Visão geral do glaucoma de pseudoexfoliação (PXF)

Glaucoma de pseudoexfoliação (PXF) (também conhecido como glaucoma esfoliativo ou síndrome de esfoliação) é um tipo de glaucoma de ângulo aberto. O glaucoma de ângulo aberto é uma doença ocular em que a pressão no olho é maior do que o normal, causando danos ao nervo óptico, o cabo nervoso que conecta o olho ao cérebro. Com o tempo, as fibras nervosas podem morrer causando perda de visão. A pressão ocular aumenta dentro do olho por uma variedade de razões, mas geralmente aumenta porque há muito fluido para o olho ou o filtro do olho, chamado rede trabecular, fica obstruído.

Causas

No glaucoma de pseudoexfoliação, há um acúmulo anormal de proteínas no sistema de drenagem e o líquido se acumula, aumentando a pressão ocular. Eventualmente, essa pressão causa danos ao nervo óptico. Algumas pessoas desenvolvem a síndrome pseudoexfoliativa, na qual uma quantidade anormal de proteína é liberada, mas parece não haver aumento na pressão ocular. Cinquenta por cento das pessoas com síndrome pseudoexfoliativa desenvolvem glaucoma esfoliativo. Todas as pessoas com síndrome pseudoexfoliativa são consideradas suspeitas de desenvolver glaucoma. A síndrome de pseudoexfoliação é, na verdade, uma condição sistêmica, o que significa que essa proteína anormal também está presente em todo o corpo. Existe uma ligação entre a pseudoexfoliação e as doenças cardiovasculares, derrames e perda auditiva.

Quem está em risco?

O glaucoma pseudoexfoliativo é mais comum em indivíduos mais velhos e em pessoas de ascendência do norte da Europa, como os países escandinavos.

Diagnóstico

Em geral, um exame oftalmológico abrangente deve ser realizado. Durante o exame oftalmológico, suas pupilas estarão dilatadas. Freqüentemente, se uma pessoa tem pseudoexfoliação, manchas brancas, escamosas de material proteico podem ser vistas no cristalino do olho logo atrás da íris. Este material flakey também pode ser encontrado na borda da pupila e no ângulo do olho (o ângulo que a córnea faz com a íris).

Se um oftalmologista vir isso, ele fará uma gonioscopia. A gonioscopia é um teste em que um espelho especial de mão é colocado diretamente no olho. A gonioscopia é usada para examinar o ângulo do olho onde a rede trabecular filtra o fluido para fora do olho. Em seguida, o médico examinará as estruturas internas do olho com ênfase especial na inspeção do tamanho, cor e formato do nervo óptico. Em seguida, um teste de campo visual computadorizado será realizado para analisar todo o campo de visão, observando determinados pontos onde o glaucoma tende a se desenvolver precocemente.

Pessoas com pseudoexfoliação tendem a ter catarata mais cedo do que o normal. A catarata é uma turvação do cristalino que ocorre nos humanos à medida que envelhecem.

Por que é chamado de glaucoma de esfoliação "pseudo"?

A condição é chamada de glaucoma pseudoexfoliativo porque o glaucoma esfoliativo verdadeiro parece muito semelhante, mas os flocos na lente são de um antigo risco ocupacional de sopradores de vidro. O calor faz com que a parte frontal da cápsula que segura o cristalino se descasque e crie um material escamoso branco semelhante ao encontrado na síndrome de pseudoexfoliação. A síndrome de pseudoexfoliação aumenta com a idade e, apesar das associações clássicas com ocupações que envolvem calor intenso, a maioria dos casos é idiopática.

Como o glaucoma de pseudoexfoliação difere do glaucoma de ângulo aberto?

O glaucoma de ângulo aberto geralmente se desenvolve muito lentamente, geralmente ao longo de muitos anos. Por ser um processo lento, pode ficar sem diagnóstico por um tempo, pois geralmente não apresenta sintomas. A menos que exames regulares de glaucoma ocorram regularmente, pode ficar sem tratamento por anos.

O glaucoma pseudoexfoliativo é muito diferente, pois a pressão do olho aumenta muito mais rápido, o que pode criar uma perda de visão muito mais rápida. A pressão ocular tende a aumentar muito mais rapidamente e a condição progride mais rapidamente. O tratamento normal do glaucoma tende a falhar com o glaucoma pseudoexfoliativo. Geralmente, há necessidade de intervenção cirúrgica no início do processo da doença.

Tratamentos

O glaucoma de pseudoexfoliação é tratado da mesma maneira que o glaucoma de ângulo aberto. Em primeiro lugar, a maioria dos oftalmologistas prescreve colírios de medicamentos tópicos que são instilados no olho para reduzir a pressão ocular a um nível seguro. Se os medicamentos não forem suficientes, então o laser e os procedimentos cirúrgicos são tentados.