As injeções de cortisona são usadas para tratar muitos problemas ortopédicos, incluindo artrite, tendinite e bursite. A cortisona é um medicamento antiinflamatório, não um analgésico. No entanto, ao reduzir a inflamação, a dor costuma diminuir.
As injeções de cortisona são muito seguras para realizar. Os efeitos colaterais tendem a ser raros e menores. No entanto, existem algumas coisas que você deve entender antes de receber uma injeção deste medicamento.
Ilustração de Joshua Seong. © Verywell, 2017.Cortisona vs. Cortisol
A cortisona é um tipo de esteróide intimamente relacionado a uma substância natural chamada cortisol. Em seu corpo, o cortisol é produzido na glândula adrenal e liberado quando o corpo está sob estresse. O cortisol produzido naturalmente é liberado na corrente sanguínea e tem ação relativamente curta.
A cortisona injetável é produzida sinteticamente, mas imita o produto do seu próprio corpo.
Os tipos de esteróides incluem cortisona, colesterol e hormônios sexuais. Observe que nem todos os esteróides têm os mesmos efeitos. A cortisona não é o mesmo tipo de esteróide que um esteróide anabolizante, por exemplo. Portanto, se você receber uma injeção de esteróide no consultório do seu médico, ela não causará crescimento muscular da mesma forma que os esteróides ilícitos usados por atletas para trapacear.
Usos
A cortisona é um medicamento antiinflamatório muito poderoso. Não é um medicamento para aliviar a dor; ele apenas trata a inflamação. Quando a cortisona diminui a dor, é porque a inflamação diminui.
Ao injetar cortisona em uma área específica de inflamação, concentrações muito altas do medicamento podem ser administradas, ao mesmo tempo em que se mantêm os efeitos colaterais potenciais ao mínimo. As injeções de cortisona geralmente funcionam em poucos dias e os efeitos podem durar várias semanas.
Além da cortisona injetada, muitos médicos misturam a cortisona com outro medicamento que pode proporcionar efeitos de alívio da dor. Por exemplo, os cirurgiões ortopédicos costumam misturar cortisona com um anestésico local para fornecer alívio imediato e duradouro da dor.
Além disso, esse anestésico adicionado pode ser útil do ponto de vista diagnóstico. Se o alívio da dor ocorrer rapidamente, seu médico saberá que o anestésico local foi aplicado no local certo e, portanto, a cortisona também estará no local certo.
Condições que a cortisona ajuda
Muitas condições em que a inflamação é um problema subjacente são passíveis de injeções de cortisona. Estes incluem, mas certamente não estão limitados a:
- Bursite de ombro
- Artrite
- Dedo no gatilho
- Síndrome do túnel carpal
Reduzindo a dor da injeção de cortisona
Uma injeção de cortisona pode ser dolorosa, especialmente quando aplicada em uma articulação, mas em mãos habilidosas, geralmente é bem tolerada. Freqüentemente, a injeção de cortisona pode ser realizada com uma agulha muito pequena, que causa pouco desconforto. No entanto, às vezes uma agulha um pouco maior deve ser usada, especialmente se o seu médico estiver tentando remover o fluido através da agulha antes de injetar a cortisona.
Medicamentos entorpecentes, como lidocaína ou marcaína, podem ser injetados com cortisona para fornecer alívio temporário para a área afetada. Além disso, anestésicos tópicos podem ajudar a anestesiar a pele na área sendo injetada.
As injeções de cortisona administradas em articulações maiores são geralmente muito bem toleradas, enquanto as injeções em articulações pequenas ou espaços apertados podem ser muito mais desconfortáveis. Por esse motivo, as injeções nas articulações dos dedos, pés e tendões tendem a causar muito mais desconforto do que um tiro no ombro ou no joelho.
As injeções de cortisona doem?
Efeitos colaterais
Como qualquer medicamento, existem possíveis reações, efeitos colaterais e complicações que podem ocorrer com uma injeção de cortisona. Alguns médicos muitas vezes não estão muito cientes dos efeitos colaterais da cortisona, pois eles tendem a ser limitados (eles resolvem em um curto período de tempo) e seu médico pode não ver esses efeitos, pois eles tendem a ocorrer muito depois de o paciente ter deixado o consultório .
Muitos pacientes sentem que seu médico não se importa com essas consequências às vezes significativas da cortisona. Se for esse o caso, é importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais de qualquer medicamento que você toma e informar seu médico se eles ocorrerem.
Efeitos colaterais sistêmicos
Os efeitos colaterais sistêmicos ocorrem como resultado de uma pequena quantidade de cortisona que entra na corrente sanguínea e afeta todo o seu corpo, não apenas o local onde a cortisona foi administrada.
Os efeitos colaterais sistêmicos de uma injeção local de cortisona são raros e geralmente menores. Ao contrário de tomar esteróides orais, ou ter cortisona injetada diretamente na corrente sanguínea, apenas uma pequena quantidade de uma injeção direcionada é absorvida pelo corpo.
Como o corpo realmente produz cortisona naturalmente, a maioria das pessoas não experimenta efeitos sistêmicos. Aqueles que apresentam sintomas de algo podem ter os seguintes problemas:
Açúcar elevado no sangue
O açúcar elevado no sangue é a reação sistêmica mais comum à cortisona observada em pessoas com diabetes. Eles devem monitorar cuidadosamente o açúcar no sangue, pois a cortisona pode causar um aumento temporário nos níveis de glicose no sangue.
Os pacientes que tomam insulina devem ser especialmente cuidadosos, verificando frequentemente o açúcar no sangue e ajustando as doses de insulina, se necessário. Se o açúcar no sangue subir mais do que o previsto, você deve entrar em contato com o médico que cuida do seu diabetes para ver se é necessário tratamento adicional.
Rubor facial
Os pacientes podem sentir sensação de rubor e vermelhidão no rosto. Essa reação é mais comum em mulheres e é observada em até 15% dos pacientes que recebem uma injeção de cortisona. O rubor facial pode começar algumas horas após a injeção e pode durar alguns dias.
Muitos médicos não sabem como essa reação é comum, e alguns podem não perceber como isso pode ser perturbador para os pacientes. A boa notícia é que esses sintomas desaparecem espontaneamente, mas podem fazer os pacientes pensarem duas vezes antes de tomar outra injeção.
Efeitos colaterais locais
Os efeitos colaterais locais são aqueles que ocorrem apenas na área do corpo onde ocorreu a injeção. Os efeitos colaterais locais de uma injeção de cortisona também são raros, mas, novamente, eles ocorrem e você deve saber o que fazer se acontecerem com você:
- Dor e reação exacerbada de cortisona: alguns pacientes sentem desconforto após a injeção e podem sentir umaumentarcom dor 24 a 48 horas após o tratamento. Isso geralmente cede rapidamente e pode ser auxiliado com uma bolsa de gelo e medicamentos antiinflamatórios.
- Infecção: sempre que houver uma fissura na pele, como quando uma agulha é usada para administrar cortisona, há uma chance de infecção. Seu médico esterilizará a pele para minimizar o risco de infecção.
- Alterações do pigmento da pele: os pacientes com pele mais escura também devem estar cientes de que a cortisona pode fazer com que a pele ao redor do local da injeção fique mais clara. Isso não é prejudicial.
- Perda de tecido adiposo: altas doses de cortisona podem ter efeitos prejudiciais em alguns tecidos do corpo. Quando injetada no tecido adiposo, a cortisona pode causar um problema chamado atrofia da gordura. A atrofia da gordura causa perda de tecido adiposo, o que pode causar ondulações na pele ou perda de gordura. Pacientes que recebem injeções de cortisona no calcanhar para tratar a fascite plantar podem sentir dor ao caminhar, pois a gordura que geralmente amortece seus passos pode afinar Fora.
- Ruptura do tendão: a cortisona também pode causar enfraquecimento dos tendões. Esta é uma das razões pelas quais seu médico pode limitar o número de injeções de cortisona administradas. A cortisona também pode levar à ruptura do tendão, como é o caso quando a cortisona é injetada para a tendinite de Aquiles.
Os tiros são seguros?
As injeções de cortisona são extremamente seguras, mas ainda apresentam problemas potenciais.
Se você está preocupado em fazer uma injeção de cortisona, converse com seu médico. Embora a cortisona seja um tratamento poderoso para muitas condições ortopédicas, geralmente há outras opções que também podem ser tentadas.
Muitos médicos oferecem uma injeção porque são rápidas, fáceis e, na maioria das vezes, eficazes. No entanto, seu médico também deve ser capaz de oferecer outros tratamentos para a inflamação que também podem ser eficazes para aqueles que não podem ou não querem uma injeção de cortisona.
Se você teve efeitos colaterais como resultado de uma injeção anterior de cortisona, certifique-se de informar seu médico sobre o problema que ocorreu e a gravidade do efeito colateral. Isto pode influenciar se deve ou não receber outra injeção para o mesmo problema ou para um problema diferente.
As injeções de cortisona são seguras para você?Plano de tratamento
Não há regra sobre quantas injeções de cortisona podem ser administradas. Freqüentemente, os médicos não querem dar mais do que três, mas não há um limite específico para o número de injeções. No entanto, existem algumas limitações práticas.
Se uma injeção de cortisona passar rapidamente ou não resolver o problema, pode não valer a pena repeti-la. Além disso, estudos em animais mostraram efeitos de enfraquecimento dos tendões e amolecimento da cartilagem com injeções de cortisona. As injeções repetidas de cortisona multiplicam esses efeitos e aumentam o risco de problemas potenciais.
Por essas razões, muitos médicos limitam o número de injeções que oferecem a um paciente. O número mais comum que os médicos dizem a seus pacientes é que não devem ser administradas mais do que três injeções no período de um ano, em um local do corpo.
Dito isso, há médicos que usam mais cortisona do que isso e outros que são mais criteriosos ao administrar injeções de esteróides. Converse com seu médico com que freqüência você deve (ou poderia) receber uma injeção.
Uma palavra de Verywell
Muitas pessoas têm sentimentos fortes sobre as injeções de cortisona, se são mágicas, se são horríveis e se devem ser usadas. Aqui está o ponto principal: a cortisona pode ser uma ferramenta muito poderosa que pode ser um excelente tratamento, mas provavelmente é usada em demasia como um tratamento para muitas condições, com muita frequência.
A cortisona só deve ser usada para tratar a inflamação, não apenas injetada para a dor. Deve ser usado com moderação, especialmente em pessoas mais jovens com articulações e tendões saudáveis. Deve ser usado com muito cuidado em circunstâncias específicas, como ao redor de tendões que podem ser danificados.
Por último, os médicos devem estar cientes dos efeitos colaterais de uma injeção de cortisona e informar seus pacientes sobre os possíveis riscos de uma injeção de cortisona. Se não o fizerem, lembre-se de mencionar esses pontos de discussão.
Quanto tempo leva uma injeção de cortisona para funcionar?
