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Os pólipos nasais são crescimentos não cancerosos que se formam nas paredes dos seios da face e da cavidade nasal dentro do nariz. Eles se desenvolvem como parte de uma resposta inflamatória clinicamente referida como “inflamação do tipo 2”, que ocorre em casos graves de asma e rinite alérgica perene (comumente conhecida como febre do feno crônica), entre outras condições.
Embora os pólipos nasais menores sejam assintomáticos, se eles crescerem, surge uma condição chamada rinossinusite crônica com pólipos nasais (CRSwNP). Nesses casos, os pólipos bloqueiam as vias aéreas no nariz e nos seios da face, aumentando a chance de infecção dos seios nasais e causando vários outros sintomas.
Embora ainda haja dúvidas sobre a natureza exata das ligações entre pólipos nasais, asma e rinite alérgica perene, está claro que essas condições estão intimamente relacionadas. A CRSwNP ocorre com mais frequência em casos de rinite alérgica e tem sido associada à asma - ela própria frequentemente uma reação alérgica.
Como tal, o tratamento dessas condições também está interligado. Os medicamentos ou outros tratamentos usados para tomar a CRSwNP também ajudarão nos sintomas de asma e alergia crônica. Por sua vez, o controle da asma e da rinite alérgica perene pode, às vezes, reduzir a formação ou a taxa de crescimento dos pólipos nasais.
Dada a proximidade dessas condições, é importante dar uma olhada no que são, como afetam o corpo e como estão relacionadas.
Pólipos nasais e CRSwNP
De acordo com a maioria das estimativas, os pólipos nasais se desenvolvem em 1 a 4% da população geral e, além da asma e das alergias, também podem surgir devido a infecções bacterianas e também à fibrose cística.
No ambiente clínico, eles são mais frequentemente encontrados como uma forma grave de rinossinusite crônica (SRC) - inflamação prolongada dos seios da face e das cavidades nasais - na qual os pólipos nasais começam a se desenvolver (daí o nome). Isso ocorre em aproximadamente 1 em cada 5 pacientes com RSC.
Embora pessoas de todas as idades e sexos possam desenvolver CRSwNP, ela ocorre com mais frequência em adultos de meia-idade entre 30 e 40 anos.
Sintomas
Basicamente, a CRSwNP surge quando os pólipos nasais começam a bloquear as passagens nasais e seios da face, levando ao acúmulo de muco, bem como a uma série de outros sintomas. Quando os pólipos nasais se tornam avançados e graves, eles são realmente visíveis; você verá saliências brilhantes de cor cinza saindo das paredes de suas narinas.
Além disso, existem vários outros sintomas:
- Nariz escorrendo e congestão
- Gotejamento pós-nasal (quando as secreções do nariz acessam a garganta)
- Perda do olfato e paladar
- Pressão sinusal
- Dor de cabeça
- Olhos com coceira
- Espirros
Para serem considerados CRSwNP, esses sintomas devem estar presentes por pelo menos 12 semanas.
Tratamento
E o que os médicos podem fazer sobre essa condição? Existem várias opções:
- Sprays de corticosteroides nasais: A abordagem mais comum envolve o uso de um spray nasal de corticosteroides, mais frequentemente Flonase (propionato de fluticasona) para reduzir a inflamação e encolher os pólipos. Esta terapia também pode exigir o uso de solução salina para enxaguar os seios da face e a cavidade nasal.
- Medicamentos corticosteróides: frequentemente, junto com sprays nasais de corticosteróides, os médicos prescrevem comprimidos ou cápsulas de corticosteróides. Podem ser prescritos medicamentos como prednisona (vendida sob os nomes de Rayos, Prednisone Intensol e Deltasone, entre outros) ou Cortef (hidrocortisona).
- Cirurgia: se os pólipos não respondem ao tratamento com drogas, uma cirurgia endoscópica minimamente invasiva pode ser necessária para removê-los. Normalmente, trata-se de um procedimento ambulatorial, às vezes realizado com o paciente acordado.
Como acontece com algumas outras condições, a incidência e a taxa de progressão da CRSwNP podem ser reduzidas abordando as condições que a causam, incluindo asma e rinite alérgica.
Pólipos nasais e inflamação tipo 2
Os pólipos nasais são tipicamente uma característica de uma resposta fisiológica mais ampla chamada inflamação do tipo 2, que pode acompanhar a asma e a rinite alérgica perene.
Esta é essencialmente uma reação em cadeia biológica que é desencadeada quando células imunológicas especializadas - principalmente eosinófilos e mastócitos, entre outros - inundam a corrente sanguínea. Por sua vez, essas células estimulam a liberação de citocinas, uma proteína especializada envolvida na estimulação da resposta imune.
É essa via de sinalização que leva aos sintomas associados à CRSwNP e ao desenvolvimento de pólipos nasais. Em casos de asma, a inflamação do tipo 2 ocorre principalmente nos pulmões (ou trato respiratório inferior), enquanto isso é visto principalmente nas passagens nasais e seios da face (ou trato respiratório superior).
Notavelmente, esta resposta inflamatória foi encontrada para afetar o revestimento interno dos seios da face e das passagens nasais, a camada epitelial, razão pela qual a infecção do seio é prevalente entre aqueles com pólipos nasais.
Os sprays nasais de corticosteroides usados para controlar a CRSwNP - e por extensão a asma e a rinite alérgica perene - trabalham para suprimir diretamente essa resposta inflamatória.
Pólipos nasais e alergias crônicas
A rinite alérgica perene é uma reação alérgica crônica geralmente causada por ácaros, embora também possa ser uma resposta à pele de cachorro ou gato ou a outros alérgenos. É a causa mais comum de CRSwNP, embora a natureza exata dessa conexão ainda seja desconhecida.
O que está claro, no entanto, é que a maioria das pessoas que desenvolvem pólipos nasais - cerca de 51 a 86% - tem essa condição alérgica crônica. Ligando ainda mais os dois está o fato de que a gravidade dos sintomas de CRSwNP tende para aumentar durante os períodos de tempo em que há mais alérgenos no ar.
Muitos dos sintomas da CRSwNP se sobrepõem aos da rinite perene, que incluem:
- Secreção nasal com muco claro ou colorido
- Perda do olfato ou paladar
- Infecções sinusais
- Dor de cabeça
- Dor facial devido à pressão do seio nasal
Juntamente com a formação de pólipos nasais, é importante observar que a asma costuma acompanhar a rinite alérgica perene, contribuindo para as dificuldades respiratórias a que está associada. Sem dúvida, isso aponta para uma resposta inflamatória subjacente comum.
Tratamento da rinite alérgica perene
Uma das maneiras mais eficazes de prevenir os pólipos nasais é controlar com eficácia a rinite alérgica. As abordagens de tratamento comuns incluem:
- Prevenção de alérgenos: envolve descobrir maneiras de reduzir a presença de alérgenos em seu ambiente. Pode implicar uma limpeza profunda de todas as superfícies, lavagem regular da roupa de cama, optando por pisos de madeira em vez de carpete, ou encontrar novos lares para animais de estimação.
- Medicamentos: vários medicamentos podem ajudar na rinite alérgica perene, muitos dos quais também são indicados para CRSwNP. Estes incluem corticosteroides nasais ou orais, anti-histamínicos (como Clarinex (desloratadina), Atarax ou Vistaril (hidroxizina) e cromoglicato de sódio.
- Imunoterapia com alérgenos: Outra abordagem para condições alérgicas crônicas envolve a exposição dos pacientes afetados a níveis crescentes de alérgenos. Com o tempo, espera-se que isso reduza a resposta inflamatória do corpo, reduzindo a gravidade e a frequência dos sintomas.
Pólipos nasais e asma
Não há dúvida de que a asma e os pólipos nasais também estão intimamente relacionados. Embora outras condições respiratórias possam causar isso, na maioria das vezes é uma reação alérgica a pêlos de animais, tasneira e ácaros.
Entre as pessoas com asma, os pesquisadores estimam que em qualquer lugar de 26 a 56% têm CRSwNP. Quando os dois são combinados, os sintomas pioram significativamente. Experiência do paciente:
- Falta de ar
- Respiração ofegante
- Dores no peito e aperto
- Tossindo
- Dificuldade em dormir
O que é preocupante sobre a asma é que, se não tratados, os casos graves - e certamente aqueles associados à CRSwNP - podem ser fatais.
Doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD)
Pessoas com asma e pólipos nasais são propensas a desenvolver uma condição chamada doença respiratória exacerbada por aspirina (DRAA). Esta é essencialmente uma alergia grave a medicamentos antiinflamatórios não esteroides (AINEs), como aspirina e Aleve ou Midol (naproxeno), que leva à extrema falta de ar, entre outras reações graves e potencialmente perigosas.
Se você recebeu este tipo de medicamento ou está usando uma versão sem receita e teve dificuldades respiratórias repentinas, pare de tomar os medicamentos imediatamente e chame ajuda médica de emergência.
Uma palavra de Verywell
Asma, rinite alérgica perene e CRSwNP estão intimamente ligados. Enquanto os pesquisadores ainda estão reunindo a natureza exata de seu relacionamento, não há dúvida de que a compreensão da inflamação do tipo 2 será uma grande parte do quebra-cabeça. Este importante trabalho continua em um esforço para melhorar os resultados para os pacientes que sofrem dessas doenças.
Condições como asma e alergia crônica, especialmente junto com pólipos nasais, podem ser muito desafiadoras. No entanto, se você tiver essas condições, é importante lembrar que os medicamentos e estratégias empregadas hoje têm mais sucesso do que nunca na restauração da saúde e da qualidade de vida.
Você pode respirar melhor sabendo que, com vigilância adequada e cuidados adequados, esses problemas respiratórios não podem impedi-lo.
