Verapamil para a prevenção da enxaqueca

O verapamil é um medicamento às vezes prescrito para prevenir enxaquecas. Vendido sob as marcas Calan e Verelan, bem como disponível como um produto genérico, o verapamil está em uma classe de medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio que são usados ​​principalmente para tratar pressão alta, angina, frequência cardíaca irregular e outras condições cardíacas.

O verapamil raramente está entre os primeiros medicamentos prescritos para prevenir as dores de cabeça de um paciente com enxaqueca e não foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para esse uso. No entanto, pode ser prescrito off-label quando outros medicamentos não funcionam. Se o seu médico sugerir que você experimente o verapamil, aqui está o que você deve saber.

Como funciona

Como todos os bloqueadores dos canais de cálcio, o verapamil impede que o cálcio entre nas células musculares lisas, o que permite que elas relaxem e evita a constrição dos vasos sanguíneos. É por isso que esses medicamentos são teorizados para ajudar a prevenir enxaquecas.

No entanto, de acordo com a National Headache Foundation, "estudos genéticos recentes sugeriram que os canais de cálcio nas células nervosas podem não funcionar normalmente na enxaqueca." Em outras palavras, apesar do efeito que os bloqueadores dos canais de cálcio têm nas células dos vasos sanguíneos cardíacos, os mesmos efeitos podem não se aplicar aos do sistema nervoso.

Por esse motivo, nas diretrizes para o gerenciamento de enxaquecas publicadas em 2012 pela American Academy of Neurology e pela American Headache Society, o verapamil é classificado como um medicamento de nível U para a prevenção da enxaqueca, o que significa que há “dados insuficientes para apoiar ou refutar o uso da profilaxia da enxaqueca . ”Isso pode significar que os estudos da droga foram falhos ou que os resultados de vários estudos conflitaram.

Dosagem

O verapamil vem na forma de comprimido, comprimido de liberação estendida (ação prolongada) e cápsula de liberação estendida (ação prolongada).

A dose prescrita para prevenir enxaquecas varia de 120 miligramas (mg) a 480 mg por dia; a dose mais eficaz é de 240 mg. Encontrar um que funcione baseia-se principalmente em tentativa e erro.

Para determinar a dose ideal para um paciente com dor de cabeça, o médico prescreve primeiro a menor dose possível, aumentando-a a cada duas a quatro semanas até que os benefícios se manifestem ou ocorram efeitos colaterais que a tornem intolerável.

Pode levar de dois a três meses para que qualquer medicamento preventivo da enxaqueca comece a fazer efeito. Geralmente, é aconselhável tentar reduzir gradualmente esse medicamento após um ano sem enxaqueca, embora você só deva fazer isso de acordo com as instruções de seu médico.

Efeitos colaterais

Como todos os medicamentos, o verapamil pode causar efeitos adversos. Os mais comuns incluem:

• Constipação
• Dor de cabeça
• Inchaço nos tornozelos e parte inferior das pernas
• Tontura
• Náusea
• Pressão sanguínea baixa
• Fadiga

O verapamil também foi associado a efeitos adversos mais graves, incluindo insuficiência cardíaca, baixa pressão arterial grave, aumento das enzimas hepáticas e bloqueio cardíaco.

Você deve obter atenção médica imediata se desenvolver sintomas como problemas respiratórios ou desmaios ao tomar verapamil.

Interações

Se o seu médico recomendar que você experimente o verapamil, é importante certificar-se de que ele esteja ciente de quaisquer outros medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre, e os suplementos que você toma regularmente. Pode ser que você não deva tomar verapamil ou precise ser cuidadosamente monitorado.

Da mesma forma, informe o seu médico se você toma algum suplemento de ervas, especialmente erva de São João, que pode fazer com que o verapamil seja menos eficaz. Por outro lado, o suco de toranja pode aumentar o nível de verapamil na corrente sanguínea, o que pode levar a efeitos colaterais.

Finalmente, ao tomar verapamil, é melhor não beber álcool ou reduzir consideravelmente se você tende a beber muito, pois o medicamento bloqueia a eliminação do álcool no corpo. Isso pode levar ao aumento dos níveis de álcool na corrente sanguínea, uma possibilidade perigosa que pode anular os benefícios do medicamento.

Contra-indicações

O verapamil nem sempre é uma opção ideal ou mesmo segura para a prevenção da enxaqueca.

Um grupo de pessoas que não deve tomar verapamil são aquelas com várias doenças cardíacas, como:

• Pressão arterial baixa (hipotensão)
• Síndrome da doença do seio (a menos que um marcapasso esteja instalado)
• Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau (a menos que haja um marca-passo)
• Flutter atrial ou fibrilação atrial

Aconselha-se cautela no uso de verapamil para novas mamães que estão amamentando devido à falta de dados de segurança. Mulheres grávidas só devem tomar este medicamento se o benefício potencial de fazê-lo superar o risco potencial para o bebê.