Sintomas de necrólise epidérmica tóxica (NET)

A necrólise epidérmica tóxica (NET) é uma doença cutânea potencialmente fatal que causa inchaços sensíveis sob a pele (eritema), morte de células cutâneas (necrose) e formação de bolhas na pele e nas membranas mucosas. DEZ não está vinculado a nenhuma etnia ou gênero específico. Embora a condição possa ser causada por infecção ou tumores, a maioria dos casos está ligada a reações a medicamentos.

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Medicamentos conhecidos por causar DEZ

Os medicamentos que causam TEN incluem:

• Antibióticos, como sulfonamidas, penicilinas, macrolídeos e quinolonas
• Medicamentos anticonvulsivantes (anticonvulsivantes)
• Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
• Alopurinol
• Fármacos alfa do fator de necrose tumoral (TNF), como Remicade (infliximabe), Enbrel (etanercepte) e Humira (adalimumabe)

Os casos induzidos por drogas geralmente ocorrem dentro de uma a três semanas após o início do tratamento. É raro que ocorram reações medicamentosas após oito semanas. Aproximadamente um terço dos casos são causados ​​por fatores desconhecidos.

Sintomas

A necrólise epidérmica tóxica geralmente começa com sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, tosse, dor de garganta, coriza e uma sensação geral de desconforto por dois a três dias. Esses sintomas podem então progredir para incluir:

• Pequenas manchas vermelhas que se transformam em grandes manchas de pele vermelha que cobrem 30 por cento ou mais do corpo
• Bolhas extensas e descamação da pele
• Exposta áreas úmidas, vermelhas e doloridas onde a pele foi descascada
• Lábios rachados e sangrando que formam crostas
• Olhos doloridos (conjuntivite)
• Dor extrema

Esses sintomas geralmente duram de oito a 12 dias. Devido à gravidade desses sintomas, podem ocorrer complicações, como pneumonia; descamação das membranas mucosas na boca, garganta e trato digestivo; infecções de pele; insuficiência renal, envenenamento do sangue (sepse) e choque. Sem tratamento adequado, muitos desses efeitos colaterais podem se tornar fatais.

Diagnóstico

DEZ é normalmente diagnosticado com base nos sintomas do paciente, bem como em um exame físico da pele. Outras doenças de pele, como a síndrome da pele escaldada estafilocócica, podem ter sintomas semelhantes. Freqüentemente, uma amostra de pele (biópsia) é coletada para confirmar TEN e descartar qualquer outro distúrbio.

Tratamento médico

A necrólise epidérmica tóxica pode causar complicações com risco de vida. Se você acha que pode ter DEZ, procure tratamento médico. DEZ é considerada uma emergência médica e requer tratamento imediato. Quanto mais cedo a condição for tratada, melhor será o prognóstico. As opções de tratamento podem incluir:

• Interromper qualquer medicamento que possa causar DEZ
• Fluidos intravenosos (IV) e eletrólitos
• Remoção de tecido de pele morta (desbridamento)
• Bandagens protetoras
• Antibióticos para prevenir ou tratar infecções
• Analgésico
• Tratamento de complicações como pneumonia ou insuficiência renal
• Usando um tubo de alimentação para fornecer nutrientes

O tratamento também pode incluir imunoglobulina IV, ciclosporina, plasmaférese ou oxigênio hiperbárico. Estudos têm demonstrado que aqueles que são transferidos para a unidade de terapia intensiva ou queimados precocemente apresentam redução nas taxas de infecção, mortalidade e tempo de hospitalização. Qualquer medicamento que possa causar DEZ deve ser interrompido imediatamente. Um estudo mostrou que as mortes relacionadas à TEN poderiam ser reduzidas em 5 a 25 por cento se a medicação ofensiva fosse interrompida assim que as bolhas começassem.