Noctúria é o termo médico usado para descrever a necessidade de se levantar com frequência à noite para urinar. É uma condição que as pessoas comumente atribuem à idade avançada, mas há outras razões pelas quais ela pode ocorrer. Algumas causas são benignas e prontamente resolvidas com mudanças no estilo de vida; outros podem ser persistentes ou sinais de uma doença grave.
Verywell / Brianna GilmartinA noctúria crônica pode afetar significativamente o bem-estar e a qualidade de vida de uma pessoa, causando privação de sono, fadiga diurna, diminuição da concentração, depressão e perda de produtividade.
Fisiologia
A idade avançada é um dos principais fatores associados à noctúria, com a maioria dos casos afetando pessoas com mais de 60 anos. Pode haver várias causas para isso, mas uma das principais razões é uma condição conhecida como poliúria noturna (PN) em quais grandes volumes de urina são produzidos durante o sono.
A prevalência de poliúria noturna aumenta com a idade, com até 77% das mulheres idosas e 93% dos homens idosos afetados.
O tamanho da bexiga de uma pessoa também desempenha um grande papel no risco de noctúria. Isso é especialmente verdadeiro em pessoas mais jovens, nas quais o volume de urina produzido à noite pode frequentemente exceder a capacidade do órgão.
Dieta
A necessidade de urinar à noite pode estar relacionada à dieta, desencadeando a noctúria tanto diretamente (ao estimular a produção de urina) quanto indiretamente (ao comprimir a bexiga). Entre algumas das causas dietéticas mais comuns estão:
- Álcool e cafeína: ambos têm propriedades diuréticas que estimulam a produção de urina.
- Sal na dieta: O excesso de sal (sódio) pode desencadear noctúria em pessoas com obesidade ou baixo débito cardíaco. O sódio aumenta a retenção de líquidos, cujo líquido só pode ser liberado à noite, quando a bexiga está cheia.
- Hiperhidratação: simplesmente beber muita água antes de dormir é o suficiente para desencadear uma ida ao banheiro no meio da noite.
- Dieta pobre em fibras: a constipação crônica é uma consequência comum de uma dieta pobre em fibras. À noite, o acúmulo de fezes pode causar distensão intestinal, colocando pressão direta sobre a bexiga.
Gravidez
A noctúria pode ocorrer durante todos os estágios da gravidez, mas geralmente por razões muito diferentes. Os momentos durante os quais a noctúria é comum incluem:
- Gravidez precoce: No início da gravidez, as mulheres muitas vezes sentem necessidade de urinar à noite, pois os níveis crescentes de progesterona promovem o inchaço e a retenção de líquidos. Em alguns casos, a noctúria pode ser um sinal precoce de gravidez.
- Gravidez posterior: especialmente durante o segundo e terceiro trimestres, não é incomum as mulheres sentirem micção frequente enquanto o útero comprime a bexiga. À noite, certas posições corporais podem intensificar a compressão e desencadear noctúria.
- Após a gravidez: as mulheres às vezes desenvolvem prolapso da bexiga e de órgãos pélvicos após o parto, os quais podem exercer pressão sobre o trato urinário.
A pesquisa sugere que até 89% das mulheres grávidas terão noctúria em algum momento da gravidez.
Remédios
A noctúria pode ser causada pelos medicamentos que você toma. Em alguns casos, um medicamento pode promover a liberação de acetilcolina, um composto que afeta o sistema e pode provocar contrações da bexiga.
Em outras ocasiões, pode prejudicar a liberação de norepinefrina, um hormônio que ajuda a direcionar o relaxamento dos músculos lisos, incluindo os da bexiga. Outras drogas simplesmente têm efeito diurético.
Algumas das drogas comumente associadas à noctúria incluem:
- Darvon (propoxifeno)
- Declomicina (demeclociclina)
- Dilantina (fenitoína)
- Diuréticos, como Lasix (furosemida)
- Lanoxin (digoxina)
- Lítio
- Penthrox (metoxiflurano)
O uso excessivo de vitamina D também pode promover a micção noturna.
A vontade de urinar frequentemente coincide com o pico de concentração da droga na corrente sanguínea. Ajustar o horário da dose pode ajudar a resolver a noctúria em algumas pessoas. Em outros, pode ser necessária uma substituição de medicamento.
Condições Agudas
A noctúria pode ocorrer em conjunto com uma condição aguda envolvendo o trato urinário. As condições urológicas incluem:
- Pedras na bexiga
- Cistite intersticial (infecção da bexiga)
- Pedras nos rins
- Pielonefrite (infecção renal)
- Infecção do trato urinário (ITU)
Com condições como essas, a inflamação pode desencadear urgência urinária (a necessidade repentina de urinar devido a contrações no trato urinário). A noctúria costuma ser uma extensão da urgência urinária durante o dia. Depois que a causa da inflamação é tratada, a noctúria quase sempre se resolve.
Condições crônicas
A noctúria também pode ser resultado de uma condição crônica e, como resultado, pode persistir e ser mais difícil de resolver. Algumas das causas são urológicas e outras não. Os mais comuns incluem:
- Hiperplasia benigna da próstata (BPH)
- Câncer de bexiga
- Insuficiência cardíaca crônica (CHF)
- Diabetes
- Hipertensão
- Esclerose múltipla (EM)
- Bexiga hiperativa (OAB)
- Doença de Parkinson (DP)
- Apnéia do sono
A noctúria pode estar associada à redução do débito cardíaco e aumento da retenção de líquidos, como ocorre com a ICC. A hipertensão e a apnéia do sono podem exercer pressão sobre o coração e estimular a liberação de um composto denominado peptídeo natriurético atrial (ANP), que desencadeia a liberação de sódio e água.
Outras condições causam noctúria ao comprimir a bexiga (BPH), reduzir a capacidade da bexiga (câncer de bexiga) ou superestimular a bexiga (MS, OAB, PD). Os níveis elevados de açúcar no sangue também promovem a produção noturna de urina.
Uma palavra de Verywell
A noctúria pode ser considerada um "sinal de idade" para algumas pessoas, mas nunca deve ser ignorada se for grave e interferir na sua capacidade de ter uma boa noite de sono. Em alguns casos, pode ser um sinal de algo sério ou tratável em breve. Em pessoas mais jovens, a noctúria nunca deve ser ignorada.
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