Uma visão geral das lesões do manguito rotador

O manguito rotador é o grupo de quatro tendões e músculos que circundam a articulação do ombro. Quando o manguito rotador é lesado, geralmente são os tendões que conectam os músculos do manguito rotador ao osso que são afetados. Quando os tendões estão inflamados ou rompidos, eles não podem funcionar corretamente.

O manguito rotador é importante para a força do ombro, levantamento e manutenção da estabilidade normal e mecânica do ombro. Sem um manguito rotador funcionando corretamente, a mobilidade e o movimento do ombro podem ser prejudicados.

Existem outras causas de dor no ombro além da lesão do manguito rotador, como ombro congelado ou laceração labial. Um diagnóstico preciso ajudará a direcionar seu tratamento para o problema real.

As rupturas do manguito rotador são incomuns entre pessoas na faixa dos 20, 30 e 40 anos. À medida que envelhecemos, eles se tornam extremamente comuns devido ao desgaste. Na verdade, quando alguém está na casa dos 70 ou 80 anos, as rupturas do manguito rotador são realmente esperadas.

Quase todas as rupturas do manguito rotador melhoram com o tratamento não cirúrgico. Embora a cirurgia possa desempenhar um papel importante e necessário no tratamento de alguns tipos dessas lesões, esse geralmente não é o primeiro tratamento de uma lesão do manguito rotador.A grande maioria das pessoas com ruptura do manguito rotador pode retomar um estilo de vida normal e ativo e nunca precisar de intervenção cirúrgica.

Sinais de Lesão

A maioria das pessoas com o manguito rotador rompido nem percebe que tem um problema, pois a maioria não apresenta lesão no momento do início, e a ruptura resulta em limitações mínimas de função. A dor, que geralmente ocorre na parte superior do ombro e do braço, é o sintoma mais comum de um problema do manguito rotador. Às vezes, a dor pode descer da parte externa do braço até o cotovelo.

Outros sintomas comuns de ruptura do manguito rotador incluem:

• Fraqueza do ombro: pode causar dificuldade em levantar o braço acima da cabeça ou dificuldade em atividades como alcançar, vestir-se ou carregar objetos.
• Rigidez no ombro: às vezes, se houver inflamação significativa associada a uma lesão do manguito rotador, você pode ter uma limitação do movimento do ombro.
• Dormência no braço: a inflamação pode causar irritação nos nervos, com dormência e formigamento descendo pelo braço.
• Inflamação do ombro: em lesões agudas, às vezes pode ocorrer inflamação ou inchaço ao redor da articulação do ombro.

Opções de tratamento

A maioria das rupturas do manguito rotador pode ser tratada sem cirurgia. Na verdade, poucas pessoas com lesão do manguito rotador acabam se submetendo a uma cirurgia de ruptura do manguito rotador.

Os tratamentos não cirúrgicos do manguito rotador podem incluir:

• Fisioterapia: a fisioterapia é o tratamento mais importante para uma lesão do manguito rotador. Ao otimizar a função muscular e do tendão e treinar outros músculos para compensar os danos, muitas pessoas encontram alívio.
• Medicamentos antiinflamatórios: a inflamação é comumente associada ao desconforto em lesões do manguito rotador. Uma variedade de modalidades pode ser usada para reduzir a inflamação, incluindo medicamentos orais. Os medicamentos antiinflamatórios orais têm possíveis efeitos colaterais, portanto, verifique com seu médico antes de iniciar qualquer novo regime de medicação para o tratamento do problema do manguito rotador.
• Gelo: a aplicação de gelo é comumente usada para ajudar a controlar a dor e a inflamação. Embora os resultados sejam transitórios e certamente não levem a uma melhora de longa data, pode ser uma maneira útil de controlar o desconforto associado a uma lesão do manguito rotador.
• Injeções de cortisona: as injeções de cortisona não curam os manguitos rotadores danificados, mas ajudam a controlar a inflamação. Um dos benefícios da injeção de cortisona em relação aos antiinflamatórios orais é que o medicamento é administrado exatamente no local da inflamação, com menos efeitos colaterais sistêmicos. Dito isso, o excesso de cortisona pode ser prejudicial aos tecidos, mas os benefícios de uma injeção única de cortisona geralmente superam os riscos.

O objetivo desses tratamentos é reduzir a inflamação e fortalecer os músculos que circundam o ombro. A fisioterapia costuma ser útil para melhorar a mobilidade e a mecânica da articulação do ombro, sem colocar pressão excessiva nos músculos e tendões danificados. Mesmo as pessoas que participam de atividades atléticas podem encontrar um alívio dramático com a orientação de um fisioterapeuta.

Cirurgia

Em algumas situações, a cirurgia pode ser recomendada para reparar os tendões rompidos. Determinar quando a cirurgia pode ser apropriada envolve a consideração de fatores como o tipo de ruptura do manguito rotador, seu nível de atividade e os tratamentos que já foram usados.

Embora a cirurgia geralmente seja o melhor tratamento para tentar restaurar a função normal do ombro se outros métodos falharem, existem alguns motivos pelos quais as pessoas optam por não fazer a cirurgia. Em primeiro lugar, a maioria das pessoas não precisa ter a função de ombro completa para fazer todas as atividades que deseja. Muitas pessoas podem continuar a praticar esportes, tarefas domésticas e seus trabalhos com rupturas do manguito rotador. Em segundo lugar, a reabilitação após a cirurgia pode ser longa e difícil. Muitos pacientes apresentam sintomas por seis meses a um ano após a cirurgia.

Existem várias opções cirúrgicas para o tratamento de uma ruptura do manguito rotador. O tipo exato de cirurgia que é melhor para você depende do tamanho e da localização da ruptura e das atividades às quais deseja retornar após a cirurgia. Seu cirurgião discutirá o tipo de cirurgia recomendada para sua condição específica.

Reabilitação após cirurgia

A cura após a cirurgia de uma ruptura do manguito rotador requer evitar atividades que possam ferir os tendões em cicatrização e também depende de sua capacidade de participar da reabilitação. A reabilitação após a cirurgia do manguito rotador varia, mas segue alguns princípios gerais.

A reabilitação após a cirurgia do manguito rotador pode ser longa e difícil. Muitos pacientes levam um ano para voltar ao normal. Se você fizer uma cirurgia minimamente invasiva, isso pode acelerar sua recuperação e tornar a reabilitação menos dolorosa. Mas esteja preparado para uma recuperação que pode ser mais longa do que você gostaria, mesmo após um procedimento minimamente invasivo. A boa notícia é que o grande número de pacientes está de volta às suas atividades diárias alguns meses após a cirurgia, e a maioria é capaz de retornar às suas atividades normais.

Uma palavra de Verywell

Um problema de manguito rotador, como qualquer lesão, nunca é algo que alguém aprecia. Do lado positivo, a maioria das pessoas com esse tipo de lesão pode retomar suas atividades normais após o tratamento, geralmente sem cirurgia.