O que é um pielograma intravenoso?

Um pielograma intravenoso é um exame de imagem médica que usa meio de contraste (também conhecido como corante) injetado nas veias para ajudar a ver o sistema urinário claramente em um raio-X. Um pielograma intravenoso às vezes é abreviado como "PIV". Também é conhecido como urografia intravenosa, ou urograma intravenoso, e pode ser abreviado como "IVU".

Objetivo do Teste

Um pielograma intravenoso é usado para ver as estruturas e contornos dos rins, ureteres e bexiga. Com melhor visibilidade, os médicos podem ver anormalidades, como cicatrizes, tumores ou pedras nos rins.

Seu médico pode solicitar um pielograma intravenoso como um teste inicial para ajudar a diagnosticar as causas de certos sinais e sintomas, como dor abdominal ou no flanco, dor ao urinar, dificuldade para urinar ou sangue na urina.

Um pielograma intravenoso pode ajudar os médicos a identificar, entre outras coisas:

• Pedras nos rins ou bexiga
• Tumores ou cistos nos rins, ureteres ou bexiga
• Cicatriz após cirurgia urinária ou trauma
• Próstata aumentada
• Defeitos renais congênitos, como rim esponja medular

No passado, os pielogramas intravenosos eram a forma mais comum de os médicos verem pedras nos rins e outros objetos no trato urinário. Tornou-se menos usado desde o desenvolvimento da ultrassonografia renal e da tecnologia de tomografia computadorizada que pode mostrar claramente o trato urinário. A ultrassonografia renal não requer o uso de meios de contraste, o que pode levar a complicações (veja abaixo). Um urograma de TC ou PIV de TC requer o uso de contraste IV e fornece mais detalhes.

Riscos e contra-indicações

Os riscos associados ao pielograma intravenoso são mínimos, mas podem ocorrer complicações e quase sempre devido ao meio de contraste utilizado (corante de raios-X). A pielografia intravenosa não é o único tipo de exame médico que usa meio de contraste. O corante é usado em muitos testes médicos e a maioria deles usa um pouco mais do que um pielograma intravenoso.

As versões modernas de tintura de raios-X são muito seguras. Um número muito pequeno de todos os pacientes que recebem meio de contraste experimenta algum tipo de reação a ele. Essas reações são geralmente muito pequenas e são divididas em duas categorias: alérgicas e fisiológicas.

Reações Alergênicas ao Corante

Um paciente não precisa ser alérgico ao meio de contraste para exibir reações alérgicas a ele. Embora as razões não sejam completamente claras, às vezes os corantes desencadeiam uma liberação de histamina como uma alergia. As reações alérgicas são classificadas como leves, moderadas ou graves:

• As reações leves podem incluir urticária localizada, inchaço ou coceira no local intravenoso, coceira e coceira na garganta, espirros, conjuntivite e congestão nasal.
• As reações moderadas podem incluir urticária e vermelhidão que se espalham para longe do local da injeção intravenosa, inchaço da face, aperto na garganta, possível respiração ofegante e pouca ou nenhuma dificuldade respiratória. Os pacientes com reações moderadas mantêm os sinais vitais estáveis.
• As reações alérgicas graves simulam anafilaxia, incluindo falta de ar, inchaço da face e de outras áreas e choque anafilático, que pode incluir diminuição da pressão arterial.

Para diminuir as chances de uma reação alérgica, seu médico pode prescrever esteróides em vários intervalos, começando na noite anterior ao exame, e um anti-histamínico como a difenidramina, cerca de uma hora antes do início do pielograma intravenoso.

Reações fisiológicas ao corante

Além das reações alérgicas aos meios de contraste, também existem potenciais efeitos colaterais fisiológicos. Isso inclui:

• Náusea
• Dor de cabeça
• Rubor
• Pressão arterial elevada
• Gosto alterado (às vezes descrito como um gosto metálico na boca)

A boa notícia é que as reações fisiológicas não são fatais. A má notícia é que não há nada que seu médico possa fazer para evitá-los da mesma forma que o fazem para reações alérgicas.

Função renal e meios de contraste

Outro fator de risco raro dos meios de contraste intravenosos é a nefrotoxicidade induzida por contraste (NIC). Como o CIN acontece não é totalmente compreendido, mas existem certas pessoas que correm maior risco:

• Pacientes com mais de 60 anos
• História de diálise, transplante renal, rim único, câncer renal ou cirurgia renal
• História de hipertensão arterial exigindo tratamento
• História de diabetes mellitus
• História de uso de metformina ou medicamentos contendo combinações de metformina
• Doença cardiovascular
• Anemia
• Mieloma múltiplo

Pacientes que estão desidratados ou que receberam corante intravenoso nas últimas 24 horas também apresentam risco aumentado de NIC. Fale com o seu médico antes de fazer um pielograma intravenoso se você tiver algum dos riscos acima.

Extravasamento

Se o meio de contraste vazar da veia e entrar no tecido circundante, isso é conhecido como extravasamento. Nesse caso, é possível haver uma reação local ao corante. Se sentir inchaço ou dor no local da administração intravenosa, avise o profissional médico que fará o teste.

Antes do Teste

O seu médico dar-lhe-á instruções específicas para o pielograma intravenoso. Normalmente, você será solicitado a não comer ou beber depois da meia-noite na noite anterior ao teste. Pode ser necessário tomar um laxante na noite anterior ao pielograma intravenoso para ajudar a limpar o cólon. Isso facilita a visualização do seu sistema urinário nas imagens.

Assim que o seu médico prescrever o teste, certifique-se de informá-lo se você está grávida, tem alguma alergia (especialmente ao iodo) ou já teve uma reação ao meio de contraste (corante).

Tempo

Dê a si mesmo seis horas para o teste. A preparação, incluindo o recebimento de um anti-histamínico e meio de contraste, levará cerca de uma hora. O pielograma levará de uma a quatro horas.

Localização

Um pielograma intravenoso é realizado em um centro de imagem, que pode ser em um hospital.

O que vestir

Provavelmente, você será solicitado a colocar um vestido, então use algo confortável e fácil de trocar.

O que trazer

Há um certo tempo de inatividade, pois você espera que algumas partes do processo ocorram. Considere trazer algo para ler.

Durante o teste

Quando você chegar para o teste, faça o check-in no balcão e você será enviado para vestir um jaleco.

Pré-Teste

Uma enfermeira iniciará uma linha intravenosa e provavelmente administrará um anti-histamínico. Normalmente, você esperará em uma sala até que o medicamento tenha tempo de circular.

Ao longo do teste

Você começará tirando algumas radiografias antes de administrar o meio de contraste. Isso será feito em uma mesa de raios-X. Provavelmente, você será solicitado a mudar de posição algumas vezes. A quantidade de vezes que você precisa trocar de posição depende do motivo do teste e das imagens que o médico está tentando obter.

Assim que as imagens iniciais forem feitas, você terá o corante administrado através da linha intravenosa. O meio de contraste pode queimar um pouco e algumas das reações mencionadas acima podem acontecer. A maioria das reações não é motivo de preocupação. Informe a enfermeira se você estiver sentindo tonturas, falta de ar ou dor no peito.

Depois que o meio de contraste for administrado, você voltará à mesa de raios-X em intervalos regulares para obter imagens adicionais. Você pode ter que fazer isso várias vezes e pode ser solicitado a urinar antes das imagens finais.

Pós-Teste

Assim que o teste for concluído, o profissional médico provavelmente solicitará que você espere alguns minutos até que o médico verifique se eles têm todas as imagens de que precisam.

Assim que o teste for feito, o profissional médico retirará o acesso intravenoso e você poderá colocar a roupa novamente.

Após o Teste

Dependendo dos fatores de risco, seu médico pode solicitar exames de sangue ou exames adicionais alguns dias após um pielograma intravenoso. Certifique-se de informar o médico sobre qualquer dificuldade para urinar, dores de cabeça ou dor após o teste.

Resultados

As imagens serão interpretadas por um radiologista, médico especializado em leitura de raios-X. O radiologista enviará as imagens e a interpretação de volta ao seu médico, que as compartilhará com você. A interpretação do pielograma intravenoso é bastante direta e seu médico (geralmente um urologista) deve ser capaz de responder a quaisquer perguntas para você.

Uma palavra de Verywell

Obter um pielograma intravenoso é muito seguro e o uso de meios de contraste é comum em diagnósticos médicos. Este teste deve ajudar a orientar seu médico na tentativa de diagnosticar sua condição. É uma ferramenta na caixa de ferramentas e pode não ser capaz de ver tudo o que está acontecendo em seus rins. Entenda que, mesmo que esse teste não conte a história toda, é uma parte importante para obter as respostas certas.