Causas e fatores de risco de câncer de pele

Não sabemos exatamente o que causa o câncer de pele, mas os fatores de risco podem incluir tom de pele e etnia, exposição ao sol e queimaduras solares, exposição a produtos químicos ambientais e outras substâncias, algumas condições médicas ou tratamentos para problemas médicos e tabagismo. Uma história familiar de câncer de pele, bem como algumas síndromes genéticas, pode aumentar o risco, e acredita-se que fatores genéticos desempenhem um papel importante no desenvolvimento de muitos cânceres de pele não melanoma e melanoma. Em uma nota mais positiva, fatores nutricionais, como uma dieta rica em frutas e vegetais, podem reduzir o risco.

Fatores de risco

Os fatores de risco podem incluir exposições que danificam diretamente a pele, causando as alterações no DNA (mutações genéticas) que podem levar ao desenvolvimento de câncer. Outros fatores, como supressão imunológica, podem reduzir a capacidade do corpo de reparar células após a ocorrência de danos.

A importância de fatores de risco específicos pode variar de acordo com o tipo de pele e muito mais. Os fatores de risco comuns para câncer de pele incluem:

Idade

Em geral, os cânceres de pele não melanoma (como os carcinomas basocelulares e os carcinomas espinocelulares) aumentam com a idade, embora os melanomas sejam freqüentemente encontrados em pessoas jovens.

Tom de pele, etnia e características corporais

O tom da pele pode ser um fator de risco significativo para o desenvolvimento de câncer de pele. Pessoas com pele clara correm o maior risco porque o pigmento melanina (responsável pela cor da pele) oferece alguma proteção contra a radiação ultravioleta (UV) e eles simplesmente têm menos radiação do que aqueles com pele escura.

Dito isso, pessoas comnenhuma cor da pele pode desenvolver câncer de pele e, embora a doença seja mais comum em brancos do que em negros, os negros têm maior probabilidade de morrer da doença. Esse risco aumentado de morte está relacionado tanto ao aumento da dificuldade em detectar a doença em pessoas com pele mais escura (de forma que ela é encontrada em estágios mais avançados da doença) quanto à diminuição do acesso a cuidados médicos. E, assim como o melanoma está aumentando em brancos, também está aumentando em latinos.

Pessoas com qualquer uma das seguintes características têm o maior risco de câncer de pele:

• Sardas
• Tom de pele claro
• Pele que não bronzeia ou que bronzeia mal
• Pele que queima facilmente
• Olhos claros, como verdes ou azuis
• Cabelo naturalmente ruivo ou loiro (o primeiro acarreta mais risco do que o último)

Exposição UV

A exposição ao sol é responsável por 70% dos cânceres de pele, sendo o maior fator de risco. O carcinoma de células escamosas, no entanto, é o tipo mais intimamente ligado à exposição ao sol. A quantidade de exposição à luz ultravioleta (UV) depende da intensidade da luz (que pode variar com o ângulo do sol), a duração da exposição e se a pele estava coberta com roupas ou filtro solar.

Uma queimadura solar severa em uma idade jovem, mesmo que tenha ocorrido apenas uma vez, pode ser um fator de risco significativo mesmo décadas depois. As queimaduras solares estão associadas mais fortemente ao melanoma, e as queimaduras no tronco do corpo estão associadas ao maior risco.

Embora a exposição ao sol desempenhe um papel em todos os principais tipos de câncer de pele, o tipo de câncer varia de acordo com o padrão de exposição. O carcinoma espinocelular e o carcinoma basocelular estão mais intimamente relacionados com a exposição de longo prazo, e aqueles que passam mais tempo ao ar livre para trabalhar ou brincar têm um risco maior. Em contraste, o melanoma está associado à exposição ao sol infrequente, mas intensa (pense nas férias de primavera em um lugar quente).

Em outras palavras, a exposição diária ao sol de rotina (mesmo em um dia nublado) é um fator de risco, assim como passar algum tempo na praia ou em um salão de bronzeamento, embora a exposição regular esteja mais correlacionada com cânceres de células escamosas e banhos de sol com melanoma.

Químicos Ambientais

A exposição a produtos químicos e outras substâncias em casa ou no trabalho pode aumentar o risco de câncer de pele. As substâncias associadas a um risco aumentado incluem:

• Arsênico: Da ingestão crônica na água potável (especialmente poços particulares), bem como da exposição ocupacional.
• Alcatrão (como com trabalhadores rodoviários)
• Parafinas (cera): As parafinas são comumente usadas na fabricação de automóveis.
• Solventes, especialmente solventes aromáticos e clorados (comuns para metalúrgicos e aqueles expostos a tintas de impressão, desengraxantes e produtos de limpeza)
• Cloreto de vinil (como em fábricas que produzem produtos de vinil)

Fumar

Fumar está associado a um risco aumentado de carcinomas de células escamosas da pele, mas não de carcinomas de células basais. Um estudo de 2017 descobriu que o risco de câncer de células basais era, na verdade, significativamente menor em fumantes, mas isso pode ser devido ao viés de detecção (os pesquisadores podem ter encontrado câncer que, de outra forma, não teria sido detectado em uma pessoa, não no estudo) .

Ao contrário de cânceres como o de pulmão, o risco de câncer de pele em ex-fumantes cai para o de nunca fumantes depois de parar de fumar.

Condições e tratamentos

Existem várias doenças de pele que podem aumentar o risco de desenvolver câncer de pele ou são consideradas pré-cancerosas. Além disso, algumas modalidades de tratamento para eles podem aumentar o risco de câncer. Algumas dessas condições incluem:

• Câncer de pele anterior: aqueles que tiveram um câncer de pele não melanoma têm cerca de 10 vezes mais probabilidade do que a média de desenvolver outro desses tipos de câncer. Aqueles que tiveram um melanoma têm três vezes mais chances de desenvolver um câncer de pele não melanoma .
• Ceratose actínica: a ceratose actínica (ceratoses solares) são lesões cutâneas muito comuns que aparecem como manchas ásperas, escamosas e semelhantes a verrugas na pele e podem ser rosa, vermelho ou marrom. Eles são mais comuns em áreas do corpo expostas ao sol. As ceratoses actínicas são consideradas pré-cancerosas e, de fato, alguns dermatologistas acreditam que pode ser uma forma inicial de carcinoma de células escamosas da pele. Pensa-se que 20% a 40% deste tipo de câncer de pele começam desta forma, e uma revisão de 2018 observou que exatamenteOnde As formas de ceratoses actínicas podem indicar a probabilidade de evoluir para câncer de pele. As áreas de maior preocupação incluem o dorso das mãos, os antebraços, as pernas e ao redor dos olhos, lábios ou nariz. Pessoas com muitas ceratoses actínicas também têm maior probabilidade de desenvolver carcinoma basocelular ou melanoma.
• Tendo muitos moles (mais de 50)
• Manchas displásicas (manchas de aparência anormal)
• Nevos melanocíticos congênitos: são manchas grandes presentes no nascimento, e o melanoma pode se desenvolver em até 10% dessas lesões (especialmente nevos muito grandes).
• Pele que sofreu uma queimadura severa ou está inflamada

A terapia com psoralenos ou ultravioleta (UV) para psoríase ou eczema também pode aumentar o risco de desenvolver um câncer de pele não melanoma.

Da mesma forma, condições e tratamentos não relacionados à pele também podem afetar seu risco. Isso pode incluir:

• Deficiências do sistema imunológico, hereditárias ou adquiridas (como com HIV / AIDS)
• Infecções por papilomavírus humano (HPV): Algumas cepas de HPV podem contribuir para câncer nos tecidos da genitália, ânus e pele ao redor das unhas.
• Certos medicamentos que aumentam a sensibilidade ao sol (fotossensibilidade), incluindo alguns antibióticos, o medicamento para hipertensão, hidroclorotiazida e alguns medicamentos de quimioterapia
• Radioterapia anterior para câncer: O risco aumentado está presente apenas nas áreas onde a radiação foi recebida.

Dieta

Embora alimentos específicos que aumentam o risco de câncer de pele não tenham sido identificados, há evidências de que alguns hábitos alimentares estão associados a um risco menor da doença.

Uma dieta rica em frutas e vegetais pode reduzir o risco de desenvolver câncer de pele, devido aos antioxidantes presentes nos fitoquímicos (produtos químicos vegetais) encontrados nesses alimentos.

Genética

A influência da genética no desenvolvimento do câncer de pele pode variar dependendo do tipo específico. Pode ser difícil separar os riscos relacionados à genética e às características hereditárias, como tons de pele.

Estudos com gêmeos idênticos sugerem que quase metade do risco de uma pessoa para carcinomas de células basais e de células escamosas é causada por fatores genéticos. Embora as mutações genéticas hereditárias conhecidas sejam responsáveis ​​por apenas cerca de 1% dos melanomas, um estudo de 2016 sugeriu que até 58% do risco de melanoma está relacionado a fatores hereditários.

Não se sabe ao certo o quanto ter um histórico familiar de câncer de pele afeta o risco, embora esteja claro que há uma ligação. Na Suécia, um país que mantém um grande banco de dados de câncer familiar, um grande estudo descobriu que o risco de carcinoma de células escamosas era duas a quatro vezes a média se um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho) tivesse pele Câncer. Uma história familiar de síndrome do nevo atípico aumenta o risco de melanoma.

Existem várias síndromes hereditárias que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver câncer de pele. Alguns dos mais comuns incluem:

• Carcinomas basocelulares: Pessoas com síndrome do nevo basocelular têm maior risco de desenvolver carcinomas basocelulares (mutações nos genes PTCH1 e PTCH2).
• Carcinomas de células escamosas (CEC): O risco de CEC é aumentado em pacientes com xeroderma pigmentoso, albinismo oculocutâneo, epidermólise bolhosa e anemia de Fanconi.
• Melanoma: uma anormalidade no gene supressor de tumor CDKN2A é responsável por até 40% dos melanomas familiares. Várias outras mutações genéticas também estão associadas ao melanoma, incluindo as mutações do gene BRCA2.