O que é emergência hipertensiva?

A emergência hipertensiva, também conhecida como hipertensão maligna, é uma forma grave de hipertensão. É diagnosticado quando uma leitura da pressão arterial de 180 / 120mmHg é acompanhada por sintomas que indicam danos a órgãos, como irregularidades nos batimentos cardíacos, dor no peito, tontura e falta de ar.

Embora raro - afetando apenas cerca de 1% das pessoas com histórico de hipertensão -, a emergência hipertensiva pode causar danos irreversíveis aos órgãos e até a morte se não for tratada imediatamente com medicamentos para normalizar a pressão arterial.

Sintomas de emergência hipertensiva

Como a emergência hipertensiva afeta os órgãos mais sensíveis às alterações da pressão arterial, os sintomas dependem em grande parte da localização da lesão vascular. Os rins, os olhos, o cérebro e o coração são os mais sujeitos a lesões.

Os sinais comuns, dependendo da localização do dano ao órgão, incluem:

• Visão embaçada
• Dor de cabeça
• Dor no peito
• Arritmia cardíaca (batimento cardíaco irregular)
• Sangramento nasal
• Falta de ar
• Sensações de formigamento, dormência, queimação ou formigamento na pele
• Desmaio ou tontura
• Produção de urina reduzida
• Náusea ou vômito
• Estado mental alterado
• Explosão de capilares retinais
• Convulsões

Embora esses sintomas não sejam exclusivos de uma emergência hipertensiva, eles estão associados a uma série de condições potencialmente graves, como ataque cardíaco, derrame e insuficiência renal e, portanto, nunca devem ser ignorados.

Causas

As causas de uma emergência hipertensiva não são bem compreendidas. Em muitos casos, a condição parece ser o resultado de vários fatores contribuintes. Entre eles:

• Parar de tomar medicamentos para hipertensão
• Uma história de insuficiência renal ou estenose (estreitamento das artérias renais)
• Hipertensão gestacional durante a gravidez ou certas complicações relacionadas à gravidez, como pré-eclâmpsia
• Uma doença vascular do colágeno, como esclerodermia
• Tumores da glândula adrenal
• Acidente vascular encefálico
• Ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca
• Falência renal
• Ruptura da aorta

Outros fatores não relacionados à pressão arterial também podem desencadear um episódio. Incluem o uso de drogas ilegais, como cocaína ou metanfetamina. Traumas na cabeça, lesões na medula espinhal e pílulas anticoncepcionais também podem aumentar o risco. Certos medicamentos de venda livre, como anti-histamínicos e xaropes para tosse, também podem aumentar a pressão arterial em algumas pessoas.

Diagnóstico

A emergência hipertensiva é diagnosticada quando a pressão arterial sistólica (o número superior) é superior a 180 mmHg, a pressão arterial diastólica (o número inferior) é superior a 120 mmHg e os sintomas que indicam danos ao coração, rins ou cérebro estão presentes.

Os exames laboratoriais e de imagem podem incluir:

• Um eletrocardiograma (EKG) para testar anormalidades no ritmo cardíaco ou um ataque cardíaco
• Uma tomografia computadorizada da cabeça se houver suspeita de dano neurológico ou acidente vascular cerebral
• Um exame de urina
• Exames de sangue para avaliar a função hepática e renal

Se você for diagnosticado, você será imediatamente admitido no hospital para observação e tratamento. Você pode requerer internação na unidade de terapia intensiva, dependendo da extensão de qualquer dano ao órgão.

Tratamento

O objetivo do tratamento em emergências hipertensivas é reduzir gradualmente a pressão arterial de volta a um nível seguro. Diferentes tipos de medicamentos intravenosos são usados, incluindo bloqueadores dos canais de cálcio, como Cleviprex (clevidapina); beta-bloqueadores, como esmolol, e vasodilatadores, como nitroprussiato de sódio. Se você está sendo tratado para uma emergência hipertensiva, a escolha dos medicamentos é determinada pelo tipo específico de lesão orgânica que você possa ter experimentado.

As funções renais, cerebrais e cardíacas serão monitoradas de perto quanto a irregularidades que requerem intervenção de emergência.

Assim que estiver estabilizado, você passará por exames de imagem para verificar se há sangramento significativo ou lesão interna. Isso pode incluir um ultrassom, uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).

Antes de você receber alta, um médico prescreverá medicamentos anti-hipertensivos orais, como beta-bloqueadores ou inibidores da ECA, para manter sua pressão arterial bem controlada, ou fará modificações em seus tratamentos atuais, se necessário.

Uma palavra de Verywell

Se você foi informado de que tem pressão alta, é importante seguir as instruções do seu médico para autocuidado. A pressão arterial geralmente pode ser bem controlada com medidas de estilo de vida, como exercícios e evitar a obesidade, e medicamentos prescritos, que você deve tomar conforme as instruções. Se sentir algum dos sintomas de uma emergência hipertensiva, chame seu médico ou vá ao pronto-socorro imediatamente.