Vitiligo é uma condição em que a pele em uma ou várias áreas torna-se mais clara do que o resto da pele devido à perda de pigmentação. Embora seja um problema principalmente cosmético, o vitiligo não requer tratamento, a menos que esteja associado a outras condições médicas, como perda de audição e problemas de tireoide.
Não há cura para o vitiligo, mas mais tratamentos estão sendo pesquisados e parecem promissores.
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O que é vitiligo?Causas do Vitiligo
A causa exata do vitiligo é desconhecida, mas acredita-se que seja o resultado de um ou uma combinação dos seguintes fatores:
- Genética: cerca de 30% das pessoas com vitiligo têm um parente próximo que também tem ou experimentou vitiligo.
- Doença autoimune: pelo menos algumas formas de vitiligo parecem ser causadas por fatores autoimunes, em que o corpo destrói suas próprias células, especificamente os melanócitos (as células que produzem pigmentos na pele e no cabelo).
- Fatores neurogênicos: as terminações nervosas da pele podem produzir uma substância tóxica para os melanócitos.
- Autodestruição: os melanócitos podem se autodestruir devido a um defeito nas células.
- Estresse físico ou emocional: é possível que o vitiligo seja desencadeado por estresse físico ou emocional.
Quão comum é o vitiligo?
O vitiligo afeta aproximadamente 1% da população e pode afetar pessoas de qualquer etnia, cor de pele ou sexo.
Embora pessoas de qualquer idade possam desenvolver vitiligo, ele geralmente começa na adolescência ou no início da idade adulta, com quase metade de todas as pessoas com a doença desenvolvendo-o por volta dos 21 anos.
Tipos de Tratamento
Muitas pessoas optam por não tratar o vitiligo. Se o seu vitiligo não estiver relacionado a outras condições de saúde potencialmente associadas - como doenças autoimunes - não há necessidade médica de tratamento.
Medicamento
O tratamento para o vitiligo geralmente inclui medicamentos tópicos ou orais ou uma combinação de ambos.
Corticosteróides
- Venha em forma tópica ou oral
- Inflamação alvo que pode levar a menos células de pigmento
- Pode levar até três meses para ver os resultados
- Pode causar atrofia da pele (quando a pele se torna muito fina e seca) ou estrias (estrias) quando usado a longo prazo
- Inclui esteróides como clobetasol, betametasona e fluocinonida
- Cerca de 45% das pessoas que usam corticosteroides tópicos potentes ou superpotentes recuperam pelo menos alguma pigmentação da pele em quatro a seis meses
Os medicamentos tópicos são geralmente prescritos para uso em áreas pequenas e funcionam melhor para pessoas com pele de pigmentação escura.
Esses medicamentos funcionam melhor em algumas áreas do corpo do que em outras. Eles não são muito eficazes nas mãos e nos pés, mas são mais eficazes no rosto.
É importante observar que alguns desses medicamentos não devem ser usados no rosto ou em outras partes específicas do corpo, devido ao potencial de causar danos. Sempre verifique com seu médico antes de usar.
Outros medicamentos tópicos incluem:
Análogos de vitamina D tópicos
- Usado para estimular melanócitos
- Inclui calcipotriol e tacalcitol
- Estudos indicam uma eficácia mista
- Efeitos colaterais graves são raros
- Os efeitos colaterais leves podem incluir pele seca, ardência e queimação, e podem diminuir com o uso continuado
- Normalmente usado em combinação com outros tratamentos, como corticosteroides
Protopic e Elidel
- Disponível sob prescrição médica apenas nos Estados Unidos
- Imunomoduladores que suprimem o sistema imunológico, quando aplicados
- Permite que os melanócitos retornem
- Mais eficaz no rosto, menos eficaz nas mãos e nos pés
- Estudos mostram muito pouca absorção sistêmica, menos do que a observada em esteróides tópicos
- Os efeitos colaterais, como sensações de coceira, ardência, queimação ou dor na pele afetada, geralmente ocorrem nos primeiros dias de tratamento e são geralmente leves ou moderados
- Efeitos colaterais menos comuns, mas mais sérios podem ocorrer, por isso é importante discutir os riscos e benefícios com o seu provedor de serviços de saúde
- Alerta da caixa preta do FDA sobre a possibilidade extremamente rara de desenvolver alguma forma de linfoma com o uso desses medicamentos
- Beber álcool pode causar rubor no rosto (vermelhidão, sensação de calor), o que não é perigoso
Tratamento de Luz
- Fototerapia (terapia de luz) usa luz ultravioleta B (UVB) de banda estreita para restaurar a cor perdida na pele
- Mais eficaz no rosto, menos eficaz nas mãos e nos pés
- Pode ser administrado por meio de uma caixa de luz (para áreas disseminadas afetadas pelo vitiligo) ou lasers excimer (para tratamento direcionado de áreas menores)
- Requer dois a três tratamentos por semana durante várias semanas a meses
- Eficaz para muitas pessoas, com cerca de 70% das pessoas vendo resultados do tratamento com lasers de excimer
- Os resultados nem sempre são permanentes, com cerca de 44% experimentando uma perda da cor recuperada um ano após a interrupção do tratamento e cerca de 86% após quatro anos
- Pode ser usado sozinho ou em combinação com medicamentos
Terapia de luz PUVA
- Usa uma combinação de luz UVA e o medicamento psoraleno para restaurar a cor da pele
- O psoraleno pode ser administrado topicamente ou oralmente (na forma de pílula)
- Pode ser usado para vitiligo generalizado
- Cerca de 50 a 75% eficaz para o rosto, tronco, braços e coxas, mas menos eficaz nas mãos e pés
- Requer tratamento duas vezes por semana em um hospital ou centro PUVA por cerca de 1 ano
- Requer um exame oftalmológico antes e depois de terminar o tratamento, pois o psoraleno pode afetar os olhos
- Pessoas submetidas à terapia com PUVA são monitoradas de perto para prevenir efeitos colaterais graves
Cirurgia
A cirurgia para o vitiligo envolve retirar a pele não afetada de uma área do corpo e usá-la para substituir uma área da pele afetada pelo vitiligo. Também pode ser feito por meio do transplante de células da pele em áreas desprovidas de pigmento devido ao vitiligo.
- Normalmente realizado após outros tratamentos terem sido ineficazes
- O vitiligo deve estar estável (inalterado) por pelo menos seis meses a um ano antes que a cirurgia possa ser realizada
- Pessoas que apresentam cicatrizes facilmente ou desenvolvem queloides (cicatrizes que sobem acima da pele) devem evitar este tratamento
- Eficaz para até 95% das pessoas
- Os riscos incluem falha no trabalho, pele semelhante a paralelepípedos e infecção
A micropigmentação (um tipo de tatuagem em uma pequena área, às vezes chamada de maquiagem definitiva) é realizada ocasionalmente, geralmente nos lábios. Não é recomendado para áreas maiores.
Pessoas com vitiligo e outras doenças autoimunes devem ter cuidado ao fazer tatuagens, pois elas podem causar ou piorar os problemas de pele.
Despigmentação
Durante a despigmentação, o fármaco monobenzona é aplicado na pele não afetada pelo vitiligo para remover seu pigmento a fim de combinar com a pele não pigmentada devido ao vitiligo.
- Não comumente usado
- Normalmente usado apenas quando a maior parte da pele de uma pessoa já perdeu pigmento devido ao vitiligo
- Após a despigmentação, uma pessoa fica com a pele completamente branca
- Pode levar de um a quatro anos para ser concluído
- Manchas de pigmento podem reaparecer após a exposição ao sol. O creme de tratamento pode ser aplicado sobre essas manchas para remover novamente o pigmento.
Tratamentos de vitiligo para crianças
Nem todos os tratamentos para vitiligo são seguros para crianças. Sempre verifique com o médico do seu filho antes de iniciar qualquer tratamento.
Pesquisa atual
Embora ainda não esteja em uso, a pesquisa em uma classe de medicamentos chamados inibidores de JAK mostra a promessa de seu uso como tratamento para o vitiligo.
Os inibidores de JAK têm como alvo um tipo de via de comunicação imunológica que não havia sido alvejada anteriormente no vitiligo.
Acredita-se que os inibidores de JAK atuam por:
- Reduzindo os níveis de produtos químicos inflamatórios que levam à progressão da doença
- Estimular o crescimento de melanócitos
Estudos envolvendo dois tipos de inibidores de JAK - tofacitinibe e ruxolitinibe - mostraram resultados promissores para o tratamento de vitiligo quando um inibidor de JAK é usado em combinação com fototerapia UVB. Mais pesquisas precisam ser realizadas antes que uma aprovação do FDA seja alcançada, mas dados preliminares de estudos maiores mostram resultados encorajadores de repigmentação, particularmente na face.
Os inibidores de JAK são atualmente considerados off-label como tratamento para vitiligo e podem ser caros, pois raramente são cobertos por seguro para o uso de tratamento de vitiligo.
Uma nota sobre tratamentos "não convencionais"
Existem alguns tratamentos, como certos remédios à base de ervas, que alegam tratar o vitiligo. A maioria desses tratamentos não é regulamentada e não foi comprovada, o que pode torná-los inseguros.
Prognóstico
Como o vitiligo e o tratamento do vitiligo afetam cada indivíduo de maneira diferente, não é possível dar um resultado previsto garantido.
Cerca de 10 a 20% das pessoas com vitiligo recuperam totalmente o pigmento, enquanto outras vêem algum pigmento recuperado.
O vitiligo não é fatal e não é contagioso.
Lidar
Além dos tratamentos médicos, há coisas que podem ser feitas para tornar a vida com vitiligo mais administrável.
- Pratique a segurança do sol: Pessoas com vitiligo podem se queimar facilmente, especialmente aquelas que sofreram despigmentação. Além do risco de queimaduras solares, a pele bronzeada ao redor das áreas despigmentadas pode tornar o vitiligo mais perceptível. Use muito protetor solar FPS 30+ de amplo espectro, busque a sombra e use roupas de proteção.
- Evite camas de bronzeamento e lâmpadas solares: essas são alternativas inseguras ao sol para todos, incluindo pessoas com vitiligo.
- Adicione uma cor artificial e segura à sua pele: autobronzeador, tinturas e cosméticos, como corretivos ou maquiagem, podem adicionar cor à pele despigmentada. Autobronzeadores e tinturas proporcionam uma cobertura mais duradoura.
- Junte-se a um grupo de apoio: você pode encontrar grupos de apoio online e grupos em sua área por meio de lugares como a Global Vitiligo Foundation.
Vitiligo e saúde mental
Estudos demonstraram que o vitiligo pode afetar a saúde mental, em pessoas que apresentam:
- Ansiedade
- Depressão
- Frustração
- Constrangimento ao conhecer estranhos
- Distúrbios nos relacionamentos
Se você está lutando com suas experiências de ter vitiligo, procure um profissional de saúde mental.
Uma palavra de Verywell
Embora o vitiligo possa alterar sua vida, por si só não é perigoso para a saúde. Como pode estar associada a outras condições que podem ser mais graves para a sua saúde, é importante consultar um médico se detectar sinais de vitiligo.
Você pode começar marcando uma consulta com o seu provedor de cuidados primários. A partir daí, eles podem sugerir, ou você pode solicitar, o encaminhamento a um dermatologista para um tratamento mais especializado.
