Ter seios densos é um dos fatores de risco associados ao câncer de mama. A maioria das mulheres não sabe se tem ou não seios densos, pois essa característica não pode ser identificada com base na aparência ou firmeza de seus seios. A densidade da mama só pode ser estabelecida com um exame de imagem, como uma mamografia.
Como a densidade da mama pode ser um fator em termos de risco de câncer de mama, ela é freqüentemente observada em relatórios de mamografia. No entanto, esse não é sempre o caso.
Verywell / Jessica OlahCaracterísticas dos seios densos
Os seios são compostos de tecido fibroso, glandular e gorduroso. Os seios de uma mulher são considerados densos se tiverem menos gordura e mais tecido glandular e fibroso do que a média.
Existem quatro categorias usadas para descrever a densidade da mama:
- Seios menos densos têm quase todo tecido adiposo
- Seios com áreas dispersas de densidade fibroglandular
- Seios com densidade heterogênea
- Seios com quase todo tecido glandular e fibroso, com pouco ou nenhum tecido adiposo.
Seios densos são mais comuns entre mulheres jovens (na pré-menopausa) e mulheres na pós-menopausa que fazem terapia hormonal para os sintomas da menopausa.
Impacto no risco de câncer de mama
Seios densos estão associados a um risco aumentado de câncer de mama. E quanto mais densos os seios de uma mulher, maior o risco de câncer de mama. O motivo dessa associação não é totalmente claro.
Para dar uma ideia do aumento do risco de câncer de mama com mamas densas:
- Os anticoncepcionais orais aumentam o risco de câncer de mama em mulheres de 40 a 49 anos em 1,3 vezes
- Seios heterogeneamente densos aumentam o risco em 1,6
- Seios extremamente densos aumentam o risco em 2,04
- Um parente de primeiro grau com câncer de mama diagnosticado antes dos 40 anos aumenta o risco em 3,0
A Calculadora de Risco do Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) é uma ferramenta usada para avaliar o risco de câncer de mama em cinco e 10 anos com base na idade, raça / etnia, história familiar de câncer de mama, história de biópsia benigna da mama e densidade da mama. Embora parte desse cálculo, seios densos não são o fator de risco mais forte.
Uma história pessoal anterior de câncer de mama, uma história familiar de câncer de mama e uma mutação genética associada ao câncer de mama são fatores de risco maiores para o câncer de mama do que os seios densos.
Precisão das mamografias
O risco aumentado de câncer de mama em seios densos é particularmente preocupante porque o tecido mamário denso pode levar a mamografias falso-negativas - ou seja, um diagnóstico incorreto.
Seios densos são caracterizados por áreas brancas em uma mamografia - mas o câncer de mama também. Os tumores podem ser obscurecidos ou misturados com o tecido mamário denso, razão pela qual a interpretação de uma mamografia pode ser um desafio em mulheres com seios densos.
No entanto, as mamografias são consideradas a ferramenta de triagem de escolha para mulheres que têm seios densos porque ainda podem identificar a maioria dos cânceres de mama e acredita-se que tenham mais precisão do que outros testes de diagnóstico.
Próximos passos
Para mulheres com seios densos, a combinação de mamografia e ultrassom de mama pode aumentar a detecção de câncer de mama (mas com mais falsos positivos).
Ressonância magnética rápida
A pesquisa sugere que a adição de ressonância magnética (MRI) rápida da mama à mamografia tem mais probabilidade de detectar cânceres de mama, especialmente os agressivos.
Embora a ressonância magnética de mama convencional seja a medida mais sensível para detectar a doença, é muito cara em comparação com a mamografia e, atualmente, só é recomendada para pessoas com alto risco de desenvolver câncer de mama ao longo da vida.
Ao contrário da mamografia, a precisão da ressonância magnética não é alterada por mamas densas.
Felizmente,velozesA ressonância magnética de mama é um procedimento mais recente que leva apenas cerca de 10 minutos para ser realizado e aumenta significativamente a chance de encontrar um câncer de mama que está presente.
Em relação ao custo, é comparável ao custo da mamografia, oferecendo uma opção para mulheres que apresentam risco elevado de câncer de mama por apresentarem seios densos, mas que não atendem aos critérios para o rastreamento convencional de ressonância magnética de mama.
Como a ressonância magnética rápida é relativamente nova, nem todos os departamentos de radiologia estão equipados para fazer essa triagem.
Relatório de densidade mamária
A preocupação com o aumento do risco de câncer de mama em mulheres com seios densos resultou na adoção de legislação por alguns estados que obriga os médicos a informar as mulheres se elas têm seios densos e a discutir opções de imagem adicionais após uma mamografia normal.
Nos estados onde as notificações por escrito são a lei, os relatórios da mamografia devem incluir uma notificação específica sobre a densidade do câncer de mama, como:
Sua mamografia mostra que o tecido mamário é denso. O tecido mamário denso é muito comum e não é anormal. No entanto, o tecido mamário denso pode dificultar a localização do câncer em uma mamografia e também pode estar associado a um risco aumentado de câncer de mama. Use essas informações para conversar com seu médico sobre os riscos de câncer de mama. Nesse momento, pergunte ao seu médico se mais testes de triagem podem ser úteis, com base no seu risco. Um relatório de seus resultados foi enviado ao seu médico.
O Congresso está atualmente considerando promulgar legislação semelhante que exigiria esse tipo de linguagem em todos os estados.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA também apresentou uma proposta que exigiria que os relatórios da mamografia incluíssem uma avaliação da densidade da mama junto com uma linguagem que explica o impacto da densidade da mama na precisão do relatório e no risco de câncer de mama .
Uma palavra de Verywell
Se você foi informado de que tem seios densos, o melhor a fazer é conversar com seu médico para discutir seu histórico médico e outros fatores que podem aumentar seu risco geral de câncer de mama. Você pode precisar de imagens adicionais com ultrassom ou ressonância magnética da mama, ou teste genético, ou pode ser aconselhado a continuar suas mamografias anuais de rastreamento.
Faça o autoexame mensal das mamas e fique atento às mudanças nas mamas, como mudanças nos mamilos e dores.
