Exame do Joelho

A determinação da causa da dor no joelho depende de um exame adequado da articulação do joelho. Aprenda como seu médico pode examinar seu joelho para determinar a origem de sua dor e quais testes podem ser realizados para fazer o diagnóstico.

Inchaço do joelho

Muitas pessoas sabem se o joelho está inchado - elas podem ver ou sentir o inchaço sem qualquer dificuldade. No entanto, nem todo mundo sabe que há excesso de fluido na articulação do joelho. Seu médico pode comprimir a articulação para sentir o excesso de líquido.

O fluido no joelho muitas vezes pode ser visível acima da rótula e pode ser comprimido nesta área. O líquido também é frequentemente detectado na parte de trás do joelho, que, se coletado em uma bolsa de líquido, costuma ser chamado de cisto de Baker.

Artrite do Joelho

A artrite do joelho pode ser detectada procurando vários achados de exame característicos:

• Crepitação: crepitação é a sensação sentida quando a cartilagem áspera ou osso exposto esfrega quando o joelho é dobrado. O examinador sentirá (e poderá ouvir) esse ranger quando o joelho for dobrado para frente e para trás.
• Deformidade: à medida que a cartilagem do joelho se desgasta, os joelhos podem tornar-se progressivamente com os joelhos tortos ou com as pernas arqueadas.
• Movimento limitado: a amplitude de movimento do joelho normalmente torna-se limitada se a artrite, as esporas ósseas e o inchaço impedem a mobilidade normal.

Menisco Rasgado

Os testes usados ​​para determinar se há uma ruptura do menisco incluem:

• Sensibilidade da linha articular: a sensibilidade da linha articular é um teste muito inespecífico para ruptura do menisco. A área do menisco é sentida e um teste positivo é considerado quando há dor nessa área.
• Teste de McMurray: O teste de McMurray é realizado com o paciente deitado de costas e o examinador dobrando o joelho. Um clique pode ser sentido sobre a ruptura do menisco quando o joelho é trazido da flexão total para a extensão total.
• Teste de Ege: O teste de Ege é realizado com o paciente agachado, ouve-se / sente um clique sobre a área de ruptura do menisco.

Rasgo ACL

Esses testes podem ser feitos para uma suspeita de ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA):

• Teste de Lachman: O teste de Lachman é um dos melhores testes para diagnosticar uma ruptura do LCA. Com o joelho ligeiramente flexionado, o examinador estabiliza a coxa enquanto puxa a canela para a frente. Um ACL rasgado permite que a canela se desloque muito para a frente.
• Teste da gaveta anterior: Este teste também é realizado com o paciente deitado de costas. O joelho é dobrado 90 graus e a canela é puxada para frente para verificar a estabilidade do LCA.
• Teste do deslocamento do pivô: O teste do deslocamento do pivô pode ser uma manobra difícil de realizar em um paciente, especialmente se ele estiver sentindo desconforto e não conseguir relaxar o joelho. Este teste coloca tensão na articulação do joelho que avalia a estabilidade rotacional do LCA.

Outras lesões ligamentares

Para suposta lesão de outros ligamentos, incluindo o ligamento cruzado posterior (LCP), ligamento colateral medial (LCL) e ligamento colateral lateral (LCL), estes testes podem ser feitos:

• Teste da gaveta posterior: O teste da gaveta posterior é realizado de forma semelhante ao teste da gaveta anterior. Este teste detecta lesão do ligamento cruzado posterior (LCP). Empurrando a canela para trás, a função do PCL é testada.
• Estabilidade do ligamento colateral: a estabilidade lado a lado do joelho detecta problemas do MCL e LCL. Com o paciente deitado e o joelho ligeiramente dobrado, a canela é deslocada para cada lado. Danos ao LCL ou MCL permitirão que o joelho "se abra" excessivamente, um problema chamado instabilidade em varo (LCL) ou valgo (MCL).

Problemas de Kneecap

Os testes para problemas com a rótula incluem:

• Ranger patelar: o paciente deita-se em decúbito dorsal com a perna estendida. O examinador reproduz a dor no joelho do paciente empurrando a rótula para baixo e pedindo ao paciente para flexionar os músculos da coxa. A cartilagem danificada pode causar uma sensação de trituração chamada crepitação.
• Ternura patelar: O examinador pode levantar levemente a rótula e aplicar pressão direta em partes da superfície inferior da rótula. Ao fazer isso, o examinador está procurando regiões de sensibilidade ou dor.
• Apreensão patelar: Este é um sinal de uma rótula instável. Enquanto o examinador pressiona a rótula em uma determinada direção, o paciente pode reclamar da sensação de que a rótula vai "saltar" de sua ranhura.