Estudo: Aspirina em baixa dosagem pode manter pacientes com COVID-19 hospitalizados fora dos ventiladores

Principais vantagens

• O vírus SARS-CoV-2 (COVID-19) pode fazer com que as plaquetas sangüíneas se aglutinem, levando a potenciais coágulos de sangue que danificam os órgãos.
• A aspirina é conhecida por tornar o sangue mais fluido, ajudando a prevenir coágulos sanguíneos em pessoas com doenças cardiovasculares.
• Um novo estudo mostra que as pessoas hospitalizadas com COVID-19 se beneficiaram com o uso de aspirina em baixas doses.

Para pessoas hospitalizadas por causa do COVID-19, a aspirina em baixas doses pode diminuir a chance de serem admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI), ser colocados em um ventilador mecânico ou morrer.

Um estudo publicado recentemente na revistaAnestesia e Analgesiaolhou para os registros médicos de 412 pessoas internadas no hospital com COVID-19. Dessas 412 pessoas, 314 não tomavam aspirina em baixas doses diariamente; 98 pessoas receberam aspirina em baixa dose 24 horas após a admissão no hospital ou tomaram aspirina em baixa dose sete dias antes de sua admissão. Mais de 50% das pessoas que não tomaram aspirina em baixas doses foram admitidas na UTI, em comparação com apenas 38,8% das pessoas que tomaram aspirina em baixas doses.

Daqueles internados em UTI, 48,4% das pessoas que não usaram aspirina foram colocadas em ventilação mecânica para ajudá-los a respirar, enquanto apenas 35,7% dos que usaram aspirina precisaram ser colocados em ventilador.

Como funcionam os ventiladores

Quando os pulmões não estão recebendo oxigênio suficiente, um ventilador mecânico ajuda a mover o ar para dentro e para fora, como um fole usado para soprar ar no fogo. Tanto uma máscara quanto um tubo endotraqueal são usados ​​para enviar o ar para os pulmões. A velocidade e a força do ar que está sendo empurrado para os pulmões são controladas pelo médico. Embora possa salvar vidas quando necessário, o uso de ventilação mecânica pode levar a complicações, como pneumonia ou danos aos nervos ou cordas vocais.

“Houve um aumento significativo no uso de tubos endotraqueais em pacientes que não estavam tomando aspirina”, Jonathan Chow, MD, diretor, bolsista de medicina de cuidados intensivos, professor assistente no departamento de anestesiologia da University of Maryland School of Medicine, e líder autor do estudo diz a Verywell. Enquanto seis pacientes que tomaram aspirina tiveram um tubo endotraqueal colocado na garganta, 57 pacientes que não tomaram aspirina precisaram de um tubo endotraqueal.

“As pessoas que definimos como tendo tomado aspirina [em nosso estudo] o faziam em casa antes da hospitalização. Eles poderiam estar tomando aspirina para a prevenção primária de doenças cardiovasculares ou talvez para tratar os sintomas do vírus SARS-CoV-2 (COVID-19), como dor de cabeça ”, diz Chow. “E alguns pacientes receberam aspirina na chegada ao pronto-socorro [antes de serem admitidos no hospital], porque se eles tivessem sintomas como dor no peito ou falta de ar, o protocolo é dar uma aspirina caso o paciente esteja tendo um ataque cardíaco."

A aspirina em baixa dosagem (81 mg) tem sido usada como terapia para diminuir o risco de ataques cardíacos e derrames causados ​​por coágulos sanguíneos em pessoas com doenças cardiovasculares (DCV), mas esta dosagem - comumente conhecida como “bebê ”Aspirina - não é inofensiva para todos. As diretrizes da American Heart Association e do American College of Cardiology, atualizadas em março de 2019, pararam de recomendar que pessoas com mais de 70 anos tomem aspirina em baixas doses para prevenir DCV devido ao aumento do risco de sangramento. No entanto, um estudo de julho de 2019 mostrou que 29 milhões de pessoas que não tinham DCV, incluindo 6,6 milhões que não foram orientadas a tomar aspirina em baixas doses por seu provedor, estavam de fato tomando.

“Uma das melhores coisas sobre a aspirina é que ela está disponível em todo o mundo. É genérico e já produzido por muitas empresas; é barato e as pessoas não precisam ser hospitalizadas para recebê-lo como fazem para serem tratadas com remdesivir (Veklury), por exemplo. Mas definitivamente precisamos de um otimismo cauteloso ”, diz Chow. “Embora seja uma ótima notícia podermos relatar os resultados do estudo que fizemos, precisamos esperar pelos resultados de um ensaio clínico randomizado antes de fazer recomendações [para o uso de aspirina em baixas doses em pessoas que têm COVID-19]."

Jonathan Chow, MD

Definitivamente, precisamos de um otimismo cauteloso.Embora seja uma ótima notícia podermos relatar os resultados do estudo que fizemos, precisamos esperar pelos resultados de um ensaio clínico randomizado.

Como a aspirina pode ajudar pacientes com COVID-19

A aspirina tem sido usada para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos porque inibe as células na corrente sanguínea chamadas plaquetas, que se agrupam para formar coágulos em resposta a danos em um vaso sanguíneo.

“A aspirina não é apenas um agente antiinflamatório, mas assim que interage com uma plaqueta, ela a inativa para o resto da vida. É assim que é um diluente do sangue ”, diz Chow. “E é por isso que pensamos que a aspirina funciona tão bem em pacientes com COVID-19. Sabemos que eles correm o risco de desenvolver coágulos, levando à falência de vários órgãos. ”

Na verdade, um estudo publicado em julho mostrou um aumento de 31% nas complicações devido a coágulos sanguíneos em pessoas com COVID-19 que estavam na UTI. Embora o estudo liderado por Chow envolvesse adultos mais velhos (idade média de 56,5 anos) que têm maior probabilidade de estar recebendo terapia de baixa dose de aspirina para prevenir um ataque cardíaco ou derrame, COVID-19 também causou coágulos sanguíneos e falência de órgãos em adultos jovens.

O que isso significa para você

Se a aspirina em baixa dosagem é útil ou prejudicial, depende de quem você é. Se você está em risco de doença cardiovascular, isso pode ser benéfico; mas se você estiver sob risco de úlceras e sangramento no trato gastrointestinal, pode ser prejudicial. E embora a aspirina em baixas doses fosse apontada como uma forma de prevenir o câncer de cólon, um estudo publicado em agosto mostrou que, em pessoas com mais de 70 anos, tomar aspirina em baixas doses diariamente pode aumentar o risco de disseminação do câncer.

“Como acontece com qualquer medicamento, sempre há riscos e benefícios, como sangramento ou úlceras, diz Chow. “Não queremos que os pacientes em casa simplesmente comecem a tomar aspirina. A maneira correta de fazer isso é as pessoas irem ao médico, para que ele possa avaliar seus riscos e benefícios pessoais para ver se a aspirina pode ser recomendada ”, diz ele.

Em vez de planejar contar com aspirina para reduzir complicações quando você adoece com COVID-19, é melhor tentar não pegar o vírus em primeiro lugar. “É sempre melhor tomar medidas de prevenção primária em vez de tentar prevenir complicações”, diz Chow. “Continue lavando as mãos, continue o distanciamento social e use uma máscara.”