Medicamentos para prevenir enxaquecas episódicas

Se você tem enxaqueca episódica - um subtipo de transtorno de enxaqueca definido pela Classificação Internacional de Distúrbios da Cefaleia (ICHD-3) como menos de 15 dias de dor de cabeça por mês, com ou sem aura - a prevenção é a chave para controlar sua condição. Evitar gatilhos, controlar o estresse e se comprometer com outros hábitos de vida saudáveis ​​são importantes, mas muitos com enxaquecas episódicas também precisam tomar medicamentos profiláticos - drogas que ajudam a prevenir ataques de enxaqueca.

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Atualmente, apenas uma classe de medicamentos que foi desenvolvida com o único propósito de prevenir a enxaqueca está disponível. Todos os outros, os chamados medicamentos orais para prevenção da enxaqueca (OMPMs), são usados ​​principalmente para tratar outras condições, mas foram considerados úteis como profiláticos da enxaqueca.

Pode levar algum tempo para descobrir o que é mais eficaz para as suas enxaquecas, e é importante discutir todas as opções com o seu médico.

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Antagonistas de peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP)

Esses medicamentos profiláticos para enxaqueca são anticorpos monoclonais, um tipo de droga biológica produzida por meio de sistemas vivos, em vez de ser sintetizada a partir de produtos químicos. Eles funcionam bloqueando o local de encaixe de uma proteína chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) ou o próprio CGRP, que desempenha um papel na transmissão da dor liberada pelas fibras do nervo trigêmeo que fornecem sensação a áreas do rosto.

Quatro dessas drogas aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) são Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) e Emgality (Galcanezumab-gnlm). Em estudos clínicos, todos os quatro foram altamente eficazes na prevenção da enxaqueca episódica.

Em um estudo, publicado no final de 2017 noNew England Journal of Medicine,os doentes que tomaram Aimovig tiveram pelo menos 50% menos dores de cabeça dias após seis meses de tratamento.

Aimovig e Ajovy são medicamentos injetáveis ​​que você mesmo pode injetar na sua coxa ou abdome ou que outra pessoa injete no seu braço. Aimovig vem como uma seringa pré-cheia ou um autoinjetor (seringa com mola) para ser usado uma vez por mês. Ajovy está disponível em seringa pré-cheia e é administrado como uma injeção única uma vez por mês ou três injeções consecutivas a cada três meses.

A Emgality também é administrada em uma única injeção uma vez por mês. Vyepti funciona de maneira um pouco diferente. É administrado por um profissional de saúde uma vez a cada três meses por via intravenosa (por via intravenosa), e a infusão geralmente leva 30 minutos.

Os efeitos colaterais dessa classe de drogas são relativamente leves, especialmente comparados aos dos OMPMs, e são limitados a um mínimo de inchaço, vermelhidão ou dor no local da injeção.

Bloqueadores beta

Os medicamentos desta classe são usados ​​principalmente para tratar a hipertensão (hipertensão). Acredita-se que essas drogas ajudem a manter os ataques de enxaqueca sob controle, evitando que os vasos sanguíneos se dilatem excessivamente e acalmando o sistema nervoso, reduzindo assim a ansiedade, de acordo com a National Headache Foundation.

Os beta-bloqueadores considerados mais eficazes para a prevenção da enxaqueca episódica são Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) e timolol. Eles são considerados medicamentos de nível A para esse fim, o que significa que sua eficácia é comprovada. Dois outros beta-bloqueadores, Tenormin (atenolol) e Corgard (nadolol), são OMPMs de nível B, o que significa que são "provavelmente eficazes".

Os beta-bloqueadores podem não ser uma escolha segura para pessoas com asma, diabetes, bradicardia sintomática (frequência cardíaca lenta) ou pressão arterial baixa. Para outros, os medicamentos podem ter efeitos colaterais incômodos, incluindo mau humor, fadiga e disfunção erétil.

Anticonvulsivantes

Embora a fisiologia da enxaqueca não seja completamente compreendida, os cientistas acreditam que algumas das mesmas estruturas e funções cerebrais afetadas na epilepsia também estão envolvidas nas enxaquecas.

Essa é uma das razões pelas quais certos medicamentos para o controle de crises epilépticas são considerados medicamentos de nível A para a prevenção de enxaquecas - especificamente o ácido valpróico (disponível como Depakote e outros) e Topamax (topiramato).

Embora possam ser eficazes, esses medicamentos têm o potencial de causar efeitos colaterais que são incômodos o suficiente para fazer com que as pessoas parem de tomá-los, incluindo ganho ou perda de peso, fadiga, tontura, náusea, alterações no paladar, tremor, parestesia e cabelo perda.

Antidepressivos

A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que afeta o humor ao bloquear a recaptação das substâncias químicas cerebrais serotonina e norepinefrina. É essa ação que pode torná-lo um medicamento profilático para enxaqueca eficaz.

No entanto, como outros OMPMs, a amitriptilina tem efeitos colaterais desconfortáveis, incluindo náuseas e vômitos, boca seca, prisão de ventre, retenção de urina, fraqueza, sudorese, alterações no apetite ou peso e muito mais. Também pode causar pesadelos e confusão. Além disso, o medicamento pode resultar em problemas cardiovasculares e não deve ser tomado por pessoas com doenças cardíacas subjacentes.

Uma palavra de Verywell

O número de dias perdidos devido à dor debilitante e outros sintomas da enxaqueca episódica, como náuseas e vômitos, pode ser significativo. O desenvolvimento de medicamentos profiláticos para enxaqueca, como os antagonistas do CGRP, deve ser um alívio bem-vindo para qualquer pessoa que tenha enxaquecas frequentes, especialmente aqueles que têm problemas para tolerar OMPMs.

Existem muitas opções, então, se um medicamento não funcionar para você, converse com seu médico sobre tentar outros até encontrar um que irá, pelo menos, diminuir o número de dias que você se encontra com enxaqueca .

A enxaqueca crônica é caracterizada por 15 ou mais dias de dor de cabeça por mês ao longo de três meses, com ou sem aura. Se os seus episódios aumentarem até este ponto, informe também o seu médico.