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Principais vantagens
- A obesidade é um fator de risco para infecção grave por COVID, hospitalização e morte. Isso pode ser devido a um sistema imunológico debilitado.
- Historicamente, as vacinas contra doenças infecciosas em pessoas com sobrepeso ou obesas têm sido menos eficazes na prevenção de doenças.
- Os testes de vacinas da Pfizer envolveram pessoas com obesidade e descobriram que a vacina é eficaz neste grupo.
Uma nova pesquisa está lançando luz sobre como a pandemia de COVID-19 pode ser intensificada por outro problema de saúde pública: a epidemia de obesidade.
É sabido que a obesidade pode aumentar o risco de doenças graves se você pegar COVID-19, mas isso também significa que seu peso pode afetar o quão bem uma vacina pode protegê-lo do vírus?
Verywell perguntou a vários especialistas se é possível que as vacinas Pfizer e Moderna COVID-19 não funcionem tão bem em pessoas com sobrepeso e obesidade.
Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o número de pessoas consideradas obesas saltou de 200 milhões em 1995 para 300 milhões em 2000.
Obesidade: um fator de risco para COVID-19
Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) listam a obesidade como um fator de risco para doença COVID-19 grave, hospitalização e morte.
Aaron Eli Glatt, MD, FACP, FIDSA, FSHEA, presidente do Departamento de Medicina e chefe de Doenças Infecciosas e Epidemiologista Hospitalar do Mount Sinai South Nassau, disse a Verywell que de acordo com as orientações do CDC, pessoas com índice de massa corporal (IMC ) entre 35 e 40 anos apresentam um risco muito grave de COVID-19. Mesmo IMC acima de 25 são considerados de alto risco.
Um estudo de agosto de 2020 emComentários sobre obesidadedescobriram que, em comparação com pessoas que não eram obesas, as pessoas consideradas obesas:
- Teve um risco 46% aumentado de infecção por COVID-19
- Teve 113% mais probabilidade de ser hospitalizado com infecção por COVID-19
O estudo também descobriu que houve um aumento de 74% no número de mortes por COVID-19 em pessoas que eram obesas em comparação com pessoas que não eram obesas.
Como a obesidade aumenta o risco
De acordo com um estudo publicado na revistaDiabetes, obesidade e metabolismoem setembro de 2020, o papel da obesidade no aumento das taxas de mortalidade pode ser mais prevalente em mulheres do que em homens.
A própria pandemia de COVID-19 também pode estar contribuindo para o aumento das taxas de obesidade. Um artigo de julho de 2020 emNature Reviews Endocrinologyrelataram que o sofrimento emocional - com os gatilhos potenciais sendo uma economia em declínio, bloqueios obrigatórios e medo de infecção - pode levar o cérebro a "comer emocionalmente" como um mecanismo de enfrentamento.
A obesidade é multifatorial e pode afetar uma pessoa de muitas maneiras diferentes. Por um lado, o excesso de peso pode prejudicar sua respiração e a capacidade de respirar fundo. Nitin Desai, MD, CEO e CMO da COVID PreCheck, disse a Verywell que é um desafio para pessoas com obesidade serem intubadas e colocadas em um ventilador por causa de sua anatomia do pescoço.
Desai também diz que as pessoas obesas geralmente têm outros problemas de saúde subjacentes. Um exemplo é a apnéia do sono, que pode causar baixo oxigênio e hipertensão pulmonar em casos graves. A obesidade também aumenta o risco de outras condições de saúde que podem comprometer a imunidade, como diabetes mellitus e doenças cardíacas.
Obesidade e imunidade
Desai diz que a obesidade foi recentemente reconhecida como uma doença crônica, e não o estado do peso de uma pessoa. Tal como acontece com outras doenças crônicas como o câncer, a obesidade pode contribuir para a baixa resistência a infecções.
Nitin Desai, MD
Os dados que temos até agora são da gripe, hepatite B e tétano, que mostram que as pessoas obesas têm uma resposta imunológica diminuída a essas vacinas.
- Nitin Desai, MD“A gordura adiposa é considerada um órgão endócrino agora, e a resposta imunológica na obesidade central é que a gordura que fica ao redor do órgão e do abdômen tem uma prevalência muito maior de baixa imunidade no combate a infecções e na geração de anticorpos para vacinas”, diz Desai.
Uma revisão de 2012 noProceedings Of The Nutrition Societyrelataram que um possível mecanismo poderia ser o excesso de gordura atrapalhar o acesso aos nutrientes de que as células imunes precisam para realizar suas atividades diárias.
Como a vacinação é afetada
A pesquisa mostrou que o papel da obesidade em um sistema imunológico debilitado muitas vezes se mostra como uma redução da eficácia da vacina. Um estudo de 2017 na revistaAnais da American Thoracic Societydescobriram que adultos com obesidade que foram vacinados com a vacina contra a gripe tinham duas vezes mais probabilidade de adoecer do que adultos vacinados que não eram obesos, apesar de terem o mesmo nível de anticorpos induzidos pela vacina. Os pesquisadores teorizaram que o efeito pode ser relacionado à função de células T prejudicada.
“Os dados que temos até agora são de gripe, hepatite B e tétano, que mostram que as pessoas obesas têm uma resposta imunológica diminuída a essas vacinas”, diz Desai.
The Bottom Line
Em termos das novas vacinas COVID-19, Glatt diz que não há evidências de que as vacinas de mRNA produzidas pela Moderna e Pfizer não funcionariam em uma pessoa obesa. Em vez disso, Glatt acha que não há estudos suficientes para mostrar como a vacina funciona bem em pessoas com sobrepeso ou obesas.
Os dados divulgados pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos e pela Pfizer mostram que o ensaio clínico representou pessoas com diferentes pesos corporais - 34,8% dos participantes vacinados e 35,3% dos participantes do grupo placebo eram obesos.
“Acho que as evidências apóiam fortemente que é eficaz em pacientes obesos, mas não posso garantir que sejatão eficazaté obtermos muito mais dados ”, diz Glatt.
Ao contrário da vacina anual contra a gripe que usa uma versão enfraquecida ou inativa do vírus da gripe, as vacinas COVID-19 da Pfizer e Moderna usam tecnologia de mRNA. Desai diz que isso muda a forma como a resposta imunológica é gerada.
No entanto, Desai pensa pessoalmente que as pessoas obesas ainda respondem mal ao vírus COVID-19 por causa da incapacidade do corpo de lidar com a infecção.
“Não é como o desafio imunológico é administrado, seja por meio de uma vacina ou de uma doença natural. A resposta do corpo é fraca, independentemente de como o desafio é enfrentado ”, diz Desai. “Pessoas com obesidade provavelmente responderão mal, seja a vacina ou o vírus. O coronavírus já provou que não é bom para indivíduos obesos. Na minha opinião, ainda não há evidências científicas sobre isso, [mas] a vacina funcionará mais mal em indivíduos obesos ”.
Por essa lógica, aumentar suas chances de eficácia da vacina significa controlar a obesidade - mas Glatt admite que é mais fácil falar do que fazer. “É uma coisa difícil de realizar, mas é uma coisa importante de se realizar.”
O que isso significa para você
Se você está com sobrepeso ou obeso, tem maior probabilidade de ficar gravemente doente e ter complicações se tomar COVID-19. Uma das melhores coisas que você pode fazer para ajudar seu sistema imunológico é trabalhar para perder peso, o que o colocaria em um grupo de menor risco. Embora os especialistas não tenham certeza se as vacinas COVID-19 serão menos eficazes em pessoas com sobrepeso ou obesas, esse foi o caso com outros tipos de vacinas no passado. Mesmo assim, você deve tomar a vacina COVID-19 assim que estiver disponível e continuar a tomar precauções como usar máscara e distanciar-se socialmente.
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