Quando você tem síndrome do intestino irritável ou SII, seus sintomas digestivos podem variar de diarréia a constipação e provavelmente incluir inchaço, gases e dores abdominais também.
Se você estiver familiarizado com os sintomas da doença celíaca e da sensibilidade não celíaca ao glúten, saberá que a lista provavelmente parece muito familiar. Não é nenhuma surpresa, portanto, que as pessoas tenham dificuldade em distinguir as três condições.
Volodymyr Rozumii / Getty ImagesNa verdade, vários estudos mostraram que muitos casos diagnosticados de síndrome do intestino irritável são, na verdade, uma doença celíaca disfarçada. Além disso, algumas pessoas que foram informadas de que têm SII encontram alívio quando eliminam os grãos de glúten de suas dietas, embora tenham resultado negativo para doença celíaca.
Diferenciação por localização
Acredita-se que a síndrome do intestino irritável afete cerca de 11% da população. Pessoas com SII podem ter diarreia urgente, constipação ou uma combinação de ambos, além de outros sintomas gastrointestinais, como gases e inchaço.
A SII envolve principalmente o intestino grosso, também conhecido como cólon. Conforme a comida passa, seu cólon torna-se "irritável" (daí o nome da doença) e pula. Não há causa conhecida para a SII e não há cura, embora você possa tratá-la com medicamentos prescritos ou sem receita, junto com mudanças no estilo de vida.
Embora possa causar sintomas desagradáveis e, às vezes, francamente desagradáveis, a síndrome do intestino irritável não causa nenhum dano ao trato intestinal. É conhecido como um "distúrbio funcional", no qual o sistema digestivo funciona mal, mas não está realmente danificado.
O IBS se distingue pelo fato de afetar o cólon (também conhecido como intestino grosso). Em contraste, a doença celíaca e a sensibilidade ao glúten não celíaco envolvem o intestino delgado.
Diferenciação por sintomas
Os locais de envolvimento no cólon ou no intestino delgado podem levar a uma variedade de sintomas muito diferente. A função do cólon é reabsorver fluidos e processar produtos residuais do corpo e se preparar para sua eliminação.
Em contraste, o intestino delgado é onde ocorre 90% da digestão e absorção de nutrientes e minerais dos alimentos.
Além disso, a via da doença (patogênese) da SII, doença celíaca e sensibilidade ao glúten difere enormemente. IBS é caracterizado por irritação. A sensibilidade ao glúten celíaco e não celíaco está relacionada a reações do sistema imunológico que causam a alteração do revestimento interno do cólon.
Embora a SII, a doença celíaca e a sensibilidade ao glúten não celíaca compartilhem muitos dos mesmos sintomas, a SII e a sensibilidade ao glúten não estão associadas a úlceras, sangramento ou perda de peso significativa. Além disso, IBS não é considerado inflamatório.
Diferenciação por Diagnóstico
IBS é diagnosticado por exclusão. Os médicos não usam ou têm testes para IBS; em vez disso, eles descartam outros distúrbios primeiro e, em seguida, consideram se seus sintomas de IBS atendem aos critérios para a condição.
É aí que os diagnósticos equivocados podem surgir. Se o seu médico não estiver atualizado sobre as pesquisas mais recentes - por exemplo, se ele erroneamente acreditar que as pessoas com doença celíaca não podem estar acima do peso ou ter constipação como sintoma principal - então é possível que eles não pensarão em solicitar testes de doença celíaca antes de diagnosticar você com SII.
Infelizmente, esse é um problema muito comum. Pesquisadores que testaram pacientes com SII para doença celíaca descobriram que cerca de 4% desses pacientes com SII realmente têm doença celíaca, o que significa que uma dieta sem glúten deve ajudar a melhorar ou eliminar seus sintomas de SII.
Da mesma forma, a sensibilidade ao glúten não celíaca é diagnosticada por exclusão de doença celíaca e alergia ao trigo e uma avaliação se os sintomas melhoram com a retirada do glúten e aumentam com o consumo de glúten.
A doença celíaca, a sensibilidade ao glúten e a SII são ainda mais diferenciadas por seus métodos de diagnóstico. Com a doença celíaca, existem exames de rastreamento e diagnóstico disponíveis. Com IBS e sensibilidade ao glúten, não há nenhum.
Fatores de sobreposição
Também é possível que alguns pacientes com SII que foram testados para doença celíaca e deram negativo possam se beneficiar com a dieta sem glúten.
Estudos descobriram que um subconjunto de pessoas com SII, mas sem doença celíaca, sofre de sensibilidade ao glúten não celíaca e vê seus sintomas de SII melhorar ou desaparecer quando comem sem glúten.
Em um estudo, os pesquisadores pegaram 34 pacientes com SII cujos sintomas de SII foram controlados com dieta sem glúten e designaram 19 deles para comer glúten (duas fatias de pão e um bolinho) todos os dias durante seis semanas. Os outros 15 comeram pão e muffins sem glúten.
Após uma semana, os pacientes com SII que comeram alimentos com glúten relataram significativamente mais dor, inchaço, cansaço, constipação e diarreia do que o grupo de controle, indicando que os sintomas neste grupo de portadores de SII foram desencadeados pelo menos em parte pelo glúten.
Outro estudo conduziu testes genéticos para a doença celíaca e um teste de sangue celíaco específico em pessoas com SII, cujo principal sintoma era diarreia, e então os fez seguir uma dieta sem glúten por seis semanas.
Um total de 71% dos pacientes com SII que eram positivos para um gene da doença celíaca descobriram que seus sintomas de SII melhoraram com a dieta sem glúten. Muitos dos participantes seguiram a dieta sem glúten por 18 meses e continuaram a sentir alívio dos sintomas de IBS.
Dada a ausência de testes de diagnóstico para SII e sensibilidade ao glúten não celíaco, é possível que eles possam coexistir com a doença celíaca como entidades separadas ou como extensões uma da outra com desencadeadores ou fatores causais semelhantes.
Papel do FODMAPS
A pesquisa mostra que cerca de três quartos das pessoas com diagnóstico de SII vêem algum alívio de seus sintomas na chamada dieta de baixo FODMAP.
A dieta pobre em FODMAP se concentra na eliminação de alimentos com certos carboidratos complexos, porque esses alimentos fermentam no intestino grosso, podendo causar inchaço, dor e outros sintomas do tipo IBS.
Agora, os grãos de glúten, trigo, cevada e centeio contêm um tipo de FODMAP chamado frutanos. O trigo, especialmente, é geralmente proibido na dieta de baixo FODMAP, embora alguns especialistas em dieta digam que você pode comê-lo em pequenas quantidades.
É provável que algumas das pessoas que acreditam ser sensíveis ao glúten estejam, na verdade, reagindo aos FODMAPs em seus alimentos; um estudo recente chegou a essa conclusão.
No entanto, outros estudos indicaram que algumas pessoas que acreditam ser sensíveis ao glúten realmente reagem ao glúten puro. E há especulações de que outros componentes do trigo e outros grãos de glúten podem desempenhar um papel tanto na doença celíaca quanto na sensibilidade ao glúten.
Uma palavra de Verywell
Se você foi diagnosticado com síndrome do intestino irritável, mas não fez o teste de doença celíaca, converse com seu médico sobre a solicitação de exames de sangue para doença celíaca.
Se você fez o teste, mas deu negativo para doença celíaca, você pode considerar uma experiência com dieta sem glúten de qualquer maneira. Atualmente, não existem testes médicos aceitos para diagnosticar a sensibilidade ao glúten, então a única maneira de determinar se você a tem é removendo o glúten de sua dieta e ver se seus sintomas desaparecem.
Você também pode tentar uma dieta de baixo FODMAP para ver se isso ajuda seus sintomas. Muitas receitas com baixo teor de FODMAP também não contêm glúten, por isso é muito fácil seguir as duas dietas ao mesmo tempo.
