Sintomas de dor no quadril em crianças

Dor no quadril é surpreendentemente comum em crianças e, na maioria das vezes, é causada por lesões. Essas lesões - embora sejam fáceis de detectar em crianças mais velhas e adolescentes - são muito mais difíceis de detectar quando bebês, crianças pequenas ou crianças em idade pré-escolar se machucam. Essas crianças mais novas podem não ser capazes de explicar que foram feridas e podem demorar um pouco antes de reclamar de dor no quadril, podem não querer andar ou podem mancar.

Algumas causas de dor no quadril em crianças

• Lesões - fraturas, tensões e entorses musculares perto da articulação do quadril são geralmente óbvias, exceto em crianças pequenas.
• Doença de Legg-Calve-Perthes e epífise capilar do fêmur (veja abaixo)
• Sinovite transitória - A palavra "sinóvia" refere-se à articulação e "itis" - inflamação, portanto sinovite se traduz em inflamação da articulação.A sinovite transitória em crianças é uma causa muito comum de dor no quadril em crianças em idade pré-escolar e em idade escolar, em que as crianças geralmente apresentam sintomas de claudicação, dor no quadril, recusa em andar, mas sem febre ou outros sintomas. Embora frequentemente ocorra após uma infecção viral, a causa real é desconhecida e os sintomas desaparecem em poucos dias sem qualquer tratamento.
• Artrite séptica - uma das causas mais incomuns, porém sérias, de dor no quadril em crianças é a artrite séptica (relacionada à infecção). A doença séptica do quadril em crianças refere-se a uma infecção na articulação do quadril que pode causar dor no quadril que geralmente surge repentinamente, recusa em andar e, freqüentemente, febre e outros sintomas que sugerem uma infecção. A causa bacteriana mais comum de artrite séptica dos quadris em crianças é uma bactéria chamada estreptococo do Grupo B.
• Osteomielite (infecções ósseas) - além da artrite séptica, infecções nos ossos e músculos próximos à articulação do quadril podem causar dor no quadril. Como os ossos das crianças têm um suprimento sanguíneo maior do que os dos adultos, as bactérias presentes no sangue (como o Staph aureus) podem se espalhar mais facilmente para os ossos das crianças do que dos adultos.
• Outras causas - as causas adicionais de dor no quadril em crianças podem incluir artrite reumatóide juvenil, cistos ósseos e cânceres, como osteossarcoma e sarcoma de Ewings.

A dor no quadril em crianças mais velhas também pode incluir algumas das causas da dor no quadril em adultos.

Doença de Legg-Calvé-Perthes

A doença de Legg-Calvé-Perthes, às vezes chamada apenas de doença de Perthes, geralmente ocorre em crianças entre quatro e oito anos de idade e é mais comum em meninos, especialmente aqueles que são muito ativos e baixos para a idade. Essas crianças costumam mancar sem dor, mas depois desenvolvem outros sintomas, incluindo dor no quadril e diminuição da amplitude de movimento ou rigidez da articulação do quadril. Eles também podem sentir dor na virilha ou no joelho.

A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma forma de osteonecrose ou necrose avascular da cabeça femoral, que é a parte superior do osso da perna que se encaixa na articulação do quadril e que geralmente pode ser observada em uma radiografia de rotina. ocorre quando o fluxo sanguíneo para a articulação do quadril e osso circundante é temporariamente interrompido por algum motivo ainda desconhecido.

O tratamento pode incluir fisioterapia para casos leves, restrição de atividades vigorosas e cirurgia para casos mais graves.

Epífise Femoral Capital Deslizada

A epífise femoral capital desviada geralmente afeta meninos com idades entre 10 e 16 anos, geralmente aqueles com sobrepeso. Ocorre quando o colo do fêmur desliza ao longo da placa de crescimento para longe da cabeça do fêmur que ainda está na articulação do quadril. Isso geralmente pode ser visto em um raio-x, que é a forma típica de diagnóstico dessa condição.

Os sintomas de epífise femoral capital deslocada podem incluir dor no joelho, na virilha, na coxa ou no quadril, rigidez do quadril, claudicação e, à medida que piora, a criança pode não conseguir andar.

A epífise femoral capital desviada é tratada com cirurgia, que mantém o fêmur no lugar e evita que ele escorregue mais.

Testes para dor no quadril

Quando uma criança tem dor no quadril, embora haja muitas causas benignas que não são prejudiciais, outras podem ser muito mais graves, especialmente se não forem diagnosticadas rapidamente.

Para ajudar no diagnóstico, os testes podem incluir:

• Raios-x do quadril (pelve)
• Hemograma completo (CBC) com diferencial
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Proteína C reativa (CRP)
• Painel reumatoide (fator reumatoide, ANA)
• Cultura de sangue

Outros exames para dor no quadril podem incluir ultrassom, ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) do quadril ou cintilografia óssea. Estudos estão em andamento procurando maneiras de diagnosticar com precisão a dor no quadril em crianças, sem exposição desnecessária à radiação.

Quando há suspeita de artrite séptica, a aspiração do quadril também pode ser feita para ver se o médico consegue tirar o pus da infecção da articulação do quadril com uma agulha.