A cirurgia a laser para catarata é a remoção de uma lente no olho que está turva, seguida pela colocação de uma lente artificial de prescrição. Nem todas as cirurgias de catarata são feitas a laser atualmente. O procedimento é seguro e eficaz, mas de acordo com a Academia Americana de Oftalmologia, a cirurgia de catarata a laser é mais cara do que o método tradicional e não é coberta pela maioria dos planos de saúde.
goir / Getty ImagesO que é cirurgia de catarata a laser?
A cirurgia de catarata a laser é um procedimento cirúrgico ambulatorial em que uma catarata - uma lente turva no olho - é removida e substituída por uma lente artificial para restaurar a visão clara.
Existem várias etapas neste procedimento, e todas elas são realizadas com um dispositivo a laser:
- Incisão: um laser de femtossegundo é usado para fazer uma incisão no olho com o auxílio da imagem de tomografia de coerência óptica (OCT) integrada, que produz uma imagem ampliada e de alta resolução do seu olho.
- Facoemulsificação: vibração de ultrassom aplicada em alta velocidade para dissolver a catarata em pequenos fragmentos que são suavemente aspirados para fora do olho.
- Capsulotomia: Remoção da lente (a cápsula do olho segura a lente, por isso tem que ficar no lugar para segurar a nova lente que será inserida).
- Substituição: uma nova lente é inserida na cápsula existente.
A cirurgia de catarata a laser é realizada por um oftalmologista (cirurgião oftalmologista). O controle da dor é obtido com sedação intravenosa (IV, em uma veia) e anestesia local.
Um laser equipado com OTC é usado para cirurgia de catarata a laser, enquanto uma pequena lâmina é usada para fazer a incisão no olho para a cirurgia de catarata tradicional.
Contra-indicações
Você não pode fazer uma cirurgia de catarata se já fez uma cirurgia anterior da córnea ou de glaucoma.
Da mesma forma, você não pode fazer a cirurgia de catarata se tiver cicatrizes nos olhos ou problemas com a função das pupilas.
Riscos potenciais
Existem alguns riscos associados a este procedimento. Os efeitos adversos da cirurgia incluem sangramento, inchaço, infecção ou lesão ocular. A visão pode ser afetada permanentemente se essas complicações não forem tratadas com eficácia e prontamente.
Às vezes, uma catarata secundária pode se desenvolver vários meses após a cirurgia de catarata, potencialmente exigindo tratamento.
Objetivo da cirurgia de catarata a laser
Ter catarata foi descrito como ver o mundo através de uma janela suja. Alguns usam as palavrasnebuloso,nebuloso,embaçado, ounebulosopara caracterizar sua visão. Remover uma catarata e substituí-la por lentes artificiais pode melhorar a clareza da visão perdida.
As cataratas são diagnosticadas com um exame oftalmológico. Você pode ser qualificado para cirurgia de catarata assistida por laser se seu astigmatismo for corrigido durante o procedimento ou se você precisar de um implante de lente especial, como uma lente intraocular multifocal (LIO).
A decisão de fazer uma cirurgia de catarata a laser em vez da cirurgia tradicional de catarata se baseia em vários fatores.
Algumas vantagens da cirurgia de catarata a laser em comparação com a cirurgia de catarata tradicional:
- Descobriu-se que a incisão a laser selava melhor do que uma incisão feita com lâmina, o que resulta em uma cicatrização melhor.
- Na cirurgia de catarata a laser, menos energia é gasta no processo de facoemulsificação do que na cirurgia de catarata tradicional. Isso reduz o risco de complicações, como danos à cápsula, sangramento ou descolamento de retina.
- Implantes de lentes multifocais podem diminuir a dependência de óculos corretivos após a cirurgia.
A seleção de um método a laser em vez de um método tradicional nem sempre é óbvia. Alguns estudos não encontraram uma vantagem ou desvantagem em termos de taxa de complicações ou cura de uma cirurgia de catarata a laser em comparação com a abordagem tradicional.
Como preparar
Como o Medicare e muitas seguradoras não cobrem o custo do método assistido por laser para todas as cirurgias de catarata, é melhor ligar e descobrir se a técnica seria coberta no seu caso.
Na preparação para a cirurgia, o médico examinará a estrutura do seu olho com um exame não invasivo, dilatando as pupilas. Você fará exames de sangue, incluindo hemograma completo (CBC) e exames de química do sangue. Os achados do exame de vista que detectou sua catarata em primeiro lugar também serão considerados no planejamento cirúrgico.
Você também fará uma radiografia de tórax e um eletrocardiograma (EKG) como parte de seu teste pré-cirúrgico.
Localização
A cirurgia de catarata a laser será realizada em uma sala de cirurgia ou sala de procedimentos.
Você irá para sua consulta de casa e poderá ir para casa no mesmo dia da sua cirurgia.
O que vestir
Você pode usar qualquer coisa confortável para a sua consulta de cirurgia. Certifique-se de manter o cabelo longe dos olhos. Não aplique creme ou maquiagem no rosto no dia do procedimento.
Comida e bebida
Você deve poder comer e beber normalmente antes e depois da cirurgia.
Medicamento
O seu médico pode pedir-lhe para parar ou diminuir os anticoagulantes nos dias anteriores à cirurgia. Às vezes, pode ser necessário ajustar outros medicamentos que você toma também.
O que trazer
Você deve trazer um documento de identificação, informações do seu seguro de saúde e uma forma de pagamento para qualquer parte de sua cirurgia que você será responsável pelo pagamento.
Traga alguém que possa levá-lo para casa após a cirurgia.
O que esperar no dia da cirurgia
A cirurgia de catarata em si leva cerca de 20 minutos. Mas entre o início da sessão, a preparação para a cirurgia e a recuperação pós-operatória, você pode esperar uma consulta de uma a três horas.
Quando chegar à sua consulta, você se registrará e assinará um formulário de consentimento. Você irá para uma área pré-operatória, onde sua temperatura, pulso, pressão arterial, frequência respiratória e saturação de oxigênio serão verificados.
Você terá uma linha IV colocada em seu braço ou mão. Seu oftalmologista e seu anestesiologista podem vê-lo antes da cirurgia.
Antes da cirurgia
Quando você for para a sala de cirurgia ou sala de cirurgia onde sua cirurgia será realizada, você receberá uma injeção de medicação anestésica em seu IV para deixá-lo sonolento e relaxado. Você pode adormecer. Em seguida, você receberá uma injeção de anestesia local no olho com uma agulha ou em gotas de líquido, de modo que não será capaz de sentir nada.
Seu rosto será coberto com uma cortina cirúrgica. A área ao redor do olho pode ser limpa e você pode colocar gotas de antibiótico no olho.
Durante a cirurgia
Você fará a cirurgia de catarata a laser com o olho aberto. Um pequeno afastador será colocado ao redor do seu olho para mantê-lo assim durante o procedimento.
O seu oftalmologista fará uma pequena incisão na periferia da córnea com o laser. Esta incisão deve ter cerca de 2 a 2,5 milímetros (mm) de comprimento com um leve componente vertical e horizontal.
Então:
- Um laser de femtossegundo é usado para quebrar a lente em pequenos pedaços.
- Para a capsulotomia, uma pequena abertura é feita na parte frontal da cápsula da lente que contém a lente. A capsulotomia é criada de forma circular quase perfeita devido à integração da OCT com o laser.Esta incisão circular pode ser centralizada perfeitamente para manter o novo implante de lente no lugar.
- A próxima etapa no procedimento de catarata é inserir um novo implante de lente intraocular para substituir a lente que foi removida anteriormente.
- Seu cirurgião também pode criar pequenas incisões com o laser para evitar o desenvolvimento de astigmatismo residual após a cirurgia.
A incisão é autovedante, portanto, não são necessários pontos. Seu olho pode estar coberto com bandagens para proteção.
Qualquer anestesia IV será interrompida e você irá para uma área de recuperação.
Depois da cirurgia
Na recuperação, você pode receber medicação para dor conforme necessário. Suas enfermeiras garantirão que você se sinta confortável e que possa andar e comer sem dificuldade.
Se você não estiver tendo qualquer indicação de complicações (como dor, sangramento ou inchaço), deve receber alta para ir para casa algumas horas após o procedimento.
Antes de receber alta, você receberá instruções sobre cuidados pós-cirúrgicos com os olhos, quando marcar uma consulta de acompanhamento e sinais de complicações a serem observadas.
Recuperação
Geralmente, a cicatrização após a cirurgia de catarata a laser leva várias semanas, mas você poderá ver claramente alguns dias após o procedimento. Você pode conseguir dirigir na primeira semana, mas espere o médico lhe dar luz verde antes de se sentar ao volante.
Você terá uma consulta com o seu médico dentro de uma semana. Se você colocou uma LIO ajustável, precisará consultar seu médico cerca de duas semanas após a cirurgia para que ele possa avaliar sua visão e aplicar sua prescrição diretamente em sua lente recém-implantada com uma luz de ultrassom.
Você verá seu médico novamente alguns meses depois. Você deve estar totalmente recuperado após cerca de três meses.
Cura
Você precisa proteger os olhos por várias semanas após a cirurgia, enquanto a cicatrização ocorre. Não deixe cair água ou produtos químicos (por exemplo, spray de cabelo, produtos de limpeza) em seus olhos. Use óculos escuros para proteger os olhos da luz solar e da luz forte em ambientes fechados.
Você pode ver luzes brilhantes ou halos em torno de seu campo de visão enquanto está se curando. Seus olhos podem ficar secos ou ásperos. Você pode usar lágrimas artificiais para conforto de acordo com as instruções do seu médico.
Se sentir dor, inchaço, sangramento ou piora da visão, ligue para o consultório médico imediatamente.
Lidando com a recuperação
Conforme você está se recuperando, você pode experimentar uma estabilização gradual de sua visão. Isso acontece quando a cápsula da lente encolhe para segurar a nova lente no lugar.
As leves mudanças na visão nos meses após a cirurgia podem dificultar a direção ou até mesmo a caminhada constante. Vá com calma e discuta quaisquer preocupações com o seu médico, especialmente se você estiver tendo alterações na visão diferentes do que foi dito para você esperar.
Cuidado a longo prazo
Você deve esperar uma melhora substancial em sua visão. Normalmente, cerca de seis meses após a cirurgia, sua visão deve estar estável.
Você ainda pode precisar usar óculos, mesmo após a cirurgia. Mas, para a maioria das pessoas, o poder calculado do novo implante de lente pode diminuir a necessidade de óculos.
Às vezes, surge o astigmatismo, causando redução da visão após a cirurgia. Pode ser necessário usar óculos para corrigir esse problema de visão.
Possíveis cirurgias futuras
Você pode desenvolver catarata no outro olho ou pode desenvolver catarata novamente no olho cirúrgico. Se isso acontecer, você terá que discutir suas opções de tratamento com seu médico.
Às vezes, uma capsulotomia posterior com laser YAG é realizada se a turvação retornar.
Ajustes de estilo de vida
Em geral, você não deve ter nenhuma limitação como resultado da cirurgia de catarata a laser. No entanto, é importante que você tenha exames oftalmológicos regularmente agendados para que o médico possa identificar as alterações da visão com antecedência, quando ainda estão em um estágio fácil de tratar.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia de catarata a laser é um método de cirurgia de catarata. É considerada tão segura quanto a cirurgia tradicional de catarata e também pode apresentar algumas vantagens clínicas. Mas essa abordagem não é para todos, e seu seguro saúde pode não cobri-la. Você e seu médico podem discutir a melhor abordagem de tratamento para sua situação.
.jpg)
