A heparina é um medicamento para diluir o sangue usado para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. A heparina pode ser administrada diretamente na corrente sanguínea ou como uma injeção sob a pele. Nenhuma forma oral de heparina está disponível e é por isso que ela é normalmente usada em ambiente hospitalar.
Dana Neely / Taxi / Getty ImagesUso no hospital
A heparina previne a formação de coágulos sanguíneos. Alguns dos motivos mais comuns para o uso da heparina incluem:
- Para evitar a formação de coágulos sanguíneos que podem se formar como uma complicação de permanecer na cama por períodos prolongados de tempo: Uma dose diária baixa de heparina é normalmente injetada sob a pele para ajudar a prevenir a formação de tromboses venosas profundas (TVP) no veias das pernas, coxas e pélvis. As TVP também podem causar acidentes vasculares cerebrais e embolias pulmonares (EP), que podem ser fatais.
- Para tratar embolias pulmonares: As embolias pulmonares são coágulos sanguíneos que migram para os pulmões a partir do coração ou do sistema venoso profundo do corpo. Uma vez nos pulmões, as embolias pulmonares podem bloquear o fluxo sanguíneo para grandes porções do pulmão e impedir que o sangue venoso pobre em oxigênio receba oxigênio.
- Para prevenir o aumento de coágulos sanguíneos de alto risco encontrados dentro do coração e outras partes do corpo, pois podem causar embolias pulmonares ou derrames.
- Para prevenir a formação de coágulos sanguíneos durante a cirurgia cardíaca ou durante a cirurgia das grandes artérias.
Quando a heparina é usada para tratar o derrame?
A heparina também é usada para tratar derrames causados por coágulos sanguíneos identificáveis. Algumas das situações que sugerem fortemente que um derrame está associado a um coágulo sanguíneo incluem:
- Dissecção carotídea ou vertebral
- Trombose de seio dural
- Quando uma pessoa que sofre um derrame também apresenta uma trombose venosa profunda
- Quando uma pessoa que teve um derrame também tem fibrilação atrial
- Quando um teste de doppler carotídeo sugere que um coágulo de sangue está localizado dentro da artéria carótida, ou um ecocardiograma mostra um coágulo de sangue dentro do coração
Dosagem intravenosa de heparina
Ao contrário da maioria dos medicamentos, a dose de heparina deve ser escolhida de acordo com os resultados de um exame de sangue denominado tempo de tromboplastina parcial (PTT). Uma vez iniciada uma infusão intravenosa de heparina, sua dose é ajustada a cada quatro a seis horas para garantir que o sangue não se torne tão fino que a pessoa corra o risco de sangramento espontâneo.
A maioria dos protocolos de tratamento com heparina exige uma "injeção em bolus" única de heparina seguida por um aumento lento da dose para um PTT que é aproximadamente o dobro do valor normal.
Como não existe uma forma oral desse medicamento, a heparina deve ser interrompida antes de a pessoa deixar o hospital. Pessoas que precisam de terapia de longo prazo com anticoagulantes geralmente recebem Coumadin (varfarina), Eliquis (apixabana) ou um dos outros anticoagulantes disponíveis na forma de comprimido. Lovenox (enoxaparina sódica) é um tipo de heparina que pode ser autoadministrada por meio de injeção.
O Coumadin é iniciado enquanto a pessoa ainda está recebendo heparina intravenosa, mas assim que os exames de sangue mostrarem que o efeito de afinamento do sangue do Coumadin é adequado, a heparina pode ser interrompida. Isso é feito porque o Coumadin pode levar até 72 horas para que o efeito desejado seja alcançado.
Efeitos colaterais
O principal efeito colateral da heparina é o sangramento. Por esse motivo, é importante que os médicos acompanhem os hemogramas quando as pessoas estão sendo tratadas com heparina intravenosa para garantir que os hemogramas permaneçam estáveis. O sangramento espontâneo pode ocorrer em vários lugares do corpo, incluindo:
- Feridas abertas ou locais cirúrgicos
- Estômago e intestinos
- Útero e ovários
- Gengivas e boca
Em casos de sangramento abundante devido ao tratamento com heparina, um medicamento chamado sulfato de protamina pode ser administrado por via intravenosa para neutralizar o efeito de afinamento do sangue da heparina. Em casos de sangramento intenso, são necessárias transfusões de sangue para repor o sangue perdido.
Outro efeito colateral importante da heparina é uma condição conhecida como trombocitopenia induzida por heparina (HIT). Nessa condição, a heparina induz o sistema imunológico do corpo a desenvolver anticorpos contra suas próprias plaquetas. Uma vez que o corpo necessita de um nível normal de plaquetas para prevenir o sangramento, um nível baixo de plaquetas coloca as pessoas em risco de sangramento importante.
Paradoxalmente, essa mesma condição também pode causar a formação inadequada e espontânea de grandes coágulos sanguíneos, que podem bloquear o fluxo sanguíneo através de vasos sanguíneos importantes e danificar os rins, a pele e o cérebro, entre outros órgãos.
Uma palavra de Verywell
A heparina é um medicamento que deve ser mantido em uma dose baseada na resposta do corpo à ação de diluição do sangue. Isso requer um acompanhamento rigoroso com exames de sangue que possam medir o efeito da heparina para garantir que a ação seja mantida dentro de uma janela terapêutica.
Se você teve que receber tratamento com heparina, é provável que mude para outro anticoagulante a longo prazo.
