Causas da dor pélvica e opções de tratamento

A dor pélvica é um sintoma que afeta muitas mulheres e pode ser causado por uma ampla variedade de condições e doenças, desde endometriose ou miomas a condições mais graves, como gravidez ectópica ou câncer. As mulheres geralmente a descrevem como uma dor ou pressão incômoda que pode ou não incluir dores agudas localizadas em qualquer parte do abdômen abaixo do umbigo. A dor pode ser intermitente ou constante e pode ser acompanhada por outros sintomas, como sangramento vaginal anormal, dor lombar e corrimento vaginal.

Causas

Embora possa parecer óbvio que a dor pélvica em mulheres pode surgir de órgãos reprodutivos, como útero ou ovários, lembre-se de que também pode ser decorrente de um problema nos sistemas gastrointestinal, musculoesquelético ou do trato urinário.

Dividir as causas da dor pélvica por sistema talvez seja a melhor maneira de entender por que você está sentindo dor.

Sistema reprodutivo

Seu sistema reprodutivo é composto pelos seguintes órgãos internos:

• Útero (útero), que carrega um embrião, permitindo que ele se desenvolva em um feto
• Ovários: todo mês, um óvulo é liberado de um ovário.
• Trompas de Falópio, onde ocorre a fertilização de um óvulo e esperma
• Vagina, que se conecta ao útero através do colo do útero

Inflamação, infecção ou crescimento anormal de tecido ou tumor dentro de qualquer um desses órgãos pode causar dor pélvica, entre outros sintomas.

Gravidez ectópica

Talvez um dos diagnósticos mais importantes a serem excluídos em uma mulher com dor pélvica súbita seja uma gravidez ectópica, em que um embrião se liga à trompa de Falópio, e não ao útero.

Além da dor pélvica, uma mulher com gravidez ectópica costuma apresentar sangramento vaginal. Dito isso, algumas mulheres não apresentam sintomas até a ruptura da trompa de Falópio, causando dor intensa e uma queda repentina da pressão arterial por perda de sangue, o que pode levar a desmaios e choque.

Doença inflamatória pélvica

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção que afeta os órgãos do sistema reprodutor da mulher, incluindo o útero, os ovários, as trompas de falópio e a vagina. A maioria dos casos é causada por uma infecção sexualmente transmissível, como gonorréia ou clamídia.

O sintoma característico da DIP é a dor pélvica, que pode piorar durante o sexo. Outros sintomas potenciais incluem corrimento vaginal anormal, manchas entre os períodos ou sangramento após o sexo. Uma pequena porcentagem de mulheres com DIP desenvolve um abscesso pélvico (um acúmulo de pus) nos ovários ou nas trompas de falópio. Isso geralmente causa forte dor pélvica e febre.

Endometriose

A endometriose é uma condição em que o tecido que normalmente cresce dentro do útero começa a crescer fora dele, como nos ovários, nas trompas de falópio e nos intestinos. A dor pélvica é um sintoma comum da endometriose, especialmente durante a menstruação e o sexo. A dor às vezes pode ser sentida ao evacuar ou ao urinar. Além da dor pélvica, as mulheres com endometriose podem ter dificuldade para engravidar.

Miomas uterinos

Miomas uterinos são tumores pélvicos benignos que mais comumente causam períodos pesados ​​e / ou mais longos do que o normal. Os miomas também podem causar desconforto pélvico, frequentemente descrito como uma pressão surda ou dor.

Ruptura de cisto ovariano

A ruptura do cisto ovariano é comum em mulheres em idade reprodutiva. Pode não causar sintomas ou pode estar associada a dor pélvica unilateral, geralmente descrita como uma dor súbita e aguda que começa após o sexo ou atividade física extenuante.

Dor de Mittelschmerz

Há também um tipo de dor chamada dor mittelschmerz, que se refere à dor pélvica leve e unilateral sentida quando um óvulo é liberado de um ovário a cada mês. Este sintoma não é preocupante, embora se a dor for forte, ele pode ser um sinal de endometriose.

Torção Ovariana

A torção ovariana ocorre quando os ligamentos que seguram o ovário no lugar giram e se retorcem, interrompendo o suprimento de sangue do ovário. O principal sintoma é uma dor pélvica súbita e intensa que pode ser aguda, opaca ou com cólica. Às vezes, a dor irradia para a região lombar ou virilha, e algumas mulheres apresentam febre baixa, náuseas e vômitos.

É importante para o médico distinguir a ruptura do cisto ovariano da torção, pois a torção ovariana é uma emergência que requer cirurgia imediata.

Câncer Ginecológico

A dor pélvica pode ser um sintoma da maioria dos tipos de câncer ginecológico, embora geralmente só se manifeste quando o câncer progrediu. Alguns pesquisadores acreditam que o câncer de ovário pode ser uma exceção, no entanto, e que a dor pélvica pode ser um sinal precoce da doença. Infelizmente, como não há uma ferramenta adequada de rastreamento do câncer de ovário e a dor pélvica é comum em muitas condições, existe frequentemente é um atraso no diagnóstico.

Lembre-se, entretanto, de que a dor pélvica, embora comum, é apenas um dos vários sintomas iniciais do câncer de ovário. Outros sintomas potenciais incluem inchaço, dor lombar e alterações gastrointestinais, como constipação.

Outro câncer ginecológico, o câncer endometrial, também está associado a outros sintomas além da dor pélvica. Na verdade, de acordo com a American Cancer Society, aproximadamente 90 por cento das mulheres diagnosticadas com câncer endometrial relatam sangramento vaginal anormal, como sangramento após a menopausa ou manchas entre períodos.

Da mesma forma, sangramento vaginal anormal, incluindo sangramento após o sexo, pode ser um sintoma de câncer cervical.

Sistema gastrointestinal

Diversas condições diferentes que afetam o intestino, especialmente o intestino grosso (cólon), podem causar dor na parte inferior do abdome, que pode ser sentida como se estivesse localizada na pelve. Apendicite e síndrome do intestino irritável são dois exemplos.

Apendicite

A apendicite pode causar dor súbita que começa perto do umbigo e se move para a parte inferior direita do abdômen (por isso pode ser confundida com dor pélvica). Outros sintomas potenciais incluem perda de apetite, febre, vômitos e dor ao se mover, como caminhar ou rolar na cama. Como uma gravidez ectópica ou torção ovariana, a apendicite é séria e requer atenção médica imediata.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável causa cólicas abdominais que podem ser agravadas pelo estresse ou pela alimentação. Para muitas pessoas, a dor é aliviada com a evacuação. Além da dor, outros sintomas da síndrome do intestino irritável incluem inchaço, diarréia e / ou constipação.

Sistema musculo-esquelético

A pelve é uma estrutura óssea complexa que consiste em muitos músculos, ligamentos e tendões. Com tantos elementos, vem o potencial para vários problemas musculoesqueléticos que podem causar dores pélvicas. Aqui estão dois exemplos:

Disfunção do assoalho pélvico não relaxante

Sua pelve consiste em ossos, músculos e tecidos que trabalham juntos para garantir a função sexual normal, micção e defecação. Quando os músculos pélvicos não relaxam e não se contraem adequadamente, pode surgir dor pélvica, juntamente com problemas com a função sexual, urinar e evacuar.

Síndrome da dor da crista ilíaca

A crista ilíaca é a parte curva superior do ílio, que é o maior osso da pelve. A síndrome da dor da crista ilíaca pode ocorrer como resultado de músculos fracos nas costas, quadril e abdômen, ou de ligamentos iliolombares inflamados, que conectam a coluna à pelve. A síndrome da banda iliotibial e a síndrome do piriforme também podem causar dor na crista ilíaca, frequentemente descrita como uma dor lancinante nos quadris.

Sistema do trato urinário

As duas fontes mais prováveis ​​de dor pélvica no sistema do trato urinário são uma infecção e uma pedra.

Infecção do trato urinário

Além da dor pélvica, especialmente dor suprapúbica (localizada sobre a bexiga), outros sintomas de infecção do trato urinário incluem frequência urinária, dor em queimação ao urinar, vontade de urinar e sangue na urina.

Lembre-se de que, em mulheres mais velhas, os sintomas de uma infecção do trato urinário podem ser mais sutis, como mal-estar e incontinência urinária (perda involuntária de urina).

Pedras nos rins

Os cálculos renais se desenvolvem quando substâncias na urina, como cálcio, oxalato, cistina ou ácido úrico, se acumulam e formam cristais. Uma pedra pode causar dor se ficar grande e ficar presa no sistema do trato urinário.

A dor de uma pedra nos rins vem em ondas que duram cerca de meia hora a uma hora. A dor costuma ser intensa e, embora seja sentida na região lombar ou na pelve, pode irradiar para a região da virilha. Além da dor, a maioria das pessoas com pedras nos rins apresenta sangue na urina e algumas pessoas têm náuseas e vômitos.

Quando consultar um médico

Se sentir dor pélvica súbita e intensa, especialmente se for de um lado ou se você suspeitar ou souber que está grávida, procure tratamento médico imediatamente. Este é um sintoma perigoso de gravidez ectópica. A gravidez ectópica não é comum, mas pode ser fatal se não for tratada. A torção ovariana e a apendicite também causam dor pélvica ou abdominal repentina e requerem cirurgia de emergência.

Procure atendimento de emergência para dor pélvica súbita e intensa, especialmente se for unilateral ou se você estiver grávida.

Além disso, as mulheres que apresentam dor pélvica persistente ou de longa duração devem ser avaliadas por um médico. É importante observar que cólicas leves e dores associadas à menstruação são normais e não requerem atenção médica, a menos que sejam muito dolorosas (uma condição chamada dismenorreia).

Diagnóstico

Para ajudar seu médico a diagnosticar com precisão a causa de sua dor pélvica, antes da consulta, tente registrar informações como quando a dor ocorre, o que você está fazendo quando ela atinge e o que ajuda a aliviá-la.

No final, criar um diário de sintomas / dor é um método excelente de rastrear sua dor e pode tornar a primeira etapa do processo de diagnóstico (seu histórico médico) muito mais eficiente.

Histórico médico

Ao consultar um médico sobre sua dor pélvica, esteja preparado para responder a perguntas sobre quando a dor ocorre, o que a desencadeia, o que a alivia e há quanto tempo você a sente. Além disso, durante seu histórico médico, seu médico pode fazer perguntas sobre sua família, como se você tem um histórico familiar de miomas ou câncer. Seu médico também fará um histórico sexual, perguntando sobre o número de parceiros sexuais que você tem e se você já teve uma infecção sexualmente transmissível.

Exame físico

Ao avaliar a dor pélvica, uma parte fundamental do exame físico é o exame pélvico, no qual o médico verifica se há alguma anormalidade (por exemplo, sensibilidade ou massas) na vagina, colo do útero, ovários e útero. Como o "porquê" da dor pélvica pode ser causado por outros órgãos além dos do sistema reprodutor, seu médico provavelmente fará um exame abdominal e da região lombar para avaliar a origem intestinal ou renal de sua dor.

Testes

Com base nos achados de seu histórico médico e exame físico / pélvico, seu médico pode querer fazer mais testes para descobrir a causa de sua dor pélvica. O primeiro grande teste que seu médico irá considerar é um teste de gravidez.

Seu médico também pode realizar um teste de Papanicolaou durante seu exame pélvico (para rastrear câncer cervical) e fazer esfregaços vaginais (para verificar se há infecção). Ele também pode verificar um teste de urina para a presença de sangue e / ou infecção .

Imaging

Dependendo da causa suspeita de sua dor pélvica, um exame de imagem pode ser solicitado. A ultrassonografia costuma ser o primeiro exame de imagem usado para avaliar a dor pélvica, mas outros exames podem incluir uma tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve ou uma laparoscopia pélvica.

Tratamento

Existem várias terapias para a dor pélvica e o tratamento preciso necessário depende da causa subjacente. Por exemplo, a doença inflamatória pélvica, uma das causas mais comuns de dor pélvica, é tratada com antibióticos, enquanto a cirurgia é necessária para tratar emergências causas como gravidez ectópica, torção ovariana ou apendicite. A cirurgia também costuma ser a terapia de primeira linha para o câncer ginecológico, como o câncer uterino ou cervical, e é usada para tratar casos graves de endometriose e miomas.

Uma palavra de Verywell

Sentir dor pélvica é física e emocionalmente angustiante e, com todas as causas potenciais, não é de se admirar que você se sinta sobrecarregado. Faça o que puder para fornecer ao seu médico o máximo possível de informações sobre a sua dor e deixe o diagnóstico para ela.