Inibidores de CGRP para prevenir enxaquecas

Os inibidores do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) são um tipo relativamente novo de medicamento para prevenir enxaquecas crônicas e episódicas (com ou sem aura). Eles também podem reduzir o número de dias por mês em que uma pessoa tem enxaqueca. Atualmente, quatro inibidores de CGRP foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para a prevenção da enxaqueca: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) e Emgality (galcanezumab-gnlm).

Eles estão provando ter vantagens distintas sobre os medicamentos profiláticos para enxaqueca mais clássicos - medicamentos preventivos da enxaqueca orais (OMPMs), como betabloqueadores, medicamentos anticonvulsivantes e antidepressivos.

Notavelmente, os inibidores de CGRP não causam os mesmos tipos de efeitos colaterais desagradáveis ​​que muitas vezes tornam o OMPMs difícil ou mesmo impossível para algumas pessoas tomarem. Na verdade, em estudos clínicos, os inibidores de CGRP mostraram ter efeitos colaterais mínimos.

Se você tem enxaquecas crônicas ou episódicas e descobriu que os OMPMs não funcionam bem para você ou causam efeitos colaterais que você não pode tolerar, considere tentar um inibidor de CGRP.

CGRP e sintomas de enxaqueca

CGRP é uma proteína presente no nervo trigêmeo, um nervo craniano responsável pela sensação facial. Verificou-se que desempenha um papel nas enxaquecas, causando dilatação dos vasos sanguíneos cranianos. O CGRP também pode mediar a transmissão da dor dos vasos dilatados para o cérebro e promover a inflamação neurogênica.

À medida que um ataque de enxaqueca progride, o tronco cerebral fica sensibilizado, levando a um ciclo vicioso de dor de cabeça e a um aumento da sensibilidade ao meio ambiente. É por isso que as pessoas costumam achar que a luz, o ruído ou os odores são insuportáveis ​​durante uma crise de enxaqueca.

Os medicamentos preventivos para a enxaqueca que têm como alvo essa proteína funcionam bloqueando o local de ancoragem do receptor CGRP (Aimovig e Vyepti) ou a própria proteína CGRP (Ajovy e Emgality). Eles estão em uma classe de medicamentos biológicos chamados anticorpos monoclonais.

Aimovig, Ajovy, Vyepti e Emgality

Os quatro inibidores de CGRP que foram aprovados pelo FDA para prevenir enxaquecas - Aimovig, Ajovy, Vyepti e Emgality - compartilham várias semelhanças:

Via de administração

Aimovig, Ajovy e Emgality são administrados por injeção subcutânea. Isso significa que eles são "levados" por meio de uma injeção com uma agulha fina no tecido adiposo (em vez de profundamente no músculo). A maioria das pessoas administra essas injeções na coxa ou na barriga depois de ser ensinada por um médico. Esses inibidores de CGRP também podem ser injetados na parte superior do braço por outra pessoa.

Vyepti funciona de maneira um pouco diferente, pois um profissional de saúde o administra por via intravenosa (por via intravenosa). A infusão é administrada lentamente ao longo de 30 minutos.

Tempo

Nenhum dos inibidores de CGRP é tomado todos os dias. O Aimovig e o Emgality são administrados uma vez por mês, em uma ou duas injeções sucessivas, dependendo da dose. O Ajovy é administrado uma vez por mês (uma injeção) ou uma vez a cada três meses (três injeções, uma após a outra). Vyepti é administrado uma vez a cada três meses.

Efeitos colaterais

Para Aimovig, Emgality e Ajovy, os principais efeitos colaterais são vermelhidão, dor ou inchaço no local da injeção - todas ocorrências comuns e temporárias após uma injeção de qualquer tipo. Aimovig também foi associada à constipação.

Para Vyepti, os efeitos colaterais mais comuns são nariz entupido, dor de garganta e reações alérgicas. De acordo com relatos, a maioria das reações alérgicas ocorreram durante a infusão do paciente e não foram graves.

Embora menos comum, tomar um inibidor de CGRP pode causar reações alérgicas graves. Você deve procurar atendimento médico imediatamente se começar a ter sintomas de uma reação alérgica, como erupção na pele, urticária, coceira, dificuldade para respirar e inchaço da face, língua ou garganta.

Se você tomar um inibidor de CGRP e sentir algum sintoma de reação, deve procurar atendimento médico imediato. Observe que esses efeitos colaterais mais sérios podem ocorrer dias ou até um mês após a ingestão do medicamento.

Eficácia

Para um relatório publicado em julho de 2018, o Instituto de Revisão Clínica e Econômica (ICER) revisou 11 ensaios clínicos de inibidores de CGRP para prevenir enxaqueca crônica e oito ensaios de inibidores de CGRP para prevenir enxaquecas episódicas.

O ICER descobriu que, em geral, os pacientes com enxaqueca que tomaram inibidores do CGRP tiveram maiores reduções nos dias de dor de cabeça por mês em comparação com outros medicamentos preventivos. Além do mais, houve "maiores chances de resposta de 50 por cento e maiores reduções nos dias de uso de medicação aguda por mês para todas as intervenções em comparação com o placebo".

Além disso, um estudo com pacientes adultos com enxaqueca crônica descobriu que o Vyepti reduziu a frequência da enxaqueca em pelo menos 75% em 40% dos participantes. Um tratamento com Vyepti demonstrou reduzir significativamente a frequência da enxaqueca e melhorar a qualidade de vida por até três meses de cada vez.

Em suma, todos os quatro inibidores de CGRP aprovados pela FDA conquistaram um lugar importante no arsenal de medicamentos que previnem enxaquecas.

Uma palavra de Verywell

Não há dúvida de que controlar a enxaqueca pode ser complicado. A forma como as pessoas os vivenciam e a maneira como respondem aos tratamentos podem variar amplamente. Uma vez que muitos pacientes consideram os OMPMs intoleráveis, o desenvolvimento de medicamentos com menos efeitos colaterais é um avanço bem-vindo na prevenção da enxaqueca. Se você não conseguiu encontrar um medicamento que evite a ocorrência de dores de cabeça, pode fazer sentido conversar com seu médico sobre a tentativa de um CGRP.