Uma visão geral do tubo de Eustáquio Patuloso

A tuba auditiva patulosa (PET) ocorre quando a tuba auditiva permanece aberta (patulosa). É uma condição incomum que afeta apenas uma em cada 10.000 pessoas. Suas trompas de Eustáquio, também chamadas de tubas auditivas, vão do ouvido interno até o fundo da garganta.

Normalmente, a trompa de Eustáquio está na posição fechada, o que protege o ouvido interno de bactérias, vírus e fluidos. Para equalizar a pressão e drenar qualquer fluido dentro do ouvido interno, a trompa de Eustáquio se abre uma ou duas vezes a cada hora. Ele também abrirá quando você engolir, bocejar ou espirrar, permanecendo assim por cerca de meio segundo.

Sintomas PET

Se você estiver experimentando PET, você pode ter um ou mais dos seguintes sintomas:

• Autofonia: Ouvir a própria voz no ouvido
• Zumbido: zumbido nos ouvidos
• Uma sensação de que o ouvido está obstruído

A autofonia é o sintoma clássico e característico de uma tuba auditiva patulosa. É uma condição na qual você ouve um feedback excepcionalmente alto de sua própria voz, respiração e batimentos cardíacos. Autofonia é um sintoma observado em outros distúrbios que envolvem a tuba auditiva, como deiscência do canal semicircular superior.

Causas

As causas do PET são geralmente idiopáticas (de origem desconhecida). No entanto, existem vários fatores que podem predispor você a desenvolver as trompas de Eustáquio cronicamente abertas, incluindo:

• Radioterapia na cabeça ou pescoço
• Altos níveis de estrogênio (como ocorre durante a gravidez, pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal)
• Descongestionantes nasais
• Síndrome da articulação temporomandibular (ATM)
• Perda de peso significativa e rápida
• Distúrbios neurológicos, como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla ou trauma nos nervos faciais
• Excesso de goma de mascar
• Assoar o nariz frequente e forçado

Tratamentos não invasivos

Antes de receber o tratamento, você pode descobrir que cheirar ou abaixar a cabeça pode causar algum alívio temporário da autofonia. Os sintomas leves podem não exigir nenhum tratamento.

No entanto, se os sintomas forem graves o suficiente e persistirem por mais de seis semanas, você deve iniciar um tratamento voltado para a resolução da trompa de Eustáquio.

Os tratamentos iniciais envolvem hidratação adequada. Beber água suficiente é essencial e pode ser complementado com gotas salinas nasais ou irrigação nasal para ajudar a manter as membranas mucosas úmidas.

O tratamento mais comum para a tuba auditiva patulosa são os sprays nasais. Saline é a escolha mais comum nos Estados Unidos.

Alguns médicos recomendam uma solução nasal contendo ácido salicílico e bórico em pó (na proporção de 1 para 4), ácido clorídrico diluído, clorobutanol, álcool benzílico e iodeto de potássio saturado.

Embora estudos tenham demonstrado que é de 63,5% a 100% eficaz no tratamento de sintomas leves de ouvido, o remédio não foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA).

Embora muitas doenças do ouvido interno possam se beneficiar de descongestionantes nasais ou esteróides, a prática provavelmente piorará seus sintomas de PET. Se isso ocorrer, o tratamento deve ser interrompido.

Se esteróides forem usados, o tratamento deve ser gradualmente diminuído sob a supervisão de um médico para evitar uma repercussão dos sintomas e efeitos colaterais de abstinência.

Os cremes de estrogênio nasal e outros agentes de volume intranasal têm muito suporte anedótico, embora ainda haja uma falta de evidência clínica que apóie seu uso.

Tratamentos invasivos

Quando métodos menos invasivos se mostram insuficientes para resolver os sintomas de uma tuba auditiva patulosa, os tratamentos cirúrgicos podem ser mais eficazes.

A intervenção cirúrgica mais comum é a colocação de um tubo de timpanostomia. Este procedimento é apenas cerca de 50% eficaz e pode ajudar a resolver os sintomas, causar o agravamento dos sintomas ou não fazer nada.

Infelizmente, não há evidências suficientes para prever quais pacientes responderão positivamente à colocação cirúrgica de tubos auriculares. No entanto, a colocação de tubos de ouvido é um procedimento bastante simples com poucos efeitos colaterais e os tubos sintéticos podem ser removidos se não proporcionarem alívio para você.

Outro procedimento menos invasivo é conhecido como carregamento em massa, no qual um adesivo semelhante a argila sensível à pressão chamado Blu Tack é aplicado no tímpano. A anestesia não é necessária e o procedimento geralmente é bem tolerado.

Acredita-se que isso seja útil, pois reduz a sensação de eco no ouvido interno ao engrossar o tímpano, o que reduz sua reação a sons de baixa frequência.

Outras terapias mais invasivas que estão sendo estudadas, e não estão disponíveis em todas as áreas, incluem:

• Injetar a trompa de Eustáquio com Teflon, silicone, cartilagem ou outros agentes de preenchimento
• Colocação cirúrgica da cartilagem dentro da tuba auditiva
• Cauterizando a trompa de Eustáquio
• Manipulação dos músculos ao redor da tuba auditiva

A inserção de um cateter dentro da tuba auditiva, a injeção da tuba auditiva ou a manipulação da musculatura permitem o estreitamento da tuba auditiva. Embora isso não retorne a função normal do tubo, reduz a quantidade de fluxo de ar para o ouvido médio, o que ajuda a reduzir os sintomas de autofonia.

A colocação cirúrgica da cartilagem dentro da tuba auditiva tem uma finalidade semelhante à colocação do cateter e é usada somente se o cateter falhar.

Se tudo isso falhar, o otorrinolaringologista pode recomendar o fechamento completo da tuba auditiva. Este procedimento por si só é insuficiente para ajudar a controlar os sintomas, pois você perde a capacidade de regular a pressão no ouvido médio.

Por esse motivo, seu médico precisará colocar tubos de ouvido permanentes para ajudar a manter o equilíbrio. É uma cirurgia impactante e usada apenas como último recurso.