Se você tem diabetes mellitus - comumente conhecido como diabetes - você está ciente das complicações potenciais do diabetes que podem afetar diferentes órgãos do corpo, incluindo olhos, rins e coração. Mas há mais um risco a ser considerado - o risco de doenças ósseas. Em comparação com pessoas sem diabetes, as pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 têm um risco maior de fraturas, especialmente do quadril.
Embora a relação entre diabetes e risco aumentado de doenças ósseas e fratura não seja bem compreendida, os pesquisadores concordam que há uma conexão e que tomar certas medidas pode reduzir esse risco.
IMANE / Getty ImagesDiabetes
O diabetes é um distúrbio do metabolismo. Esses distúrbios ocorrem quando o processo de metabolismo falha e faz com que o corpo produza muito ou pouco de uma substância que o corpo precisa dizer saudável. No caso do diabetes, essa substância é a insulina.
No que se refere ao diabetes, o metabolismo começa quando a glicose (açúcar) dos alimentos digeridos entra na corrente sanguínea. Geralmente, a glicose seria usada pelas células para obter a energia de que o corpo precisa para realizar várias funções. Mas para que a glicose entre na corrente sanguínea e forneça energia às células, a insulina deve estar disponível.
A insulina, produzida no pâncreas, é responsável por mover a glicose da corrente sanguínea para as células, a fim de fornecer o oxigênio de que você precisa diariamente. Mas em pessoas com diabetes, o corpo produz muita ou pouca insulina, ou não está respondendo corretamente à insulina que está produzindo.
Pessoas com diabetes tipo 1, mais comum em crianças e adultos jovens, produzem pouca ou nenhuma insulina. O diabetes tipo 2 faz com que o corpo não produza insulina suficiente ou responda inadequadamente à insulina produzida. É mais comum em pessoas mais velhas, que podem estar acima do peso ou inativas, e é responsável por cerca de 90% de todos os casos de diabetes.
Doenças ósseas associadas ao diabetes
Doença óssea é qualquer condição que causa danos ao esqueleto e torna os ossos fracos e vulneráveis a fraturas (quebra de ossos). Ossos fracos não são uma parte normal do envelhecimento, nem as fraturas. E enquanto os ossos fortes começam na infância, qualquer pessoa de qualquer idade pode melhorar sua saúde óssea.
As doenças ósseas associadas ao diabetes incluem osteoporose, osteopenia, pé de Charcot, síndrome da mão diabética, hiperostose esquelética idiopática difusa, ombro congelado e contratura de Dupuytren.
Osteoporose
Uma das doenças ósseas mais comuns é a osteoporose, caracterizada por baixa massa óssea e deterioração estrutural dos tecidos ósseos. Pode causar instabilidade óssea e aumento do risco de fraturas nos quadris, punhos, joelhos e coluna vertebral.
A osteoporose pode ser prevenida e tratada, mas afeta muitas pessoas à medida que envelhecem. Globalmente, uma em cada três mulheres com mais de 50 anos e um em cada cinco homens com mais de 50 anos sofrerão fraturas osteoporóticas. A baixa densidade óssea está associada à osteoporose, que ocorre quando os ossos perdem minerais vitais, principalmente cálcio. Como resultado dessa perda, os ossos enfraquecem e se quebram facilmente. Pessoas com diabetes tendem a ter uma qualidade óssea inferior, o que aumenta o risco de osteoporose.
Osteopenia
Na osteopenia, os ossos estão mais fracos do que o normal. No entanto, a massa e a densidade óssea não são baixas o suficiente para fazer com que os ossos se quebrem facilmente. A osteopenia pode ser vista como um ponto médio entre ter ossos fortes e saudáveis e ter osteoporose.
A pesquisa mostra que a osteopenia é uma complicação estabelecida da DM1, especialmente em pessoas que usam altas doses de insulina.
Pé Charcot
Também conhecido como osteoartropatia neuropática de Charcot, o pé de Charcot é uma complicação do diabetes que causa deformidades no pé e no tornozelo. Os sintomas incluem inchaço, vermelhidão e deformidade visível.
Os tratamentos para o pé de Charcot incluem o uso de dispositivo auxiliar (para tirar a pressão da articulação afetada) e sapatos personalizados (para permitir que a articulação cicatrize). A cirurgia é considerada quando outras opções falharam.
Síndrome da mão diabética
A síndrome da mão diabética, também conhecida como quiroartropatia diabética, é uma complicação do diabetes tipo 1 e tipo 2, em que o movimento dos dedos é limitado e as mãos tornam-se cerosas e grossas. A síndrome da mão diabética é mais comum em pessoas com diabetes não controlada de longa data.
Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa
A hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH), também chamada de doença de Forestier, é um tipo de artrite que afeta tendões e ligamentos - principalmente na coluna vertebral. DISH faz com que os tecidos fiquem calcificados (endurecidos) e esporas ósseas se desenvolvam em áreas da coluna que se conectam ao osso.
DISH também pode causar esporões ósseos nos quadris, joelhos, ombros, mãos e pés e calcificação dos ossos por todo o corpo. T2D, ou qualquer outra condição que aumente a insulina, pode fazer com que uma pessoa desenvolva esta condição.
Ombro congelado
Ombro congelado, também conhecido como capsulite adesiva, ocorre quando os ligamentos ao redor do ombro ficam inflamados e rígidos. Tanto a inflamação quanto o diabetes tornam a cura de rotina mais difícil, fazendo com que a articulação do ombro fique tão rígida que pode tornar as atividades mais simples - como abotoar uma camisa - difíceis.
O ombro congelado é uma condição dolorosa que pode levar meses ou anos para se resolver. É tratada com fisioterapia, medicamentos antiinflamatórios e injeções de corticosteroides. A pesquisa sugere que as pessoas com diabetes não tratada têm cinco vezes mais probabilidade de ter o ombro congelado em comparação com seus pares sem diabetes.
Contratura de Dupuytren
A contratura de Dupuytren, também chamada de fáscia palmar, é uma condição da mão que gradualmente faz com que os tecidos conjuntivos sob a pele da mão se tornem espessos e com cicatrizes graves. Embora a doença nem sempre seja dolorosa, ela restringe os movimentos dos dedos e pode fazer com que eles se curvem e dobrem em direção à palma.
Diabetes é um fator de risco, e pessoas com diabetes apresentam risco 3,06 vezes maior de desenvolver Dupuytren. Pessoas com T1D têm maior risco de contratura de Dupuytren.
Como o diabetes afeta a saúde óssea
Os sintomas de problemas musculoesqueléticos relacionados ao diabetes incluem dor nas articulações, inchaço e rigidez, dor muscular, redução da capacidade de mover as articulações, articulações e deformidade óssea e sensação de alfinetes e agulhas (formigamento ou picada desconfortável) nos braços, pernas, mãos e pés.
É fundamental informar o seu médico sobre quaisquer sintomas musculoesqueléticos que você sentir o mais cedo possível.
O diabetes não controlado pode levar ao colapso do sistema músculo-esquelético, que inclui ossos, articulações, ligamentos e tendões. O diabetes também está relacionado à artrite. O termo artrite se refere a diferentes tipos de condições que causam inflamação dolorosa e rigidez das articulações.
Pessoas com diabetes, especialmente aquelas com DM1, tendem a ter uma qualidade óssea inferior e maior risco de fraturas. O DM1 afeta os jovens quando sua massa óssea ainda está crescendo. O pico de massa óssea é a força e densidade máximas que os ossos podem atingir. O baixo pico de massa óssea aumenta o risco de osteoporose com a idade.
Pessoas com diabetes de longa data, controle insuficiente de açúcar no sangue ou que tomam insulina parecem ter o maior risco de problemas ósseos e articulares. Além disso, complicações do diabetes, incluindo danos nos nervos, fraqueza muscular, baixo nível de açúcar no sangue e manchas visão, pode contribuir para quedas e fraturas.
Pessoas com diabetes T2D geralmente têm densidade óssea mais alta devido ao aumento do peso corporal, então muitas vezes não são diagnosticados com baixa densidade óssea ou osteoporose.Sem qualquer indicação de baixa massa óssea, isso significa que eles não estão aproveitando as oportunidades para prevenir e reduzir o risco de fraturas.
Seu risco é maior do que para outras pessoas na população em geral que não têm T2D. Além disso, há evidências sugerindo que a resistência óssea em pessoas com DM2 é 10% menor do que em seus pares sem a doença.
Reduzindo o risco de doenças ósseas diabéticas
Para todos, incluindo pessoas com diabetes, as melhores maneiras de preservar a saúde óssea são por meio de exercícios regulares, uma dieta balanceada e opções de estilo de vida saudáveis.
Exercício regular
Seu sistema músculo-esquelético responde bem aos exercícios, tornando os ossos mais fortes. As melhores atividades para a saúde óssea são exercícios de levantamento de peso e de treinamento de força.
Os exercícios de levantamento de peso incluem correr, subir escadas, caminhar, dançar, trabalhar no quintal e jogar tênis. Se você pode lidar com exercícios de fortalecimento - como levantar pesos e fazer flexões, eles também podem ajudar a tornar os ossos mais robustos e melhorar o equilíbrio.
Dieta
Uma dieta balanceada diária inclui frutas e vegetais, carnes magras e peixes, grãos inteiros, nozes e sementes e produtos lácteos desnatados e com baixo teor de gordura e outros alimentos ricos em cálcio. Certifique-se de que está ingerindo bastante vitamina D e cálcio para ter ossos saudáveis.
Estilo de vida
Fumar e álcool são ruins para os ossos. Mulheres que fumam podem entrar na menopausa mais cedo, o que também significa que podem desenvolver perda óssea muito mais cedo devido à redução do estrogênio. O álcool pode causar perda óssea e fraturas, porque as pessoas que bebem muito têm má nutrição e maior risco de quedas.
Você deve conversar com seu médico para manter os níveis de açúcar no sangue administrados e controlados. Pergunte se você precisa de medicamentos para melhorar a densidade óssea e ajudar a prevenir e tratar a osteoporose e / ou reduzir o risco de fraturas.
Se você ainda está preocupado com a sua saúde óssea, pergunte ao seu médico sobre a realização de um teste de densidade óssea. Este teste é uma forma indolor de detectar baixa densidade óssea e osteoporose.
Uma palavra de Verywell
Ter diabetes não significa que você está destinado a doenças ósseas. Se você sabe que tem outros fatores de risco, como histórico familiar, converse com seu médico desde o início, para que possam trabalhar juntos para prevenir e detectar problemas ósseos antes que piorem.
Ligue para seu médico se desenvolver inchaço, vermelhidão, dormência ou dor nos ossos, músculos ou articulações. Esses sintomas precisam ser tratados o mais rápido possível.
Embora muitas doenças ósseas não tenham cura, os tratamentos podem minimizar a dor, o inchaço, a rigidez e outros desconfortos e reduzir o risco de deformidades e incapacidades. A maioria das pessoas pode ter uma boa qualidade de vida e uma perspectiva positiva, apesar de viver com diabetes e problemas ósseos.
