o seu PT concluir sua avaliação inicial, eles trabalharão com você para desenvolver as metas iniciais de reabilitação e um plano de cuidados. Você pode incluir sua família em seu plano de cuidados de reabilitação. Os membros da sua família podem precisar aprender e compreender suas limitações funcionais e podem precisar ajudá-lo a se movimentar durante os primeiros dias e semanas após o derrame.
Tratamentos de fisioterapia hospitalar para derrame
Freqüentemente, no hospital, os pacientes que tiveram um derrame são submetidos ao TP uma ou duas vezes ao dia. Pode haver vários problemas médicos ocorrendo após seu derrame, e seu PT provavelmente irá visitá-lo em seu quarto de hospital. Linhas de medicação, cateteres e máquinas de monitoramento podem impedir que você se mova facilmente. Alguns hospitais têm uma sala de terapia separada onde você trabalhará com o seu PT.
Seu PT irá adaptar seu programa de reabilitação às suas necessidades específicas. No hospital, o principal objetivo é maximizar sua mobilidade para que você possa ir para casa o mais rápido possível. Portanto, três áreas principais de função costumam ser o foco da fisioterapia hospitalar após o AVC: mobilidade no leito, transferências e deambulação.
Mobilidade na cama
A mobilidade na cama é a sua capacidade de se mover na cama. Você consegue se mover para cima e para baixo na cama, rolar e se levantar da posição deitada? Seu PT trabalhará com você com técnicas específicas para ajudá-lo a maximizar sua mobilidade na cama. Os exercícios para mobilidade na cama podem incluir:
- Rolling
- Pontes
- Quad sets e glute squeezes
- Perna reta levanta
Seu PT também pode trabalhar com você e a equipe de enfermagem para implementar técnicas de posicionamento. Isso é especialmente importante se você tiver dificuldade para se mover na cama. As técnicas de posicionamento podem ajudar a reduzir o risco de lesões cutâneas e úlceras durante a internação.
Transferências
Transferir é sua habilidade de se mover de uma posição e superfície para outra. Você pode se transferir da sua cama para uma cadeira? Você pode passar da posição sentada para a de pé e sentar-se com segurança novamente? Seu PT trabalhará com você para melhorar sua capacidade de transferência. Às vezes, ferramentas especializadas como um slide slide são usadas para ajudar na transferência da sua cama para uma cadeira.
Seu terapeuta pode solicitar que você execute exercícios específicos para melhorar sua capacidade de transferência. Isso pode incluir:
- Extensões de pernas sentadas
- Levanta o calcanhar sentado e levanta o dedo do pé
- Mini agachamento com assistência de extremidade superior
Seu fisioterapeuta também pode prescrever exercícios para você fazer ao longo do dia quando não estiver em terapia. Eles devem anotar o programa de exercícios do hospital e seus familiares podem ser solicitados a ajudar com os exercícios.
Deambulação
Seu PT trabalhará com você no hospital após um derrame para ajudá-lo a andar com segurança. Eles podem fornecer algum nível de assistência a você durante a caminhada. Os diferentes níveis de assistência incluem:
- Dependente
- Assistência máxima
- Assistência moderada
- Assistência mínima
- Ajuda do guarda de contato
- Assistência em espera
Você também pode usar um dispositivo auxiliar para andar no hospital após o derrame. Seu PT pode escolher o melhor dispositivo para você. Isso pode incluir:
- Andador padrão
- Andador de rodas
- Muletas Lofstrand
- Bengala
O objetivo final do treinamento de deambulação é garantir que você possa caminhar com segurança bem o suficiente para ir para o próximo local sob seus cuidados após um derrame. Seu PT pode trabalhar com você para maximizar sua capacidade de caminhar e garantir que você possa se locomover com segurança.
Os exercícios que podem ser feitos para melhorar a capacidade de caminhar incluem:
- Flexão de quadril em pé
- Abdução de quadril em pé
- Flexão de joelho em pé
- Mini agachamento
Antes de fazer qualquer exercício após um derrame, você deve consultar seu médico ou fisioterapeuta para garantir que seja seguro para você fazê-lo.
Um derrame pode afetar várias partes do corpo de maneiras diferentes. O seu PT pode trabalhar com você em conjunto com outros profissionais de saúde. É comum que um TP e OT tratem um paciente juntos após um derrame. Dessa forma, seu TP pode trabalhar na transferência e caminhada enquanto seu OT trabalha com você para melhorar as atividades da vida diária.
Quando você pode ir para casa?
Depois de um derrame, uma pergunta comum é: "Quando posso ir para casa?" Cada pessoa é diferente, e um derrame pode afetar você de maneira diferente de outra pessoa. O objetivo final da reabilitação após um derrame é ajudá-lo a retornar ao seu nível anterior de função rapidamente. O mapa de atendimento típico após um acidente vascular cerebral pode incluir:
- Hospital de cuidados agudos
- Instalações de reabilitação ou enfermagem qualificada (SNF)
- Terapia de atendimento domiciliar
- Reabilitação ambulatorial
Dependendo do curso do seu tratamento e da gravidade da sua condição, você poderá deixar o hospital e receber alta diretamente para casa. Outras vezes, você pode precisar de algumas semanas de reabilitação em uma instalação exclusiva antes de voltar para casa. Fale com seu médico, planejador de alta e equipe de reabilitação para entender seu tratamento específico.
Uma palavra de Verywell
Um acidente vascular cerebral é um evento médico sério que pode causar dificuldade de mobilidade funcional, como mover-se na cama ou andar. Trabalhar com um fisioterapeuta no hospital após um derrame pode ser útil para recuperar a mobilidade segura. Dessa forma, você pode voltar ao seu trabalho normal e atividades recreativas.
