Doença de paralisia ocular do sexto nervo

A paralisia do sexto nervo também é conhecida como paralisia do reto lateral, paralisia do VI nervo craniano ou paralisia do nervo abducente. É uma fraqueza ou paralisia do músculo reto lateral, geralmente devido a um mau funcionamento do nervo correspondente. O músculo reto lateral é um dos seis músculos oculares que controlam o movimento dos olhos. O músculo reto lateral atua puxando o olho para fora, movendo o olho do nariz em direção à têmpora. Com paralisia do sexto nervo, uma pessoa pode ver o dobro.

Causas

As causas da paralisia do sexto nervo são diferenciadas pela idade de início. Se a condição estiver presente no nascimento, geralmente é causada por algum tipo de trauma ou uma massa no cérebro. A seguir estão as possíveis causas da paralisia do sexto nervo em adultos:

• Acidente vascular encefálico
• Trauma
• Doença viral
• Tumor cerebral
• Inflamação vascular
• Infecções graves
• Enxaqueca
• Pressão elevada no cérebro

A pressão elevada no cérebro é um sinal de pseudotumor cerebral, uma condição diagnosticada com mais frequência em mulheres jovens com excesso de peso, onde a pressão dentro do cérebro aumenta significativamente. Esse aumento pressiona o nervo e cria uma paralisia do sexto nervo.Em indivíduos mais velhos, a causa mais comum é de natureza cardiovascular. Muitas pessoas que sofrem de paralisia do sexto nervo têm um pequeno derrame no nervo, no qual ele não recebe sangue suficiente e começa a funcionar incorretamente. Condições como diabetes, pressão alta ou colesterol alto são contribuintes conhecidos.

Sintomas

Muitas pessoas que sofrem de paralisia do sexto nervo terão esotropia. Uma esotropia é uma condição em que o olho se dirige para dentro em direção ao nariz. O olho se volta para dentro porque o reto lateral não consegue manter o olho centrado, puxando-o para fora em direção à linha média. A esotropia tende a ser mais pronunciada quando a pessoa olha para longe, e não para perto.

Os pacientes também podem reclamar de visão dupla. Quando uma paralisia do sexto nervo surge repentinamente, os pacientes podem ter visão dupla. Crianças com paralisia do reto lateral tendem a compensar melhor e o cérebro suprime as imagens de forma que apenas uma seja vista. Um risco do cérebro compensar nessa questão é a ambliopia. A ambliopia, também conhecida como olho preguiçoso, pode se desenvolver porque uma das imagens está sendo suprimida. Por causa disso, esse olho não está sendo usado pelo sistema neurológico e não se desenvolve adequadamente.

Tratamento

O tratamento da paralisia do sexto nervo depende da causa. Como mencionado anteriormente, doenças cardiovasculares como diabetes ou hipertensão podem causar paralisia do sexto nervo. Esses tipos de paralisia tendem a se resolver por conta própria dentro de seis meses. As paralisias do sexto nervo causadas por trauma podem melhorar, mas normalmente não se resolvem completamente. As paralisias do sexto nervo causadas por condições como o pseudotumor cerebral remitem quando a pressão intracraniana é reduzida ao normal. Injeções de botox ou toxina botulínica também são usadas como tratamento. Curiosamente, a injeção é feita no músculo reto medial, o músculo oposto ao músculo reto lateral. Isso permite que o olho seja puxado mais facilmente em direção ao centro por um sexto nervo em cura e demonstrou acelerar a recuperação.

Tratamento de visão dupla

A maneira mais simples de eliminar a visão dupla é cobrir ou remendar um olho. Isso é feito facilmente em adultos, mas tapar um olho de uma criança por longos períodos pode aumentar o risco de desenvolver ambliopia. A correção de prisma é prescrita para a maioria dos pacientes. Um tipo de prisma de pressão aderente chamado prisma de Fresnel pode ser aplicado a lentes de óculos para eliminar a visão dupla no olhar primário (olhar direto para a frente). Como o desalinhamento pode ser variável, a visão dupla ainda pode ser experimentada no olhar direito ou esquerdo. A quantidade de prisma press-on de Fresnel pode ser reduzida conforme o grau de paralisia diminui.