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A escleroterapia é um procedimento não cirúrgico usado para tratar varizes e vasinhos. Envolve a injeção de uma solução especial nas veias para selá-las. Isso força o sangue a se redirecionar para veias mais saudáveis.
Além de reduzir o aparecimento de varizes e veias da aranha, a escleroterapia às vezes é usada para tratar vasos linfáticos malformados, hemorróidas e hidroceles (inchaço do escroto).
O que é escleroterapia?
Escleroterapia (esclero-significando dureza e-terapiaque significa tratamento) é um procedimento no consultório usado para tratar o inchaço venoso ou o acúmulo anormal de fluidos nos tecidos. Ele marca propositalmente o revestimento interno de uma veia problemática, de modo que é eventualmente reabsorvido pelo corpo.
Isso envolve a injeção de uma substância chamada esclerosante na (s) veia (s) afetada (s). Existem alguns tipos de esclerosantes, cada um dos quais tem seu próprio efeito:
- Os esclerosantes à base de detergentes rompem a membrana celular de uma veia, fazendo com que as paredes da veia se contraiam e se colem.
- Os irritantes químicos fazem com que o vaso inicialmente inche, forçando o sangue para fora, e então colapsem à medida que o agente cáustico danifica o revestimento da veia.
- Os esclerosantes osmóticos compostos de cloreto de sódio (sal) retiram água do revestimento de uma veia, expulsando o sangue e causando o colapso do vaso desidratado.
A escleroterapia é mais frequentemente usada para tratar as veias varicosas, também conhecidas como insuficiência venosa crônica, e vasinhos (telangiectasia). É uma das opções de tratamento menos invasivas para essas condições, pois não envolve anestesia nem qualquer tempo de inatividade significativo.
No entanto, é um procedimento delicado e que pode causar cicatrizes permanentes se não for realizado por um dermatologista altamente qualificado e experiente.
As veias em aranha podem exigir apenas um único tratamento, enquanto as veias varicosas de tamanho moderado podem exigir vários.
Contra-indicações
A escleroterapia é geralmente considerada segura, mas não é para todos. A escleroterapia é absolutamente contra-indicada para uso em pessoas com as seguintes condições de saúde:
- Trombose venosa profunda (TVP)
- Embolia pulmonar (PE)
- Estados de hipercoagulabilidade (condições que levam à formação anormal de coágulos sanguíneos)
Essas condições estão associadas a coágulos sanguíneos. O uso de um esclerosante pode causar o deslocamento de um coágulo, desencadeando complicações graves, incluindo embolia pulmonar (com TVP) e parada cardíaca súbita (com EP).
A gravidez pode levar à formação de veias varicosas, mas a escleroterapia é contra-indicada durante a gestação, em parte porque a gravidez pode colocar a mulher em um estado hipercoagulável.
A escleroterapia deve ser usada com extremo cuidado em pessoas com diabetes não tratada que podem apresentar ulceração venosa. Pessoas com diabetes bem controlada não estão sujeitas às mesmas preocupações.
Pessoas com alergia conhecida a agentes esclerosantes (que incluem detergentes como tetradecil sulfato de sódio e irritantes químicos como glicerina cromada) não devem ser expostos a eles. Existem alternativas à base de sal que podem ser usadas em seu lugar se a escleroterapia for buscada.
Possíveis Riscos
A escleroterapia para vasinhos e varizes apresenta certos riscos, alguns dos quais são superficiais e outros potencialmente graves. Esses incluem:
- Hiperpigmentação permanente (escurecimento) da área tratada
- Flebite superficial (inflamação venosa)
- Esteira venosa (o desenvolvimento de minúsculas veias emanando do local de uma veia esclerosada)
- Pioderma gangrenoso (uma reação auto-imune que leva à formação de uma úlcera venosa)
- Tromboflebite (a formação de um coágulo venoso)
Os riscos gerais associados à escleroterapia para o tratamento de hemorróidas, vasos linfáticos malformados e hidroceles incluem:
- Dor
- Sangramento ou formação de hematoma
- Infecção
Objetivo da escleroterapia
A escleroterapia é considerada o tratamento de escolha para as veias da aranha e varizes menores que não podem ser tratadas com meias de compressão ou perda de peso.
As veias da aranha são veias minúsculas e finas que geralmente aparecem em um padrão semelhante a uma teia e são visíveis na superfície da pele. As veias da aranha podem ser encontradas em qualquer parte do corpo, embora sejam geralmente encontradas nas pernas e no rosto.
As veias varicosas são veias alargadas em forma de corda que se projetam. Eles são causados por válvulas fracas ou danificadas nas veias e são mais comumente vistos nas pernas.
Além dos benefícios cosméticos que a escleroterapia oferece, ela também pode aliviar dores, cólicas e sensações de queimação associadas a essas condições das veias.
1:52Coisas que você talvez não saiba sobre as veias varicosas
Além de varizes e veias da aranha, a escleroterapia também pode ser usada para tratar problemas como:
- Malformações dos vasos linfáticos, a aglomeração benigna dos vasos que transportam o fluido linfático (como uma alternativa à ablação cirúrgica ou drenagem cirúrgica)
- Hemorróidas, embora o tratamento possa ser menos eficaz do que a ligadura elástica no tratamento de casos maiores de alto grau
- Hidroceles, o inchaço do escroto causado quando os fluidos se acumulam na bainha ao redor do testículo (normalmente quando a condição é persistente, mas não grave o suficiente para exigir cirurgia)
Avaliação Pré-Tratamento
Antes do procedimento, o médico fará um exame físico para garantir que você não tem nenhum problema de saúde que contra-indique o tratamento. Um ultrassom também pode ser usado para estabelecer a profundidade e a direção das veias varicosas maiores a fim de mapear o procedimento.
Essas avaliações podem ajudar a estimar quantos tratamentos são necessários para atingir o efeito desejado.
As grandes veias varicosas - incluindo as chamadas "veias tronco", que são grossas e longas - podem não responder bem à escleroterapia ou deixar uma marca visível após o tratamento. Em geral, eles são tratados de maneira mais eficaz com cirurgia (também conhecida como remoção venosa).
Como preparar
Embora a escleroterapia seja considerada minimamente invasiva, isso não deve sugerir que seja um procedimento imediato. Assim que as sessões de tratamento forem agendadas, seu médico fornecerá uma lista de coisas que você precisa fazer e evitar. Seguindo essas instruções cuidadosamente, você terá mais chances de obter os resultados desejados.
Localização
A escleroterapia é um procedimento ambulatorial realizado em um consultório médico. Varizes e veias aranhas são geralmente tratadas por um dermatologista, enquanto a malformação dos vasos linfáticos, hemorróidas e hidroceles podem ser tratadas por um radiologista vascular, gastroenterologista ou urologista, respectivamente.
O que vestir
Dependendo da localização das veias, você precisará usar roupas que possa remover ou que não atrapalhem o procedimento. Como a escleroterapia é geralmente realizada nas pernas, você pode usar shorts. Muitos médicos fornecem um par de shorts descartáveis, chamados shorts de exame, para vestir.
Comida e bebida
Não há restrições de alimentos ou bebidas necessárias para a escleroterapia.
Remédios
Não tome medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina, Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) ou Celebrex (celecoxibe) 48 horasantes e depoisescleroterapia. Esses medicamentos podem promover sangramento, retardar a cicatrização e aumentar o risco de cicatrizes.
Você também pode precisar evitar antibióticos de tetraciclina e corticosteroides como a prednisona. A tetraciclina pode promover hiperpigmentação, enquanto a prednisona pode alterar a eficácia do esclerosante.
Certifique-se de que seu médico está ciente de todos os medicamentos (prescritos, sem receita, recreativos), suplementos e ervas que você usa.
O que trazer
Certifique-se de trazer sua carteira de motorista (ou outra forma de identificação do governo), bem como seu cartão de seguro para fazer o check-in para sua consulta. Se o pagamento adiantado for necessário para copagamento ou cosseguro, ligue com antecedência para saber quais formas de pagamento são aceitas.
A maioria das pessoas pode dirigir para casa após a escleroterapia. Com isso dito, se a área de tratamento for extensa, você pode querer jogar pelo seguro e trazer um amigo ou parente para levá-lo.
Seu médico pedirá que você traga um par de meias de compressão ou meias para usar após o procedimento. Compre-os com bastante antecedência e use-os três a quatro dias antes para garantir um ajuste confortável, mas confortável.
O que esperar no dia do procedimento
Na manhã da sessão de escleroterapia, não faça a barba nem aplique loção, hidratante, óleo ou pomada de qualquer tipo na área do corpo que está sendo tratada.
Antes do Tratamento
Depois de fazer o check-in e assinar os formulários de consentimento necessários, você será levado a uma sala de tratamento para trocar de roupa, se necessário. Se você estiver fazendo escleroterapia para fins cosméticos, fotos podem ser tiradas para comparações antes e depois durante as consultas de acompanhamento.
Durante o tratamento
Para iniciar o procedimento, você será posicionado em uma mesa de exame de forma que o médico possa acessar melhor a área de tratamento. Por exemplo, se a área a ser tratada forem as pernas, você se deitará de costas com as pernas um pouco elevadas. Travesseiros e almofadas podem ser fornecidos. A área de tratamento será então limpa com álcool ou alguma outra solução anti-séptica.
O agente esclerosante será então injetado em uma veia com uma agulha muito fina (geralmente entre 30 e 33 gauge). Agulhas tão pequenas geralmente não causam dor, mas podem causar algum desconforto. O médico então massageará o tecido circundante para ajudar a dispersar a solução ao longo do trajeto da veia.
As veias menores são tratadas com soluções esclerosantes líquidas. Os maiores podem exigir um esclerosante de espuma, que tem o mesmo efeito, mas requer doses menores do que o que seria necessário com uma formulação líquida. Algumas veias podem exigir várias injeções por sessão.
As sessões de escleroterapia demoram entre 15 e 45 minutos, dependendo da extensão da área de tratamento. Se a área tratada for pequena, você pode exigir apenas uma consulta. Se houver necessidade de mais, os médicos geralmente aguardam várias semanas entre os tratamentos para permitir a cura adequada.
Depois do tratamento
Depois de concluído, você pode colocar suas roupas e imediatamente colocar suas meias de compressão ou meias. A maioria das pessoas não sente dor ou desconforto.
Ilustração de Brianna Gilmartin, VerywellRecuperação
Não é incomum sentir vermelhidão, inchaço, calor ou coceira no local da injeção por alguns dias após a escleroterapia. Isso é normal e geralmente se resolve por conta própria, sem tratamento.
Se necessário, você pode tomar Tylenol (paracetamol) para ajudar a aliviar a inflamação e o desconforto. Elevar as pernas também ajuda. Hematomas são incomuns, mas podem ocorrer.
A única coisa que vocêdeveO que fazer é usar meias de compressão durante a recuperação, principalmente quando estiver de pé. Você precisará fazer isso por sete a 14 dias, dependendo da extensão do tratamento. Você não precisa usá-los à noite enquanto dorme.
Além disso:
- Não tome banhos quentes ou sente-se em uma banheira de hidromassagem ou sauna. Em vez disso, tome banhos mais curtos e frios do que o normal.
- Não aplique compressas aquecidas ou qualquer forma de calor nos locais de injeção, pois isso pode promover inflamação e sangramento.
- Caminhe pelo menos 30 minutos por dia em um ritmo lento a moderado durante as primeiras duas semanas.
- Evite levantar pesos ou exercícios extenuantes nas primeiras duas semanas.
- Evite a luz solar direta ou bronzeadores, pois isso pode causar hiperpigmentação.
Após duas semanas, você pode sentir pequenos caroços na área tratada. Isso é causado quando o sangue fica preso sob a pele e é completamente normal. Os caroços geralmente se dissipam com o tempo, embora às vezes possa levar meses. Se não resolverem, informe o seu médico; o caroço pode exigir drenagem.
O mesmo se aplica à formação de novos vasos sanguíneos ao redor do local da injeção, denominados de esteira venosa. Eles podem ser tratados com escleroterapia adicional ou terapia cutânea a laser.
Quando chamar um médico
Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver algum dos seguintes sintomas após a escleroterapia:
- Tontura ou desmaio
- Distúrbios visuais
- Erupção cutânea ou urticária
- Dificuldade para respirar
- Dor no peito
- Náusea ou vômito
- Dor forte na perna
- Inchaço severo em uma perna
- Tossindo sangue
Esses podem ser sinais de uma complicação rara, mas séria, como alergia, tromboflebite, TVP ou EP.
Cuidado a longo prazo
Seu médico irá agendar uma avaliação pós-tratamento assim que todo o procedimento planejado for concluído.Para veias da aranha e veias varicosas menores, as consultas podem ser agendadas de seis a oito semanas depois. Para varizes maiores, seu médico pode esperar de três a quatro meses para vê-lo.
O acompanhamento para escleroterapia para outras condições também é importante. Durante as suas consultas pós-tratamento, que geralmente duram vários meses, o médico irá verificar a sua resposta ao tratamento e avaliar quaisquer complicações potenciais.
A eficácia do tratamento pode ser medida pela melhoria da estética e / ou pelo alívio de qualquer dor ou cãibra que você possa ter sentido antes da escleroterapia.
Uma vez que uma aranha ou veia varicosa foi completamente resolvida, é improvável que volte a ocorrer. Se o problema persistir, você pode precisar explorar outros tratamentos, incluindo remoção vascular, ablação por radiofrequência assistida por cateter ou cirurgia endoscópica da veia.
Da mesma forma, a maioria das malformações linfáticas pode ser tratada com sucesso com escleroterapia; embora, várias sessões possam ser necessárias.
Para hemorróidas em estágio inicial e hidroceles simples, a taxa de sucesso da escleroterapia é geralmente muito alta. No entanto, essas condições podem recorrer e justificar um segundo tratamento de escleroterapia ou cirurgia (hemorroidectomia ou hidrocelectomia, respectivamente).
Uma palavra de Verywell
Mesmo que você atinja os resultados desejados com a escleroterapia, estará bem servido para evitar os comportamentos que contribuíram para o problema em primeiro lugar. Isso inclui ficar em pé por longos períodos, usar salto alto e estar acima do peso.
Fazendo exercícios, observando sua dieta e descansando regularmente as pernas ao longo do dia, você pode evitar a recorrência dessa condição vascular agravante, embora comum.
