Uma máquina de bypass cardiopulmonar (CBM) é comumente conhecida como uma máquina de bypass coração-pulmão. É um dispositivo que faz o trabalho de fornecer sangue (e oxigênio) ao corpo quando o coração é parado para um procedimento cirúrgico.
DR P. MARAZZI / Getty ImagesNa maioria dos casos, a máquina é usada para realizar procedimentos graves que exigem a parada cardíaca. Os pacientes ficam na bomba apenas durante o tempo necessário para fazer o coração parar de bater, realizar uma cirurgia de coração aberto ou um procedimento nos pulmões e reiniciar o coração.
Por que é usada a circulação extracorpórea?
Para parar o coração sem prejudicar o paciente, o sangue oxigenado deve continuar a circular pelo corpo durante a cirurgia sem parar. A bomba de circulação extracorpórea faz o trabalho do coração, bombeando sangue pelo corpo e garantindo que os tecidos do corpo recebam o oxigênio de que precisam. A máquina também adiciona oxigênio ao sangue enquanto assume a ação de bombeamento do coração, substituindo a função dos pulmões.
O CBM é usado por duas razões principais. O motivo mais comum é que o coração possa ser parado para cirurgia. Algumas cirurgias cardíacas seriam impossíveis de serem realizadas com o coração batendo, pois a cirurgia seria realizada em um "alvo móvel" ou haveria perda significativa de sangue. Um grande exemplo disso é um procedimento de transplante de coração - o coração do paciente deve ser retirado do corpo para que o coração doado possa ser colocado. Sem uma bomba para repor a ação do coração, o transplante seria impossível.
O mesmo é verdade para algumas cirurgias pulmonares; deve haver uma maneira de oxigenar o sangue quando os pulmões não conseguem. Um procedimento de transplante de pulmão requer uma forma alternativa de oxigenar o sangue quando os pulmões não conseguem, mas o coração pode continuar a bater durante o procedimento.
Para outros pacientes, a bomba não é usada para cirurgia, mas para ajudar a manter o paciente vivo quando ele está passando por uma insuficiência cardíaca que pode acabar com sua vida. Em alguns casos raros, um paciente com insuficiência cardíaca pode ser colocado na bomba para dar suporte ao paciente até que um transplante de coração esteja disponível.
Como funciona a circulação extracorpórea?
O cirurgião conecta um tubo especial a um grande vaso sanguíneo (como iniciar um IV muito grande) que permite que o sangue pobre em oxigênio saia do corpo e viaje para a máquina de bypass. Lá, a máquina oxigena o sangue e o devolve ao corpo por meio do segundo conjunto de tubos, também conectado ao corpo.O bombeamento constante da máquina empurra o sangue oxigenado pelo corpo, da mesma forma que o coração.
A colocação dos tubos é determinada pela preferência do cirurgião. Os tubos devem ser colocados longe do local da cirurgia para que não interfiram com o trabalho do cirurgião, mas colocados em um vaso sanguíneo grande o suficiente para acomodar o tubo e a pressão da bomba. Os dois tubos garantem que o sangue saia do corpo antes de chegar ao coração e retorne ao corpo depois do coração, dando ao cirurgião uma área parada e quase sem sangue para trabalhar.
Um terceiro tubo também é inserido muito próximo ou diretamente no coração, mas não conectado ao CPM. É usado para lavar o coração com cardioplegia, uma solução de potássio que pára o coração. Assim que a cardioplegia entra em vigor, a CBM é iniciada e assume as funções cardíaca e pulmonar.
Quem opera a máquina de circulação extracorpórea?
A pessoa que opera uma bomba de circulação extracorpórea é chamada de perfusionista. Os perfusionistas normalmente têm um diploma de bacharel em uma área relacionada à saúde e, em seguida, buscam dois anos adicionais de treinamento educacional como perfusionista. Alguns perfusionistas fazem um exame para se tornar um perfusionista clínico certificado, que é semelhante a um médico sendo certificado em uma especialidade.
Os riscos da circulação extracorpórea
Os riscos de estar em um bypass cardíaco e pulmonar incluem coágulos de sangue, sangramento após a cirurgia, lesão cirúrgica do nervo frênico, lesão renal aguda e diminuição da função pulmonar e / ou cardíaca. Esses riscos diminuem com tempos mais curtos na bomba e aumentam com tempos de bomba mais longos.
Uma palavra de Verywell
Qualquer procedimento que requeira o uso da máquina de circulação extracorpórea é uma cirurgia de grande porte e deve ser levado muito a sério. Embora os riscos associados a esses procedimentos possam ser significativos, essas cirurgias também podem salvar ou melhorar a vida.
Quando possível, é importante discutir os riscos e vantagens do procedimento, bem como as alternativas à cirurgia, antes de tomar uma decisão.
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